Эквакард таблетки 5+5 мг 30 шт. в Казани

Таблетки препарата Эквакард^® принимают внутрь один раз в сутки независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Доза препарата Эквакард^® подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов.

Рекомендуемая начальная доза препарата Эквакард^® составляет 5 мг амлодипина + 5 мг лизиноприла или 5 мг амлодипина + 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки.

В начале терапии препаратом Эквакард^® может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса вследствие предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков должен быть прекращен за 2–3 дня до начала терапии препаратом Эквакард^®.

В случаях, когда отмена диуретиков невозможна, начальная доза препарата Эквакард^® составляет 1/2 таблетки (содержащая 5 мг амлодипина +5 мг лизиноприла) 1 раз в сутки, после приема которой, в течение нескольких часов следует обеспечить наблюдение за пациентом из-за возможного развития симптоматической артериальной гипотензии.

Максимальная суточная доза препарата Эквакард^® составляет 2 таблетки (5 мг амлодипина + 5 мг лизиноприла или 5 мг амлодипина + 10 мг лизиноприла) (по амлодипину).

Нарушения функции почек

У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется применять препарат Эквакард^® в дозе 5 мг амлодипина + 5 мг лизиноприла (увеличение Т_1/2 лизиноприла).

Поддерживающая доза подбирается в зависимости от переносимости проводимой терапии, требуется контроль функции почек, содержания калия и натрия в плазме крови. В случае ухудшения функции почек применение препарата Эквакард^® необходимо прекратить и заменить его применение на амлодипин и лизиноприл в монотерапии в адекватных дозах.

Нарушения функции печени

Выведение амлодипина может быть замедлено у пациентов с нарушениями функции печени. У пациентов с нарушениями функции печени рекомендуется применять препарат Эквакард^® в дозе 5 мг амлодипина + 5 мг лизиноприла (увеличение Т_1/2 амлодипина).

Применение у пожилых пациентов

В клинических исследованиях эффективности и безопасности амлодипина или лизиноприла у пациентов пожилого возраста изменений не выявлено. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя амлодипин и лизиноприл в монотерапии.

Одна таблетка содержит:

Активные вещества:

Амлодипина безилат, в пересчете на амлодипин — 5 мг; лизиноприла дигидрат в пересчете на лизиноприл 5,0 мг

Вспомогательные вещества:

Лактоза — 106,34 мг; крахмал кукурузный — 58,86 мг; повидон — 5,70 мг; тальк — 3,80 мг; магния стеарат — 1,950 мг; краситель пунцовый [Понсо 4R] — 0,10 мг

или

Активные вещества:

Амлодипина безилат, в пересчете на амлодипин — 5 мг; лизиноприла дигидрат, в пересчете на лизиноприл 10,0 мг

Вспомогательные вещества:

Лактоза — 100,625 мг; крахмал кукурузный — 58,66 мг; повидон — 5,70 мг; тальк — 3,80 мг; магния стеарат — 2,00 мг

В качестве заместительной терапии у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией и достигнутом адекватным контролем артериального давления на фоне одновременного приема монопрепаратов амлодипина и лизиноприла в тех же дозах.

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата или к другим производным дигидропиридина, другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе вызванный применением других ингибиторов АПФ, наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек; обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.); шок, включая кардиогенный; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), острый инфаркт миокарда (в течение первых 28 дней), нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу), одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или пациентов с нарушениями функции почек умеренной и/или тяжелой степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м² площади поверхности тела), гемодинамическая нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда, одновременное применение с препаратами дантролена для внутривенного введения.

С осторожностью

Цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, артериальная гипотензия, системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), ХСН неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней), пожилой возраст (старше 65 лет), двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран (например, AN69^®), первичный гиперальдостеронизм, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе в результате диареи, рвоты); применение у пациентов, находящихся на диете с ограничением поваренной соли; одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (АРА II) (при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности), применение у пациентов негроидной расы, проведение десенсибилизирующей терапии к яду перепончатокрылых, аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстран сульфата, одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4, баклофеном, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Эквакард^®

Беременность

Применение препарата Эквакард^® не рекомендуется во время беременности.

При подтверждении факта беременности прием препарата Эквакард^® необходимо прекратить как можно раньше.

Период грудного вскармливания

Применение препарата Эквакард^® в период кормления грудью не рекомендуется.

Если применение препарата необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Амлодипин

Беременность

В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие амлодипина не установлены, применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие БМКК — производные дигидропиридина, экскретируются в грудное молоко.

Лизиноприл

Беременность

Применение лизиноприла во время беременности, у женщин, планирующих беременность, а также у женщин репродуктивного возраста, не применяющих надежные методы контрацепции, противопоказано. Лизиноприл проникает через плаценту. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Женщины, планирующие беременность, не должны принимать ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. Женщины детородного возраста должны быть предупреждены о потенциальной опасности применения ингибиторов АПФ, включая лизиноприл. Были описаны случаи олигогидрамниона, предположительно вследствие нарушения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, черепно-лицевой деформации, гипопластическому развитию легких.

Период грудного вскармливания

Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет.

По данным Всемирной организации здравоохранения нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥10% назначений); часто (≥1% и <10%); нечасто (≥0,1% и <1%); редко (≥0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).

Нежелательные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, возникают не чаще, чем в случаях применения каждого действующего компонента в монотерапии.

Наиболее часто встречающиеся побочные реакции при применении комбинации препаратов: головная боль (8%), сухой кашель (5%) и головокружение (3%).

Частота побочных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина.

Амлодипин

Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; нечасто — тремор, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, извращение вкуса; очень редко — мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; частота неизвестна — экстрапирамидные нарушения.

Нарушения со стороны психики: часто — сонливость; нечасто — бессонница, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, лабильность настроения.

Желудочно-кишечные нарушения: часто — тошнота, боли в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — желтуха (обусловленные холестазом), гепатит.

Нарушения со стороны сердца: часто — ощущение сердцебиения; очень редко — развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.

Нарушения со стороны сосудов: часто — «приливы» крови к коже лица, периферические отеки (лодыжек и стоп); нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия; очень редко — дизурия, полиурия.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто — гинекомастия, эректильная дисфункция.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель, отек легких.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — судороги мышц, миалгия, артралгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожный зуд, кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница); редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.

Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко — ангионевротический отек, мультиформная эритема.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта: нечасто — звон в ушах.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения; очень редко — паросмия.

Нарушения метаболизма и питания: очень редко — гипергликемия; нечасто — увеличение/снижение массы тела.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — озноб, боль неуточненной локализации; очень редко — астения, повышенное потоотделение.

Лизиноприл

Нарушения со стороны сердца: нечасто — острый инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — брадикардия, тахикардия, усугубление симптомов течения ХСН, нарушение атриовентрикулярной проводимости; частота неизвестна — боль в груди.

Нарушения со стороны сосудов: часто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; нечасто — синдром Рейно; редко — васкулит.

Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — парестезия, нарушения сна, инсульт; редко — спутанность сознания, астенический синдром, судорожные подергивания мышц конечностей и губ.

Нарушения со стороны психики: редко — сонливость; нечасто — лабильность настроения; частота неизвестна — растерянность, депрессия.

Желудочно-кишечные нарушения: часто — диарея, рвота; нечасто — тошнота, диспепсия, изменения вкуса, боль в животе; редко — сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит, интестинальный ангионевротический отек, анорексия.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит, печеночная недостаточность.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — артралгия/артрит, миалгия.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко — снижение гемоглобина, гематокрита; очень редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, эритропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания, угнетение функции костного мозга.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель; нечасто — ринит; очень редко — синусит, бронхоспазм, диспноэ, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, одышка.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожный зуд, кожная сыпь; редко — псориаз, алопеция.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение функции почек; нечасто — уремия, острая почечная недостаточность; очень редко — анурия, олигурия; частота неизвестна — протеинурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — импотенция; редко — гинекомастия.

Нарушения со стороны иммунной системы: редко — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани, крапивница; очень редко — повышенное потоотделение, пузырчатка, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, псевдолимфома кожи.

Нарушения метаболизма и питания: очень редко — гипогликемия.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз; редко — гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела,

Общие расстройства и нарушения в месте введения: имеются сообщения о развитии волчаночноподобного синдрома, который может включать в себя лихорадку, миалгию, артралгию/артрит, повышение титра антинуклеарных антител, увеличение СОЭ, эозинофилию, лейкоцитоз, возможно развитие кожной сыпи, реакции фото чувствительности или других кожных проявлений; нарушение развития плода, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Амлодипин

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, применение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — внутривенное введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Лизиноприл

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, учащение дыхания, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, состояние тревоги, повышенная раздражительность, кашель, сонливость, задержка мочеиспускания, запор.

Лечение: специфический антидот отсутствует, проводится симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контроль АД, водно-электролитного баланса и его нормализации, контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Гемодиализ эффективен.

Лечение препаратом Эквакард^® можно начинать только после коррекции гипонатриемии и восстановления объема циркулирующей крови.

После приема первой дозы препарата рекомендуется тщательный контроль АД, возможно значительное снижение АД с развитием симптоматической артериальной гипотензии. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой.

При артериальной гипотензии пациента надо уложить, ноги приподнять и при необходимости внутривенно ввести раствор, восполняющий ОЦК (инфузия 0,9% раствора натрия хлорида).

Подобных правил следует придерживаться при применении препарата Эквакард^® у пациентов с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Лизиноприл, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью применяться у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также у пациентов с митральным стенозом.

В период терапии препаратом Эквакард^® необходимо контролировать массу тела и потребление поваренной соли, показано назначение соответствующей диеты (в состав препарата входит амлодипин).

Необходимо поддержание гигиены полости рта и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

В период проводимой терапии необходим периодический контроль периферической крови, т.к. нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль периферической крови.

Гематологическая токсичность

В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, зарегистрированы нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ. Комбинированный препарат Эквакард^® следует применять с особой осторожностью у пациентов с заболевания соединительной ткани, при проведении иммуносупрессивной терапии, во время лечения аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения почечных функций. У некоторых из этих пациентов развились тяжелые инфекционные заболевания, которые в нескольких случаях не подверглись коррекции при антибиотикотерапии. При применении препарата Эквакард^® рекомендуется периодически контролировать число лейкоцитов у таких пациентов, а также предупредить их о необходимости сообщать о появлении первых признаков инфекционного заболевания.

Нарушение функции почек

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови, в большинстве случаев минимальное или транзиторное, более выраженное при одновременном применении ингибиторов АПФ и диуретиков. Для определения оптимальной поддерживающей дозы, необходимо режим дозирования определять индивидуально, применения амлодипин и лизиноприл в монотерапии, с одновременным контролем функции почек. В случае снижения функции почек прием препарата необходимо прекратить и заменить его на монотерапию действующих компонентов в адекватных дозах. Кроме того, может потребоваться снижение дозы или отмена диуретиков.

При нарушении функции почек, например, при стенозе почечной артерии (особенно, двустороннем или при стенозе артерий единственной почки), гипонатриемии, обезвоживании, недостаточности кровообращения прием препарата может спровоцировать ухудшение функции почек и острую почечную недостаточность, обратимую после прекращения лечения. Необходим контроль пациентов с нарушениями функции почек.

Двойная блокада РААС

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у восприимчивых пациентов особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на эту систему. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться период полувыведения амлодипина и снижаться клиренс препарата. Необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Гепатотоксичность

В редких случаях применение ингибиторов АПФ может приводить к развитию холестатической желтухи с прогрессированием вплоть до фульминантного некроза печени (иногда с летальным исходом), поэтому необходимо прекратить прием препарата при повышении активности «печеночных» трансаминаз и появлении симптомов холестаза.

Нарушение функции печени

При нарушении функции печени период полувыведения амлодипина возрастает, таким пациентам препарат назначают с осторожностью, после оценки пользы и риска.

Гиперкалиемия

Во время терапии ингибиторами АПФ, в том числе лизиноприлом, может развиться гиперкалиемия. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (например, снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Одновременное применение перечисленных выше препаратов необходимо проводить с осторожностью.

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, который может возникнуть в любой период лечения, редко отмечался у пациентов, принимающих ингибитор АПФ, включая лизиноприл. В этом случае лечение препаратом необходимо как можно скорее прекратить, а за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть летальным. Отек языка, надгортанника или гортани может быть причиной обструкции дыхательных путей, поэтому необходимо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3–0,5 мл 1:1000 раствора эпинефрина (адреналина) подкожно) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. В случаях, когда отек локализуется только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно применение антигистаминных средств.

Риск развития ангионевротического отека повышается у пациентов, которые имеют в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ.

Интестинальный отек

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается интестинальный отек. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и с нормальным содержанием С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Анафилактические реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с использованием декстран сульфана могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибиторами АПФ перед каждой процедурой афереза.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизирующей терапии, например, ядом перепончатокрылых насекомых. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры десенсибилизации.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а так же при применении других лекарственных средств, вызывающих снижении АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции отмечаются и у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (например, AN69^®), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого гипотензивного средства.

У пациентов пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Сухой кашель

При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Этнические различия

Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

В единичных случаях при проведении ЭКО на фоне применения БМКК, отмечались обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов, что приводило к нарушению их функций.

При безуспешных попытках ЭКО и при исключении других причин бесплодия, следует принимать во внимание вероятность влияния на сперматозоиды БМКК при условии их применения.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Эквакард^® в связи с тем, что возможно развитие артериальной гипотензии, головокружения и сонливости, которые могут повлиять на способность к управлению транспортными средствами и работу с потенциально опасными механизмами.

Таблетки 5 мг + 5 мг:

Круглые плоскоцилиндрические таблетки розового цвета с фаской, с риской на одной стороне.

Таблетки 5 мг + 10 мг:

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской, с риской на одной стороне.