Болезнь Форестье

Ваша спина стала жестче обычного, а двигаться стало труднее? Все это кажется естественным проявлением старения организма, однако иногда за такими признаками скрывается серьезное заболевание, называемое болезнью Форестье.

Это хроническое поражение позвоночника, которое встречается преимущественно среди пожилых людей и характеризуется окостенением связки вдоль передней поверхности позвонков. В статье рассказываем подробнее о причинах, симптомах и лечении данной патологии.

Болезнь Форестье (синдром Форестье, диффузный идиопатический скелетный гиперостоз, DISH) — это медленно развивающееся заболевание, которое сопровождается патологическим окостенением передней продольной связки по передней поверхности тел позвонков с формированием «текучих» костных разрастаний. Высота межпозвонковых дисков при этом сохраняется — это ключевой признак, отличающий болезнь Форестье от дегенеративных нарушений позвоночника.

Заболевание проявляется постепенным снижением подвижности позвоночника, а также периодическими приступами умеренной боли. Оно отличается длительным бессимптомным течением и зачастую выявляется случайно при проведении обследований по другому поводу.

Этиология болезни Форестье остается недостаточно изученной. Среди возможных факторов риска выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• метаболический синдром (ожирение, сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия);
• возраст старше 50 лет;
• мужской пол (мужчины болеют в 2–3 раза чаще).

Однако точные механизмы развития болезни остаются предметом научных исследований.

Симптоматика болезни Форестье весьма разнообразна и зависит от степени распространения процесса и локализации очага поражения. Часто первые признаки появляются лишь спустя годы после начала заболевания. Основные симптомы болезни Форестье включают:

• периодические тупые боли в области грудной клетки или поясницы, усиливающиеся после нагрузки и в движении (ночные боли не характерны);
• ограниченная амплитуда движений позвоночника (особенно сгибание в грудном отделе);
• дисфагия (затруднение глотания) при обширных костных разрастаниях в шейном отделе;
• в редких случаях — ограничение подвижности грудной клетки и снижение жизненной емкости легких при выраженных изменениях.

Диагностика болезни Форестье основана на комплексном подходе и состоит из ряда этапов:

• сбор анамнеза и жалоб пациента;
• оценка объема движений позвоночника и конечностей;
• рентгенографическое исследование позвоночника в прямой и боковой проекции;
• компьютерная томография (КТ).

Для подтверждения диагноза на рентгене или КТ должны присутствовать все три признака одновременно:

• непрерывные костные разрастания по передней продольной связке как минимум на 4 смежных позвонках;
• сохранение высоты межпозвонковых дисков;
• отсутствие изменений в сакроилеальных суставах (это исключает анкилозирующий спондилит).

Специфического лечения, способного остановить окостенение связок, не существует. Терапия носит исключительно симптоматический характер и направлена на купирование боли и сохранение подвижности:

• НПВС при болевом синдроме;
• регулярная лечебная гимнастика — единственный метод с доказанной эффективностью для сохранения подвижности позвоночника;
• хирургическое вмешательство показано только при тяжелой дисфагии или компрессии спинного мозга.

Специфической профилактики болезни Форестье не существует ввиду неясности ее происхождения. Тем не менее врачи рекомендуют придерживаться общих рекомендаций для сохранения здоровья позвоночника:

• ведите здоровый образ жизни, уделяя внимание физическим нагрузкам, сбалансированному питанию и контролю веса;
• следите за своей осанкой, избегайте продолжительного нахождения в фиксированных положениях;
• регулярно проходите профилактические осмотры, особенно если имеются факторы риска.

Важно своевременно обратиться к специалисту при возникновении тревожащих симптомов, пройти полное обследование и начать соответствующее лечение.