Болезнь свинка

В памяти многих из нас свинка осталась как «болезнь с забавным названием», которая заставляла одноклассников на несколько недель пропадать из школы. Однако за ней скрывается серьезное вирусное заболевание, способное привести к серьезным осложнениям.

Эпидемический паротит — это не просто «детская болячка», а инфекция, требующая внимательного отношения и четкого понимания рисков.

Эпидемический паротит — это острое инфекционное вирусное заболевание, которое в первую очередь поражает железистые ткани организма. Наиболее характерным признаком является воспаление околоушных слюнных желез, что и придает лицу характерную одутловатость, послужившую источником народного названия «свинка».

Причины свинки

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. Он передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым:

• при разговоре;
• кашле и чихании;
• через предметы обихода, загрязненные слюной (например, игрушки, посуду).

Человек становится заразным за 1–2 дня до появления первых симптомов и продолжает выделять вирус в окружающую среду в течение 5–9 дней после манифестации заболевания. Наиболее восприимчивы к вирусу дети в возрасте от 3 до 15 лет, однако заболеть могут и взрослые, причем у них болезнь часто протекает тяжелее и с более высоким риском осложнений.

Симптомы свинки

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) длится в среднем от 12 до 25 дней. Заболевание часто начинается с неспецифических проявлений, которые можно принять за обычную простуду. Затем клиническая картина становится более выраженной.

Основные симптомы эпидемического паротита:

• отек и боль в области околоушных слюнных желез (отек располагается спереди и ниже ушной раковины, усиливается при жевании или разговоре);
• повышение температуры до 38–40°C, сопровождающееся ознобом и слабостью;
• боль при глотании и увеличение слюноотделения, особенно при употреблении кислой пищи;
• головная боль и общее недомогание, которые могут предшествовать отеку желез;
• покраснение кожи над областью воспаления без признаков гнойного процесса;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов в редких случаях.

Важно понимать, что заболевание может протекать и в стертой форме, с незначительным недомоганием и небольшим отеком, который легко принять за простуду или проблемы с зубами.

Последствия свинки

Главная опасность свинки заключается не в самом воспалении слюнных желез, а в способности вируса поражать другие железистые органы и центральную нервную систему. Осложнения чаще развиваются у подростков и взрослых.

• Орхит — воспаление яичек. Это одно из самых частых и серьезных осложнений, которое при неправильном или позднем лечении может привести к бесплодию (при двустороннем процессе).
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Проявляется сильными опоясывающими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой.
• Менингит и менингоэнцефалит — воспаление оболочек и вещества головного мозга. Проявляется интенсивной головной болью, рвотой, светобоязнью, нарушением сознания.
• Оофорит — воспаление яичников. Встречается реже, чем орхит, и реже приводит к нарушению фертильности.
• Потеря слуха. Вирус может поразить слуховой нерв, что в ряде случаев приводит к необратимой односторонней или, реже, двусторонней глухоте.
• Поражение других желез. Крайне редко могут воспаляться слезные и другие железы.

При появлении симптомов, напоминающих свинку, необходимо обратиться к врачу-педиатру, терапевту или инфекционисту. Диагноз часто ставится на основе клинической картины, но в сомнительных или атипичных случаях требуется лабораторное подтверждение.

• Сбор жалоб и анамнеза. Врач уточняет последовательность появления симптомов, контакты с больными, факт вакцинации против паротита.
• Физикальный осмотр. Врач оценивает состояние слюнных желез, их размер, консистенцию и болезненность, осматривает другие железы, проверяет менингеальные знаки.
• Общий клинический анализ крови. Может показать признаки вирусной инфекции. Например, повышение количества лимфоцитов.
• Серологическая диагностика (ИФА). Выявление в крови специфических антител классов IgM (свидетельствуют об острой фазе инфекции) и IgG (появляются позже и говорят о перенесенном заболевании или наличии иммунитета).
• ПЦР-диагностика. Обнаружение РНК вируса паротита в биологических материалах (слюна, кровь, моча, ликвор). Наиболее точный метод, особенно в первые дни болезни.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Применяется для диагностики орхита, оофорита и панкреатита, позволяет оценить степень воспаления и состояние пораженного органа.

Лечение эпидемического паротита — задача врача. Только специалист может оценить тяжесть состояния, риски развития осложнений и назначить адекватную терапию. Никакое самолечение при этом заболевании недопустимо.

Немедикаментозное лечение

• Соблюдение постельного режима. Рекомендуется на весь период лихорадки и не менее 7–10 дней для профилактики орхита у мальчиков.
• Диета. Пища должна быть механически и химически щадящей: протертые супы, жидкие каши, пюре. Следует исключить кислые соки, а также жареные, жирные, острые блюда и продукты, требующие активного жевания.
• Обильное питье. Необходимо для снятия интоксикации. Рекомендуются теплые негазированные напитки: вода, некрепкий чай, морсы.
• Изоляция. Больного необходимо изолировать в отдельной комнате на 9 дней с момента появления симптомов для предотвращения распространения инфекции.
• Уход за полостью рта. Регулярные полоскания кипяченой водой или назначенным врачом средством.

Медикаментозное лечение

Специфического этиотропного лечения, направленного непосредственно на уничтожение вируса паротита, на сегодняшний день не существует. По этой причине вся терапия является симптоматической и патогенетической, то есть направлена на облегчение симптомов, поддержание организма и предотвращение осложнений.

Все препараты назначаются строго врачом, так как их применение зависит от конкретной клинической картины, возраста пациента и наличия осложнений. Рассмотрим на примерах.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяются для снижения температуры, уменьшения воспаления и болевого синдрома. Примеры: ибупрофен (Нурофен), парацетамол (Панадол).
• Глюкокортикостероиды. Назначаются при тяжелых осложнениях для мощного противовоспалительного эффекта и предотвращения отдаленных последствий. Пример: преднизолон, дексаметазон.
• Ферментные препараты. Применяются при развитии панкреатита для заместительной терапии и улучшения процессов пищеварения, чтобы разгрузить воспаленную поджелудочную железу. Пример: панкреатин (Креон, Мезим).
• Антигистаминные препараты. Могут назначаться для уменьшения отечности и профилактики аллергических реакций, особенно у пациентов со склонностью к аллергии. Пример: цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин).
• Спазмолитики. Применяются для купирования болевого синдрома, связанного со спазмом гладкой мускулатуры, в частности при развитии паротитного панкреатита. Пример: дротаверин (Но-шпа).
• Иммуномодуляторы. В некоторых случаях, особенно при тяжелом течении или у пациентов с иммунодефицитом, врач может назначить препараты на основе интерферона (Виферон) или индукторы интерферона (Кагоцел), хотя их эффективность именно против вируса паротита неоднозначна и продолжает изучаться.
• Антибиотики. Не действуют на вирусы, поэтому при неосложненном паротите не назначаются. Их применение оправдано только в случае развития вторичной бактериальной инфекции.
• И прочие группы на усмотрение врача. Специалист назначает лечение, в зависимости от клинической картины и особенностей пациента.