Внутричерепное давление у взрослых

Внутричерепное давление представляет собой показатель силы воздействия спинномозговой жидкости на ткани головного мозга. Оно выражается в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и отражает баланс между объемом ликвора, венозным возвратом крови и мозговыми структурами.

Нормальное ВЧД у взрослых обычно составляет от 7 до 15 мм рт. ст. в положении лежа. Значения выше 20–25 мм рт. ст. обычно считаются патологическими и могут требовать вмешательства.

Однако стоит помнить, что колебания давления возможны даже у здорового организма вследствие физиологических факторов, таких как физическая активность, эмоциональные нагрузки, перемещение тела в пространстве или кашель. Такие кратковременные подъемы давления являются нормальной реакцией организма и устраняются самостоятельно посредством активизации внутренних компенсаторных механизмов. Патологические проблемы возникают тогда, когда система саморегуляции не справляется с нагрузкой, вызывая хроническое превышение нормы.

Существует целый ряд заболеваний и состояний, способных вызвать патологически высокий уровень ВЧД:

• травмы головы различной степени тяжести, включая сотрясения мозга;
• гидроцефалия (характеризуется избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в полостях мозга);
• новообразования головного мозга (метастазы и опухоли, в том числе доброкачественные);
• внутричерепные кровоизлияния различного происхождения;
• инфекции мозговых оболочек (менингит, энцефалит);
• тяжелые формы интоксикаций;
• дегенеративные заболевания ЦНС;
• генетические аномалии развития мозга.

Также факторами риска повышения ВЧД выступают нарушение кровотока в сосудах шеи и головы, резкая смена атмосферного давления, неправильное питание, стрессовые ситуации и другие неблагоприятные условия окружающей среды.

Признаки повышения ВЧД многообразны и включают в себя как специфические неврологические проявления, так и общие жалобы. Наиболее распространенными симптомами являются:

• головная боль интенсивного характера, усиливающаяся ночью и утром, связанная с положением тела («заложенность» затылочной области, ощущение распирающего дискомфорта);
• ощущение слабости, утомляемости и апатии;
• психоэмоциональные нарушения, раздражительность, нервозность, бессонница;
• проблемы со зрением, двоение предметов перед глазами, появление пелены или затуманенности взгляда;
• потеря аппетита, тошнота, повторяющаяся рвота без предшествующего пищевого отравления;
• апатичность или чрезмерная возбудимость у малышей;
• выпячивание большого родничка у новорожденных;
• замедленная реакция на внешние стимулы, плохая прибавка веса и задержка психического развития у детей раннего возраста.

Все перечисленные признаки могут свидетельствовать о развитии серьезной патологии и требуют незамедлительного обращения к врачу для дальнейшей оценки состояния здоровья. В тяжелых случаях резко повышенного внутричерепного давления могут развиваться судороги, глубокие нарушения сознания вплоть до комы и значительные проблемы с координацией движений и устойчивостью.

Как измерить ВЧД? К сожалению, сделать это в домашних условиях невозможно. Непросто провести измерения и в условиях клиники. В лечебных учреждениях используются методы, позволяющие с помощью аппаратуры выявить причины повышения давления. Однако точные его показатели установить они не могут. Описываем наиболее подходящие методы обследования.

• Осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна (офтальмоскопия) позволяет обнаружить характерные изменения сетчатки глаза, свидетельствующие о повышении давления.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают визуализировать структуры мозга и оценить наличие опухолей, кист, гематом, гидроцефалии и других проблем.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) выявляет изменения электрических импульсов, отражающих функционирование коры больших полушарий мозга.
• Нейросонография (ультразвуковое сканирование мозга) применяется преимущественно у младенцев до закрытия родничков, позволяя увидеть внутренние структуры мозга.
• Люмбальная пункция является инвазивной процедурой, но иногда необходима для точного анализа состава и количества спинномозговой жидкости.

Окончательное подтверждение диагноза возможно только после комплексного изучения анамнеза, осмотра врача и детального инструментально-лабораторного исследования.

• глюкокортикостероиды;
• осмодиуретики;
• петлевые диуретики;
• вещества, стимулирующие работу мозга.

• гематомы или серьезные мозговые повреждения;
• быстро растущие новообразования;
• гидроцефалия.

• ограничить потребление соли;
• уменьшить объем потребляемой жидкости до 1,5 л в день;
• избегать перегревания;
• не поднимать тяжести и не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
• не проводить гигиенические процедуры горячей водой.