Способ применения и дозировка
Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® составляет 2.5 мг 1 раз/ В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 1-2 недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2.5-5 мг/, максимальная суточная доза - 10 мг/ Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до назначения препарата Амприлан®. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых не были отменены диуретики, или у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью начальная суточная доза составляет 1.25 мг в 1 прием. Лечение следует начинать под строгим контролем врача. При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата Амприлан® составляет 1.25 мг/ в 1 прием. В зависимости от реакции пациента дозу можно удваивать. Рекомендуется удваивать дозу с интервалами в 2 недели. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. Дозы от 2.5 мг и более можно разделить на 2 приема. У пациентов, получающих диуретики в высоких дозах, перед началом терапии препаратом дозу диуретиков следует снизить. Лечение сердечной недостаточности после инфаркта миокарда может быть начато только в условиях стационара между 3 и 10 днями после инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2.5 мг 2 (утром и вечером), через 2 дня дозу повышают до 5 мг 2 (утром и вечером). Обычная поддерживающая доза препарата Амприлан® составляет 2.5-5 мг 2 Если пациент не переносит применение препарата в начальной дозе (при развитии артериальной гипотензии), то дозу уменьшают до 1.25 мг 2 Спустя 2 дня доза может быть снова увеличена до 2.5 мг 2, еще через 2 дня доза может быть повышена до 5 мг 2 Максимальная суточная доза - 10 мг. Если пациент плохо переносит повышение дозы до 2.5 мг 2, то лечение препаратом Амприлан® следует прекратить. При диабетической и недиабетической нефропатии рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® составляет 1.25 мг или 2.5 мг 1 раз/ В зависимости от переносимости пациентом рамиприла дозу препарата в дальнейшем увеличивают: рекомендуется удваивать дозу через каждые 2 недели до поддерживающей дозы 5 мг 1 раз/ Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® составляет 2.5 мг 1 раз/ Дозу препарата впоследствии постепенно увеличивают, в зависимости от переносимости препарата: рекомендуют удвоить дозу через 1-2 недели терапии, а затем еще через 2-3 недели до достижения целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз/ При почечной недостаточности у пациентов с КК gt; 0.5 мл/сек (30 мл/мин) изменения дозы не требуется. Для пациентов с КК lt; 0.5 мл/сек (30 мл/мин) рекомендуется начальная суточная доза 1.25 мг, максимальная суточная доза - 5 мг.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия; редко - аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда. Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение объема мочи, снижение либидо. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: при чрезмерном снижении АД - ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушение настроения, судороги; при применении в высоких дозах - бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок. Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, эксфолиативный дерматит