Что может болеть под левой лопаткой?

Вы когда-нибудь просыпались от тупой боли под левой лопаткой? Или чувствовали резкий укол в спину после неудачного поворота? Такая боль может оказаться безобидной — особенно если проходит сама. Но иногда быть тревожным звонком и сигналом организма о серьезных внутренних проблемах.

Часто источник боли может находиться совсем не в спине: сердце, легкие, желудок или даже нервы способны иррадиировать, то есть распространять боль за пределы места ее возникновения.

В статье рассмотрим, почему болит под левой лопаткой, какое состояние стоит воспринимать как экстренное, а когда можно прибегнуть к отдыху и разминке. Главное — не игнорировать симптомы, ведь своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.

Боль под левой лопаткой может носить различный характер в зависимости от причины и быть:

• острой — как ножевое ранение (часто при инфаркте, перфорации язвы, разрыве аорты);
• тупой и ноющей — при остеохондрозе, хроническом гастрите или миозите;
• колющей — при межреберной невралгии или плеврите;
• жгучей или давящей — при стенокардии или перикардите;
• пульсирующей — при аневризме аорты.

Сопутствующие симптомы также могут указывать на источник боли. Поэтому следует обращать внимание, с чем еще наблюдается боль:

• одышка, потливость, тошнота — возможны при сердечных проблемах;
• лихорадка, кашель — признаки легочной инфекции;
• изжога, рвота, боль после еды — указание на проблемы ЖКТ;
• онемение, покалывание, слабость в руке — признаки неврологических состояний.

Сердечно-сосудистые заболевания

• Инфаркт миокарда
  Один из самых сложных диагнозов. Боль часто ощущается не в груди, а под левой лопаткой, «отдает» в сторону шеи, руки, челюсти. Может сопровождаться холодным потом, паникой, одышкой. Если не помогает Нитроглицерин, то в совокупности это также указывает на инфаркт.
• Стенокардия
  Боль часто «отдает» под лопатку и, как правило, возникает при физических нагрузках или стрессе. Проходит через какое-то время или после приема Нитроглицерина.
• Перикардит и миокардит
  Воспаление мышц сердца вызывает боль, усиливающуюся при смене положения, особенно при наклоне вперед. Может сопровождаться лихорадкой и слабостью.
• Аневризма аорты
  Боль в спине из-за серьезных проблем с сосудами ощущается между лопатками или с отдачей в левую руку и под лопатку. Нарушение кровотока может привести к таким опасным состояниям, как инсульт, инфаркт, тромбоз кишечника, паралич ног или повреждение спинного мозга.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

• Остеохондроз шейного или грудного отдела
  Дегенеративные изменения в позвоночнике сдавливают нервные корешки, вызывая иррадиирующую боль под лопатку. Может сопровождаться хрустом в шее, головокружением, онемением пальцев.
• Межреберная невралгия
  Как правило, в этом случае боль «стреляющая», усиливается при интенсивном дыхании, кашле, чихании. Часто возникают после переохлаждения или простуды.
• Скапулокостальный синдром (лопаточно-реберный)
  Это состояние, при котором лопатка плотно примыкает к ребрам, что приводит к трению и воспалению мышц, соединяющих лопатку и позвоночник. Боль локализована в верхней части лопатки, изменяется при поднятии рук.
• Травмы и переломы
  Ушибы, переломы ребер или лопатки вызывают острую локальную боль, усиливающуюся при движении.

Заболевания органов пищеварения

• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
  Боль под левой лопаткой может быть отраженной — в результате обострения язвы. (например, если появляется через 1–2 часа после еды, сопровождается изжогой, рвотой). При перфорации — внезапная острая «кинжальная» боль, при которой человек чувствует облегчение в позе эмбриона.
• Панкреатит
  Воспаление поджелудочной железы вызывает опоясывающую боль, отдающую в спину, в том числе под кончик лопатки. Сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры.

Легочные и плевральные заболевания

• Плеврит
  Воспаление плевры вызывает колющую боль, усиливающуюся при дыхании. Может сопровождаться кашлем и лихорадкой.
• Пневмония
  Воспаление легких также «отдает» болью между лопатками, особенно при глубоком дыхании.

Психосоматические причины

• Панические атаки, тревожные расстройства могут вызывать сердцебиение, жжение в груди и боль под лопаткой, имитирующие приступ стенокардии. Но в отличие от сердечной боли, она не устраняется Нитроглицерином, а проходит после успокоения.

Первичный осмотр. Врач соберет анамнез: когда началась боль, что провоцирует, какие симптомы сопровождают.

Основные методы исследования

• ЭКГ и ЭхоКГ — для исключения сердечных патологий;
• рентген или КТ грудного отдела позвоночника — при подозрении на остеохондроз, грыжу;
• УЗИ брюшной полости — для оценки состояния желудка, поджелудочной железы, селезенки;
• анализы крови и мочи — на ферменты поджелудочной, маркеры инфаркта (тропонин);
• МРТ — при подозрении на неврологические нарушения;
• ФГДС — если подозревают язву или гастрит.

Терапия боли под лопаткой полностью зависит от причины боли:

Сердечные нарушения:

• госпитализация;
• при инфаркте — тромболизис или ангиопластика;
• при стенокардии — препараты для расширения сосудов и снижения нагрузки на сердце;

Опорно-двигательные проблемы

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак;
• миорелаксанты при спазмах скелетных мышц;
• физиотерапия, массаж, ЛФК;
• в тяжелых случаях — блокады или хирургическое вмешательство.

Заболевания ЖКТ

• антациды, ингибиторы протонной помпы (омепразол и др.);
• диета, отказ от алкоголя и курения;
• при перфорации — экстренная операция.

Легочные заболевания

• антибиотики и противовоспалительные препараты.

Психосоматика

• консультации с психотерапевтом;
• анксиолитики или антидепрессанты по назначению врача.

Поддерживать здоровье позвоночника

• сон на ортопедическом матрасе;
• упражнения для правильной осанки;
• регулярная разминка при сидячей работе.

Заботиться о здоровье сердца

• контроль давления и уровня холестерина;
• избегать стрессов и переутомления;
• не курить, ограничить алкоголь.

Следить за питанием

• не переедать;
• избегать жирной, острой пищи;
• есть регулярно и спокойно.

Регулярные осмотры

• диспансеризация раз в год (даже если здоровье не беспокоит).

Боль под левой лопаткой — сигнал, на который необходимо обращать внимание. Она может быть безобидной, но иногда скрывать опасные для жизни состояния. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно — даже если боль прошла, обратитесь к врачу для выяснения причины. Ваше здоровье — в ваших руках, и иногда один визит к терапевту может спасти жизнь.