Амебиаз симптомы и лечение: Возбудитель, диагностика, клинические рекомендации

Главная

Мегасоветы

Амебиаз: симптомы и лечение

Асанова Наталья Геннадьевна

02 мая 2024

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Асанова Наталья Геннадьевна,

Профессия: провизор

Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет

Специальность: фармация

Стаж работы: 30 лет

Диплом о фармацевтическом образовании: 587802

Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека

Эксперт-провизор Асанова Наталья Геннадьевна

Все авторы

Содержание

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 10% населения земного шара заражены амебами — возбудителями-паразитами типа простейших. К этому типу относятся одноклеточные организмы, имеющие ядро (в отличие от бактерий) и функционирующие, как полноценный организм. Попадая в организм человека, простейшие вызывают инфекционные болезни, иногда — смертельно опасные.

Например, ежегодное инфицирование дизентерийной амебой составляет 50 миллионов случаев, из которых 0,2% становятся смертельными. Амебиаз распространен в странах тропического и субтропического климата, но встречается также в странах Средней Азии, а в нашей стране наиболее высокий риск заболеть амебиазом в Закавказье и Нижнем Поволжье.

Рассказываем, что представляет собой амебиаз, какие признаки характерны для этой инфекции, какие методы существуют для ее диагностики, лечения и профилактики.

Амебиаз

Возбудитель амебиаза — гистолитическая, или дизентерийная, амеба Entamoeba histolytica, которая поражает как кишечник, так и внутренние органы. Заболевание возникает у взрослых и детей, протекает длительное время, а у ослабленных людей или при отсутствии лечения может привести к преждевременной смерти.

Подавляющее большинство случаев инфекции приходятся на амебиаз кишечника, и только 10% на внекишечный амебиаз. Попадая в организм, патогенные штаммы вызывают интоксикацию, диарею, язвы в кишечнике, а также появление абсцессов в легких, печени, на коже и даже в головном мозге.

Жизненный цикл Entamoeba histolytica включает две стадии: вегетативную (трофозоит) и стадию покоя (циста). Именно цисты устойчивы вне организма человека и длительно сохраняются во внешней среде, особенно в воде — до 8 месяцев. Попав в организм человека, цисты последовательно превращаются в вегетативные формы: непатогенные предцистные и просветные и патогенные большие вегетативные и тканевые.

Большая вегетативная форма амеб внедряется в эпителий кишечной стенки, переходит в тканевую, которая «располагается» в слизистом и подслизистом слоях стенок толстого кишечника и разрушает эпителий, нарушает кровоснабжение, вызывает множественные язвы, абсцессы и некроз тканей.

Источником заражения являются испражнения больного человека, откуда паразиты в форме цист попадают в окружающую среду. Дальнейшее инфицирование происходит фекально-оральным путем, то есть при попадании в рот воды, пищи и других веществ, содержащих цисты. Переносчиками возбудителей могут быть насекомые, например, мухи и тараканы. Также возможно заражение половым путем, в частности, при анальных половых контактах.

Симптомы

Первые признаки клинической картины болезни могут появиться как через несколько дней, так и через месяцы после инфицирования. Как правило, инкубационный период протекает без симптомов и часто заболевание выявляется на основании анализов.

Кишечный амебиаз является самой распространенной формой болезни. Протекает с периодами обострений (1-1,5 месяца) и ремиссии (несколько месяцев). Основной симптом — это диарея. К обильному и жидкому калу со временем примешивается слизь, а потом стул становится желеобразным и с кровью. А его частота достигает 10-20 раз за сутки. Другие симптомы:

умеренно выраженная лихорадка;
нарастающие боли в животе;
болезненные и малорезультативные позывы к дефекации;
признаки, характерные для аппендицита.

Хроническое течение болезни может продолжаться годами: время от времени возникает вздутие и боль в животе, понос с примесью крови, постепенно увеличивается размер печени, возникает состояние астении — слабость, потеря аппетита, веса, истощение. В отсутствие терапии возникают осложнения со стороны кишечника и других органов, что может привести к летальному исходу.

Внекишечные формы амебиаза возникают при занесении амеб через кровь в другие органы. Самое частое проявление — в виде амебного абсцесса печени, но также могут встречаться плевролегочный амебиаз, амебный перикардит, церебральный амебиаз и амебиаз кожи. Самыми тяжелыми осложнениями в этих случаях являются прорывы абсцессов в перикард, эмпиема плевры (появляется мокрота с кровью и гноем), амебный менингоэнцефалит.

Симптомы

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации разработаны для врачей и включают информацию по патогенезу, диагностике, лечению и профилактике амебиаза.

При диагностике кишечного амебиаза учитываются клинические признаки, результаты серологических исследований и эндоскопии. В лабораторных анализах кала и отделяемого язв выявляются тканевая и большая вегетативная формы амебы, а наличие цист, просветных и прецистных форм свидетельствует о носительстве. Серология выявляет специфические антитела в сыворотке крови.

Внекишечные формы выявляются на УЗИ органов брюшной полости, рентгене грудной клетки, КТ головного мозга или при лапароскопии и исследовании содержимого абсцессов.

При амебиазе важна дифференциальная диагностика для исключения дизентерии, болезни Крона, язвенного или псевдомембранозного колита, рака толстой кишки. У женщин следует исключить эндометриоз толстой кишки. При внекишечных абсцессах их дифференцируют от абсцессов другой этиологии (эхинококкоза, лейшманиоза, туберкулеза).

Лечение

В зависимости от формы и степени тяжести заболевания амебиаз лечат амбулаторно или в стационаре. Пациента госпитализируют при тяжелом течении, а также в случае внекишечных проявлений.

Как правило, при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех предписаний терапия проводится успешно. Медикаментозное лечение включает в себя противопротозойные препараты, убивающие различные формы Entamoeba histolytica (амебоциды). В России используют системные тканевые амебоциды: метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол. Они эффективно справляются с кишечным амебиазом и абсцессами любой локализации.

Хирургическое вмешательство необходимо при угрозе прорыва абсцесса, некрозе тканей или неэффективности лекарственной терапии.

Всем пациентам также назначается щадящая диета, которая подразумевает исключение спиртных и газированных напитков, жирной, острой, жареной, копченой пищи.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики амебиаза, как и схем приема лекарств для предупреждения заболевания, не существует. Чтобы не заразиться инфекцией, необходимо соблюдать бытовые санитарно-гигиенические правила, пить кипяченую воду и правильно обрабатывать продукты перед употреблением. Нельзя употреблять воду из рек, озер, из-под крана, лед из сырой воды, есть немытые овощи и фрукты, непастеризованные молочные продукты, особенно в странах с неблагополучной санитарной ситуацией.

Краткое содержание

Возбудитель амебиаза — гистолитическая, или дизентерийная, амеба Entamoeba histolytica, которая поражает как кишечник, так и внутренние органы. Заболевание возникает у взрослых и детей, протекает длительное время, а у ослабленных людей или при отсутствии лечения может привести к преждевременной смерти.
Кишечный амебиаз является самой распространенной формой болезни. Основной симптом — это диарея, а также умеренно выраженная лихорадка; нарастающие боли в животе; болезненные и малорезультативные позывы к дефекации; признаки, характерные для аппендицита.
При амебиазе важна дифференциальная диагностика для исключения дизентерии, болезни Крона, язвенного или псевдомембранозного колита, рака толстой кишки. У женщин следует исключить эндометриоз толстой кишки. При внекишечных абсцессах их дифференцируют от абсцессов другой этиологии (эхинококкоза, лейшманиоза, туберкулеза).
Как правило, при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех предписаний терапия проводится успешно. Медикаментозное лечение включает в себя противопротозойные препараты, убивающие различные формы Entamoeba histolytica (амебоциды). В России используют системные тканевые амебоциды: метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол.
К сожалению, специфической профилактики амебиаза и схем приема лекарств для предупреждения заболевания не существует.
Чтобы не заразиться инфекцией, необходимо соблюдать бытовые санитарно-гигиенические правила, пить кипяченую воду, правильно обрабатывать продукты перед употреблением.