У
детей имеется высокий риск интоксикации препаратами железа, жизнеугрожающие
состояния могут возникать при приеме 1 г железа сульфата. Поэтому
препараты железа должны храниться в недоступном для детей месте.
Симптомы:
при случайном приеме очень больших доз препарата могут наблюдаться следующие
симптомы: слабость, усталость, парестезии, бледность кожных покровов, холодный
липкий пот, снижение артериального давления, сердцебиение, акроцианоз, боль в
животе, диарея с примесью крови, цианоз, спутанность сознания, слабый пульс,
гипертермия, летаргия, судорожные припадки, симптомы гипервентиляции, кома.
Признаки
периферического циркулярного коллапса проявляются в течение 30 минут после
приема; метаболический ацидоз, судороги, жар, лейкоцитоз, кома — в течение
12–24 часов; острый почечный и печеночный некроз — через 2–4 дня.
Лечение: до проведения
специфической терапии — принимают меры по удалению из желудка еще не
всосавшегося препарата (промывание желудка), дают молоко, сырые яйца.
Специфическую терапию проводят назначением дефероксамина (десферала) внутрь и
парентерально. При острых отравлениях для связывания железа, еще не
всосавшегося из желудочно-кишечного тракта, дают 5–10 г препарата путем
растворения содержимого 10–20 ампул в питьевой воде.
При
развитии явлений отравления дефероксамин вводят в/м медленно, детям —
15 мг/ч, взрослым — 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком
отравлении — в/м детям по 1 г каждые 4–6 часа, взрослым — по 50 мг/кг
(до 4 г/сут).
В
тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока у больных, осуществляют в/в
капельное введение 1 г препарата и проводят симптоматическую терапию.
Летальный исход главным образом возникает при несвоевременной терапии больным
на фоне шока.
Гемодиализ
— неэффективен для выведения железа, но может быть использован для ускорения
выведения железо-дефероксаминового комплекса, а также может назначаться при
олиго- и анурии. Также возможно применение перитонеального диализа.
При
курсовом лечении препаратами железа необходим систематический контроль уровня
сывороточного железа и других показателей сыворотки крови.
Специальные меры:
при тяжелых интоксикациях — Унитиол (димеркаптопропансульфонат натрия)
парентерально.
Из-за
возможности образования нейротоксичных комплексов Унитиол следует применять с
осторожностью.