Анаприлин таблетки 40 мг 50 шт. в Ревде

Препарат Анаприлин принимают внутрь до еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии — по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают с недельным интервалом до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг.

При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг (2 таблетки по 10 мг или 14 таблетки по 40 мг) 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают с недельным интервалом до 80-120 мг в 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг.

Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапию рекомендуется начинать между 5 и 21 днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки в течение 2–3 дней, затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.

Для профилактики приступов мигрени, при эссенциальном треморе, симпатоадреналовых кризах на фоне диэнцефального синдрома — рекомендуется применять в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут с недельным интервалом.

При феохромоцитоме — применять только в комбинации с блокаторами альфа-адренорецепторов. Перед операцией применяют в дозе 60 мг в сутки в течение 3 дней. При неоперабельной злокачественной феохромоцитоме применяют в дозе 30 мг в сутки.

В качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза — в дозе 10–20 мг 3–4 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 120–160 мг в сутки в 2–3 приема.

Особые группы пациентов

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Биодоступность пропранолола может быть увеличена у пациентов с нарушениями функции печени, что может потребовать коррекции дозы. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени начальная доза препарата не должна превышать 20 мг 3 раза в сутки под контролем ЧСС.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

При нарушенной функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата (возможно увеличение концентрации пропранолола в плазме крови).

Состав на одну таблетку 10 мг

Действующее вещество

Пропранолола гидрохлорид — 10,00 мг

Вспомогательные вещества

Сахароза (сахар белый), кальция стеарата моногидрат, крахмал картофельный, желатин, лактозы моногидрат (сахар молочный).

Состав на одну таблетку 40 мг

Действующее вещество

Пропранолола гидрохлорид — 40,00 мг.

Вспомогательные вещества

Сахароза (сахар белый), кальция стеарата моногидрат, крахмал картофельный, желатин, лактозы моногидрат (сахар молочный).

-        Артериальная гипертензия;

-        стенокардия напряжения:

-        нестабильная стенокардия;

-        синусовая тахикардия (в том числе при гипертиреозе);

-        наджелудочковая тахикардия;

-        тахисистолическая форма фибрилляции предсердий;

-        наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;

-        профилактика повторного инфаркта миокарда;

-        феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами);

-        эссенциальный тремор;

-        мигрень (профилактика приступов);

-        в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств);

-        симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

-        Повышенная чувствительность к пропранололу или любому из компонентов препарата;

-        атриовентрикулярная блокада П-Ш степени;

-        синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную (синоатриальную) блокаду);

-        брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту);

-        артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

-        хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса (ФК) по NYHA);

-        острая сердечная недостаточность;

-        острый инфаркт миокарда;

-        кардиогенный шок;

-        отек легких;

-        стенокардия Принцметала;

-        кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

-        тяжелые заболевания периферических сосудов (синдром Рейно);

-        редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит сахарозу и лактозы моногидрат);

-        метаболический ацидоз (в том числе диабетический кетоацидоз);

-        бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям; хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе);

-        феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

-        спастический колит;

-        одновременное применение с антипсихотическими средствами (нейролептиками), анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

-        беременность;

-        период грудного вскармливания;

-        возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

-        Печеночная и/или почечная недостаточность;

-        гипертиреоз;

-        миастения;

-        хроническая сердечная недостаточность I-II ФК;

-        феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами);

-        псориаз;

-        нарушения периферического кровообращения;

-        отягощенный аллергологический анамнез;

-        атриовентрикулярная блокада I степени;

-        пожилой возраст;

-        респираторные заболевания;

-        сахарный диабет.

Беременность

Пропранолол не рекомендуется применять во время беременности. Поэтому перед началом приема препарата у женщин с сохраненным репродуктивным потенциалом следует исключить беременность, а во время лечения они должны использовать надежные методы контрацепции. В случае подтверждения факта беременности во время лечения препаратом, следует как можно скорее прекратить его прием и перевести пациентку на прием других препаратов, при применении которых риск для ребенка будет наименьшим. Если применение бета-адреноблокаторов во время беременности необходимо, то более предпочтительно применять селективные бета₁-адреноблокаторы. Лечение необходимо прерывать за 48–72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо контролировать маточно-плацентарный кровоток и рост плода, а также обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение первых 3 суток после родоразрешения.

Период грудного вскармливания

Пропранолол проникает в грудное молоко. При необходимости применения препарата Анаприлин в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Для определения частоты возникновения нежелательных реакций применяют следующую классификацию:

Очень часто (≥1/10)

Часто (≥1/100 и <1/10)

Нечасто (≥1/1000 и <1/100)

Редко (≥1/10 000 и <1/1000)

Очень редко (<1/10000)

Частота неизвестна: по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто — нейтропения.

Редко — тромбоцитопения.

Частота неизвестна — агранулоцитоз, лейкопения.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Частота неизвестна — снижение функции щитовидной железы.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Часто — снижение аппетита

Нечасто — гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом 1 типа), гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа), повышение концентрации триглицеридов и холестерина.

Нарушения со стороны нервной системы

Редко — психоз, эмоциональная лабильность, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезия, головокружение.

Частота неизвестна — головная боль.

Нарушения со стороны психики

Очень часто — расстройства сна (бессонница, сонливость).

Часто — ажитация (длительное возбуждение, сопровождаемое тревогой), ночные кошмары, раздражительность.

Частота неизвестна — депрессия, судороги, кататония, снижение скорости психомоторных реакций.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко — сухость слизистой оболочки глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения.

Частота неизвестна — кератоконъюнктивит.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто — атриовентрикулярная блокада.

Редко — брадикардия, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, нарушение проводимости миокарда, аритмия, боль в груди.

Нарушения со стороны сосудов

Часто — похолодание конечностей.

Редко — выраженное снижение АД. ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, мезентериальный тромбоз, синдром Рейно.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Очень часто — бронхит.

Часто — бронхиолит.

Редко — ринит, заложенность носа, бронхоспазм (иногда с летальным исходом), ларингоспазм.

Частота неизвестна — одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто — тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, изменение вкуса.

Частота неизвестна — сухость слизистой оболочки полости рта, ишемический колит, запор.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Частота неизвестна — нарушение функции печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко — алопеция.

Частота неизвестна — обострение течения псориаза, повышенное потоотделение, гиперемия кожи, экзантема. псориазоподобные кожные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, кожная сыпь, кожный зуд.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Частота неизвестна — артралгия, мышечная слабость, боль в спине или суставах.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Частота неизвестна — снижение либидо, снижение потенции, болезнь Пейрони.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Частота неизвестна — боль в грудной клетке, синдром «отмены», астенический синдром (слабость), повышенная утомляемость.

Лабораторные и инструментальные данные

Частота неизвестна — повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина, повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия.

Симптомы

Брадикардия, снижение АД, атриовентрикулярная блокада, замедление внутрижелудочковой проводимости, сердечная недостаточность, бронхоспазм, гипогликемия. Возможны судороги, поскольку пропранолол проникает через гематоэнцефалический барьер.

Лечение

Промывание желудка, прием внутрь активированного угля. Необходимо контролировать основные жизненные показатели, содержание глюкозы в крови, психоэмоциональный статус. При нарушении атриовентрикулярной проводимости — в/в введение 1–2 мг атропина, при недостаточной эффективности показана постановка временного электрокардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии — в/в введение лидокаина. При снижении АД пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, в случае неэффективности — эпинефрин (адреналин), допамин, добутамин. При сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон. При судорогах — в/в введение диазепама. При бронхоспазме — бета-адреномиметики (ингаляционно или парентерально), в/в введение аминофиллина. Гемодиализ неэффективен.