Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Содержание статьи
В мире наблюдается рост аллергических заболеваний, включая такую «классическую» болезнь, как сенная лихорадка или поллиноз. Это аллергия на пыльцу растений, которая вызывает острое воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а в редких случаях проявляется в виде атопического дерматита и бронхиальной астмы.
Как правило, аллергенами является пыльца ветроопыляемых растений, а виды поллиноза отличаются в каждой климатической зоне и зависят от флоры региона. В России чаще всего вызывают аллергию береза, орешник, ольха, злаковые травы (ежа, мятлик, овсяница, тимофеевка) и сорные травы (полынь, лебеда, амброзия).
Помимо лекарственных средств, облегчающих течение аллергии, пациентам назначают такой метод, как АСИТ терапия. Из статьи узнаем, что это за процедура, какой принцип лежит в основе, сколько длится курс лечения и что содержат клинические рекомендации для АСИТ.
При аллергии
АСИТ расшифровывается как аллерген-специфическая иммунотерапия. Этому методу уже более ста лет, а впервые он был применен для лечения поллиноза в 1911 году. Цель АСИТ — блокировка развития аллергической реакции на конкретный аллерген за счет формирования толерантности, «привыкания» и «терпимости» организма к нему.
По принципу действия АСИТ — это своего рода вакцинация, во время которой в организм вводят возрастающие микродозы аллергена согласно определенной схеме. В ответ в организме образуются Т-лимфоциты и антитела класса IgG. При поступлении «истинного» аллергена, например, в период пыления, иммунная система уже не вырабатывает антитела класса IgE и острая аллергическая реакция не проявляется. После АСИТ пациент значительно меньше страдает от своей аллергии или вообще забывает о ней на длительное время.
Метод имеет весомые преимущества перед другими, так как влияет не на симптомы, а на сам процесс развития аллергической реакции. Он применяется не только при сенной лихорадке, но и для лечения аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы. В результате уменьшается сила аллергического воспаления, сокращается период обострения и потребность в лекарствах, а также снижается риск развития серьезных сопутствующих заболеваний.
АСИТ проводится только под наблюдением врача-аллерголога и только в период ремиссии — когда у пациента нет обострения, как правило, перед сезоном цветения. При этом врач должен получить подтверждение, что конкретные аллергены играют роль в развитии болезни. Также для АСИТ существуют и противопоказания:
- иммунодефицит;
- онкологические заболевания;
- ряд сердечно-сосудистых заболеваний;
- одновременный прием пациентов лекарства из группы бета-блокаторов или антидепрессантов;
- беременность и лактация;
- неконтролируемая бронхиальная астма;
- детский возраст до 5 лет (для подкожного метода АСИТ).
Курс лечения
АСИТ проводится двумя способами: либо путем подкожных инъекций с раствором аллергена, либо сублингвально (подъязычные таблетки или капли). Курс делится на два этапа: период наращивания дозы и поддерживающая терапия. Во время первого этапа доза аллергена постепенно увеличивается до максимальной, но при этом не вызывающей серьезных побочных реакций.
Сколько длится АСИТ терапия
Дозы, схема и длительность лечения для конкретного пациента определяются врачом-аллергологом в индивидуальном порядке. При этом время первого этапа зависит от лекарственной формы: как правило, препараты для подкожного введения вводят в течение 5 месяцев, а подъязычные капли — 10 дней. Продолжительность поддерживающей терапии составляет 3-5 лет, в течение которых пациенту периодически вводят аллерген в максимальной дозе.
Полный курс лечения приводит к ремиссии аллергического заболевания примерно на 7 лет, а у 5% пациентов ремиссия сохраняется пожизненно. Эффективность АСИТ составляет 70–90%, причем пациент начинает чувствовать улучшение в течение первого года с начала терапии. К сожалению, довольно часто пациенты не соблюдают рекомендации по схеме лечения, ждут быстрого и полного излечения, с трудом принимают необходимость многолетней терапии. Хотим отметить, что очень важно настроиться на длительное лечение, потому что терпимость иммунной системы к аллергену будет расти постепенно. Но уже через 3 года пациент начнет забывать о своей аллергии.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации (КР) основаны на принципах доказательной медицины и представляют собой рекомендательный документ с информацией для врачей и медицинских специалистов по диагностике, методам лечения и профилактике заболевания. В нашей стране КР по использованию АСИТ были впервые опубликованы в 2013 году Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) и Союзом педиатров России. Также существуют международные рекомендации, разработанные сообществами врачей аллергологов-иммунологов.
Согласно им, диагностика аллергена проводится на основе аллергологического анамнеза, кожных проб, провокационных тестов (назальных и конъюнктивальных). Сама терапия АСИТ должна выполняться только врачами-аллергологами, имеющими опыт проведения этого лечения. Подкожные инъекции врач делает только в условиях стационара.
Для каждого средства для АСИТ существует свой протокол лечения. В России наиболее часто применяют препараты французской компании Сталлержен — Сталораль и Оралейр.
Побочные эффекты
Клинические рекомендации требуют, чтобы при назначении АСИТ пациент был проинформирован о возможных серьезных побочных реакциях, мерах их профилактики и купирования.
Нежелательные реакции могут быть как местными, так и системными. К первым относятся жжение, отечность, покраснение и зуд в месте введения. Ко вторым:
- заложенность носа, чихание, зуд в носу, на веках;
- покраснение глаз, слезотечение;
- сухой кашель, одышка;
- зуд и сыпь на теле;
- мышечные и суставные боли;
- крапивница;
- головная боль, лихорадка;
- отек гортани, приступ бронхоспазма, анафилактический шок.
При сублингвальном способе лечения частота системных реакций ниже, чем при подкожном введении. Так, за весь период подъязычного применения аллергенов в России не было зарегистрировано ни одного случая анафилактического шока.
Краткое содержание
- Цель АСИТ — блокировка развития аллергической реакции на конкретный аллерген за счет формирования толерантности, «привыкания» и «терпимости» организма к нему.
- Курс АСИТ делится на два этапа: период наращивания дозы и поддерживающая терапия. Во время первого этапа доза аллергена постепенно увеличивается до максимальной, но при этом не вызывающей серьезных побочных реакций.
- Продолжительность поддерживающей терапии составляет 3-5 лет, в течение которых пациенту периодически вводят аллерген в максимальной дозе.
- В нашей стране КР по использованию АСИТ были впервые опубликованы в 2013 году Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) и Союзом педиатров России. Согласно им, диагностика аллергена проводится на основе аллергологического анамнеза, кожных проб, провокационных тестов (назальных и конъюнктивальных).
- Клинические рекомендации требуют, чтобы при назначении АСИТ пациент был проинформирован о возможных серьезных побочных реакциях, мерах их профилактики и купирования. Нежелательные реакции могут быть как местными, так и системными.
Выпускающий редактор
Долгих Наталия Вадимовна,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда