Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана (болезнь Шейермана-Мау, юношеский кифоз) — это прогрессирующее заболевание позвоночника, которое развивается в период активного роста ребенка, чаще всего между 10 и 16 годами. В его основе лежит изменение формы самих позвонков в грудном отделе: они приобретают клиновидную форму (высота передней части позвонка становится меньше задней), что и приводит к формированию стойкого, выраженного округления спины — кифоза.

В отличие от простой сутулости, которую можно исправить усилием воли и сознательным «выпрямлением спины», деформация при болезни Шейермана является структурной, то есть связана с изменением костной ткани. Без своевременного вмешательства она может закрепиться и прогрессировать, вызывая в дальнейшем хронические боли и ограничения.

Искривление позвоночника — это не всегда просто сутулость от сидения за компьютером. Узнайте, почему возникает болезнь Шейермана, как вовремя распознать ее истинные признаки и какие современные методы лечения помогут остановить прогрессирование.

Точная причина развития болезни Шейермана до конца не установлена. Согласно современным представлениям, это многофакторное заболевание. Большинство исследователей сходятся во мнении, что ключевую роль играет генетическая предрасположенность. Часто болезнь прослеживается в семьях.

Основным патологическим процессом является остеохондропатия — нарушение роста и формирования костной ткани в зонах роста позвонков. Это приводит к тому, что передние отделы тел позвонков растут медленнее, чем задние, и постепенно приобретают клиновидную форму. Суммарная деформация нескольких позвонков и формирует выраженный грудной кифоз.

Среди факторов, которые могут способствовать реализации генетической предрасположенности или усугублять процесс, рассматриваются:

• гормональные факторы (предполагается роль нарушений обмена кальция и витамина D, эндокринные изменения в пубертатном периоде);
• сосудистые нарушения (предполагается роль локального ухудшения кровоснабжения зон роста позвонков);
• микротравмы и повышенная нагрузка (чрезмерные осевые нагрузки на позвоночник в период роста могут стать пусковым механизмом);
• нарушение развития мышц спины (слабый мышечный корсет, особенно грудного отдела, не может адекватно поддерживать растущий позвоночник).

Важно понимать! Болезнь Шейермана — это не результат «неправильного сидения» или лени. Это медицинское состояние, требующее внимания специалистов.

Заболевание развивается постепенно. Первые признаки болезни Шейермана часто списывают на усталость или особенности осанки подростка. Симптоматика может варьироваться от практически бессимптомной до выраженной.

• Внешние признаки. Самый заметный симптом — усиление грудного кифоза (круглая, сутулая спина). Деформация является фиксированной и не исчезает при выпрямлении или висении на турнике. Плечи и голова наклонены вперед, часто наблюдается выпячивание живота и компенсаторное усиление поясничного лордоза (прогиба). Может быть асимметрия (сколиотический компонент).
• Болевой синдром. На ранних стадиях боль может отсутствовать. По мере прогрессирования появляется чувство усталости, дискомфорта или ноющей боли в грудном и межлопаточном отделах спины, особенно после длительного сидения или физической нагрузки. Боль редко бывает острой и сильной на этапе роста.
• Ограничение подвижности. Из-за деформации и изменений в позвонках снижается гибкость позвоночника. Подростку может быть трудно наклониться вперед с прямыми ногами, отмечается скованность.
• Неврологические симптомы. Встречаются редко, обычно при очень значительных деформациях. Могут возникать из-за сдавления корешков спинного мозга и проявляться онемением, слабостью в ногах, нарушением функций тазовых органов (крайне серьезный признак, требующий немедленного обращения к врачу).

При подозрении на болезнь Шейермана необходимо обратиться к врачу-ортопеду или вертебрологу. Диагноз ставится на основе совокупности клинического осмотра и данных инструментальных исследований.

• Клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает осанку, выраженность кифоза, проводит тест на гибкость позвоночника (проба с наклоном вперед). Выясняет наличие подобных проблем в семье, сроки появления симптомов.
• Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. Это основной метод диагностики. На снимках в боковой проекции четко видна клиновидная деформация тел позвонков (как минимум трех соседних) с уменьшением их высоты спереди. Также измеряется угол грудного кифоза, могут выявляться грыжи Шморля (вхождение ядра межпозвонкового диска в тело позвонка).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается не всегда, но может быть полезна для оценки состояния межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервных корешков, особенно при наличии неврологических симптомов или для планирования хирургического лечения.
• Компьютерная томография (КТ). Применяется реже, в основном для детальной оценки костной структуры позвонков в сложных случаях.

Важно! Лечение болезни Шейермана должен назначать и контролировать только квалифицированный врач. Самолечение, включая бесконтрольные физические упражнения или ношение корсетов, может быть не только неэффективным, но и опасным, способным усугубить деформацию или вызвать осложнения. Данная статья носит исключительно обзорный характер и не является руководством к действию.

Основная цель лечения: остановить прогрессирование деформации в период роста, уменьшить болевой синдром, улучшить осанку и гибкость, а также предотвратить развитие проблем в будущем. Выбор тактики зависит от возраста пациента, степени кифоза, наличия болей и стадии заболевания (прогрессирование или завершение роста).

• Лечебная физкультура и кинезитерапия. Это краеугольный камень консервативного лечения. Индивидуально подобранный комплекс упражнений направлен на укрепление мышц спины (особенно разгибателей грудного отдела) и брюшного пресса, растяжение грудных мышц и мышц передней поверхности бедер. Регулярные занятия формируют мышечный корсет, который поддерживает позвоночник в правильном положении и разгружает его.
• Медикаментозное лечение. Не является основным методом и не влияет на деформацию. Применяется симптоматически для купирования болевого синдрома. По назначению врача могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты короткими курсами. При наличии мышечного спазма иногда добавляют миорелаксанты. Важную роль играет поддержание нормального уровня витамина D и кальция.
• Физиотерапия. Используется как вспомогательный метод для уменьшения боли, улучшения кровообращения и подготовки мышц к занятиям лечебной физкультурой. Могут применяться электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия.
• Массаж. Классический и лечебный массаж помогает снять мышечное напряжение, улучшить трофику тканей. Всегда должен сочетаться с активной кинезитерапией, а выполняться только специально обученным специалистом.
• Ношение корсета (ортезирование). Иногда пациентам назначается ношение медицинского корсета. Используются специальные разгибающие варианты. Ношение должно строго контролироваться врачом, так как требует периодической коррекции.
• Хирургическое лечение. Показано в редких случаях: при выраженной деформации, некупируемом болевом синдроме, неврологических нарушениях, значительном нарушении функций сердца и легких из-за деформации грудной клетки. Операция заключается в исправлении положения позвонков и фиксации их металлическими конструкциями.

Раннее выявление и начало комплексного консервативного лечения в большинстве случаев позволяют успешно контролировать болезнь Шейермана, минимизировать ее последствия и вести полноценный активный образ жизни.