Динисорб концентрат для приготовления раствора для инфузий 1мг/мл 10 мл 10 шт. в Шахунье
Производитель:
Условия отпуска Динисорб:
Оригинальный препарат:
Как сделать заказ?
Информация производителя
Способ применения и дозировка
Режим дозирования устанавливается индивидуально в соответствии с клиническим состоянием пациента и показателями гемодинамики.
Внутривенно
Рекомендуемая начальная доза препарата от 1–2 мг/час. Максимальная доза препарата составляет 8–10 мг/час. Для пациентов с сердечной недостаточностью, как правило, требуются повышенные дозы — до 10 мг/час, в отдельных случаях — до 50 мг/час. Средняя доза составляет приблизительно 7,5 мг/час.
Пациентам, которые раньше принимали органические нитраты (например, изосорбида динитрат, изосорбида‑5‑мононитрат и нитроглицерин) можно вводить более высокую дозу для достижения желаемого гемодинамического действия.
Препарат следует вводить в разведенном виде внутривенно с помощью автоматических инфузионных систем или в неразведенном виде с применением шприцевого инфузионного насоса в стационарных условиях под постоянным контролем показателей сердечно-сосудистой системы. В зависимости от вида и тяжести заболевания, дополнительно к обычному обследованию (симптомы, артериальное давление, частота сердечных сокращений, диурез), проводят инвазивные процедуры для определения гемодинамических параметров.
Препарат совместим с такими инфузионными растворами, применяемыми в стационаре, как 0,9% раствор натрия хлорида, 5–30% раствор декстрозы (глюкозы), раствор Рингера, растворы, содержащие альбумин. При комбинации с другими инфузионными растворами следует обращать внимание на информацию соответствующих производителей об их растворах, а также на совместимость, противопоказания, побочное действие.
Применение разведенного раствора для инфузий:
- концентрация 100 мкг/мл (0,01%): 50 мл концентрата Динисорб® 1 мг/мл (5 ампул по 10 мл) необходимы для приготовления 500 мл готового раствора для инфузий;
- концентрация 200 мкг/мл (0,02%): 100 мл концентрата Динисорб® 1 мг/мл (10 ампул по 10 мл) необходимы для приготовления 500 мл готового раствора для инфузий.
Таблица расчета дозы разведенного раствора для инфузий
100 мкг/мл 5 ампул по 10 мл концентрата развести до 500 мл раствора для инфузий |
Динисорб® Дозировка |
100 мкг/мл 5 ампул по 10 мл концентрата развести до 500 мл раствора для инфузий |
||
Скорость инфузии |
Скорость инфузии |
|||
мл/час |
капли/мин |
мг/час |
мл/час |
капли/мин |
10 |
3–4 |
1 |
5 |
1–2 |
20 |
7 |
2 |
10 |
3 |
30 |
10 |
3 |
15 |
5 |
40 |
13 |
4 |
20 |
7 |
50 |
17 |
5 |
25 |
8 |
60 |
20 |
6 |
30 |
10 |
70 |
23 |
7 |
35 |
12 |
80 |
27 |
8 |
40 |
13 |
90 |
30 |
9 |
45 |
15 |
100 |
33 |
10 |
50 |
17 |
1 мл соответствует 20 каплям.
В зависимости от клинической картины, показателей гемодинамики и ЭКГ лечение может быть продолжено до 3 и более дней.
Применение у пожилых пациентов
Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.
Применение у детей
Эффективность и безопасность изосорбида динитрата у детей не установлены.
Описание
Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.
Состав
Действующее вещество:
Изосорбида динитрат — 1,0 мг;
Вспомогательные вещества:
Натрия хлорид — 9,0 мг, вода для инъекций — до 1 мл.
Фармакотерапевтическая группа
Показания
- Стенокардия (нестабильная и вазоспастическая);
- острый инфаркт миокарда;
- острая левожелудочковая недостаточность.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитросоединениям или другим компонентам препарата;
- острое нарушение кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
- кардиогенный шок (за исключением случаев, когда при помощи соответствующих мероприятий поддерживают достаточное конечно-диастолическое давление);
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- констриктивный перикардит;
- тампонада сердца;
- тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
- тяжелая гиповолемия;
- тяжелая анемия;
- тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз;
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы‑5 (такие как силденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;
- одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы — риоцигуатом;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
- черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг, повышенное внутриглазное давление, в т. ч. закрытоугольная глаукома.
С осторожностью
- Низкое давление наполнения левого желудочка, в т. ч. при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности);
- аортальный и/или митральный стеноз легкой и средней степени;
- заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени повышение внутричерепного давления наблюдалось только после внутривенного введения нитроглицерина в высоких дозах);
- склонность к ортостатической гипотензии (ортостатическое нарушение регуляции кровообращения);
- тяжелая почечная недостаточность;
- тяжелая печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии);
- гипотиреоз;
- недостаточное и неполноценное питание;
- беременность.
Применение при беременности и лактации
Фертильность
Данные о влиянии препарата на фертильность человека отсутствуют.
Беременность
Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения изосорбида динитрата не проведено. В исследованиях репродуктивности, проведенных на крысах и кроликах в дозах, достигающих уровня материнской токсичности, не было выявлено признаков вредного воздействия изосорбида динитрата на плод. Поскольку в исследованиях на животных не всегда удается воспроизвести влияние препарата на человека, по соображениям безопасности препарат может применяться при беременности и в период грудного вскармливания только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы для матери и возможного риска для плода, поскольку к настоящему времени недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей.
Период грудного вскармливания
Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание изосорбида динитрата в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев, поэтому при необходимости введения препарата, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Побочное действие
Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (более 1/10); часто (более 1/100 и менее 1/10); нечасто (более 1/1000 и менее 1/100); редко (более 1/10000 и менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000); частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным).
Со стороны центральной нервной системы
Очень часто: головная боль.
Часто: сонливость, легкое головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Часто: тахикардия, ортостатическая гипотензия.
Нечасто: «парадоксальное» усиление приступов стенокардии, коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком).
Очень редко: выраженное снижение АД.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: тошнота, рвота.
Очень редко: изжога.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: кожные аллергические реакции (в т. ч. сыпь), «приливы» крови к коже лица.
Очень редко: ангионевротический отек, синдром Стивенса‑Джонсона.
Частота неизвестна: эксфолиативный дерматит.
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Часто: астения.
Прочие
Развитие толерантности (в т. ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз препарата.
Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженной артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением.
Длительное применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца — может приводить к гипоксии миокарда).
Передозировка
Симптомы
Выраженное снижение АД с симптомами ортостатической вазодилатации, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться бледность, повышенное потоотделение, «нитевидный пульс», слабость, головокружение, в т. ч. постуральное, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея.
В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) возможно появление метгемоглобинемии, цианоза, тахипноэ, диспноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата, также возможно появление чувства тревоги, потеря сознания и остановка сердца. Не исключено, что эти симптомы могут быть вызваны передозировкой изосорбида динитрата.
При очень высоких дозах препарата может повышаться внутричерепное давление, что может приводить к церебральным симптомам (головная боль, головокружение, сонливость).
При хронической передозировке выявляется повышение метгемоглобина.
Лечение
При появлении симптомов передозировки введение препарата необходимо прекратить.
При выраженном снижении АД и/или состоянии шока: придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина.
Введение эпинефрина (адреналина) и родственных ему соединений противопоказано!
При метгемоглобинемии: аскорбиновая кислота в дозе 1 г внутрь или внутривенно (в форме натриевой соли); оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких, гемодиализ, обменное переливание крови.