Фурункул: лечение

Важно знать, что можно и нельзя делать с фурункулами, чтобы избежать возможных осложнений. Рекомендуем ознакомиться со статьей, если для вас или ваших близких это «больная» тема. Мы рассмотрим причины появления фурункулов, их отличительные признаки, а также клинические рекомендации по лечению и профилактике. Отметим, что приведенная информация предназначена для общего ознакомления и не является основанием для самолечения. При возникновении проблем необходимо обращаться к врачу для диагностики и назначения терапии.

При том, что патогенная микрофлора может постоянно присутствовать на коже человека, включая протоки сальных и потовых желез, для развития фурункулеза требуются «дополнительные» условия. Факторами риска, способствующими заболеванию, являются:

О чем «сигналит» организм, если человек мучается фурункулами? Как правило, их появление говорит о проблемах с иммунной системой или гигиеной.

Если несколько фурункулов сливаются в один, то такая форма называется карбункул — более тяжелый вариант гнойного воспаления, который затрагивает глубокие слои кожи и подлежащие ткани. Состояние вызывает сильную боль и общее недомогание, приводит к образованию свищей и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки, и требует серьезного медицинского вмешательства. Часто карбункул возникает при попытках самостоятельного выдавливания фурункула, когда инфекция распространяется на соседние участки кожи и возникает воспаление вокруг группы волосяных фолликулов и сальных желез.

Подведем итог: фурункул — это единичное воспаление, фурункулез — множественные фурункулы, а карбункул — это слияние нескольких фурункулов с более тяжелым течением заболевания.

Фурункулы могут возникнуть в любом месте, где есть волосы, поэтому их не бывает только на ладонях и ступнях. Но все-таки чаще они появляются на теле там, где много сальных и потовых желез и где происходит трение:

Развитие любого фурункула происходит поэтапно и включает три стадии:

2. Нагноение и вскрытие. На этой стадии происходит образование и выход гнойно-некротического содержимого, которое представляет собой отмершие клетки тканей и погибшие лейкоциты. Внешне фурункул приобретает характерные черты и выглядит как красное возвышение с желтой или зеленоватой головкой в центре, что является гнойным стержнем. Область вокруг нарыва красная и отечная. До вскрытия нарыв сильно болит, к нему неприятно прикасаться, боль приобретает «дергающий» характер.

Постепенно ткани внутри чирья и кожа над ним расплавляются, фурункул самостоятельно вскрывается и гной выходит наружу. Появление крови становится признаком того, что весь гной вышел. В целом стадия длится 2-5 дней.

3. Заживление. На месте вскрытия образуется язва, затем корочка, пораженное место заживает, возникает рубец из соединительной ткани, сначала красно-синего цвета, но постепенно приобретающего цвет кожи. Стадия занимает в среднем 10 дней.

Не следует пользоваться народными средствами — ассортимент и стоимость препаратов в аптеках позволяет использовать официальные лекарства. Запрещается прокалывать, вскрывать, выдавливать фурункул, потому что это приведет к распространению инфекции и тяжелым последствиям. Гнойно-некротический стержень фурункула находится глубоко под кожей и попытки выдавить его приводят к попаданию патогенов в кровь. А это чревато такими серьезными осложнениями, как сепсис, абсцесс, флегмона, тромбофлебит и хронический фурункулез.

Несмотря на то, что большинство фурункулов не является опасным для жизни состоянием, встречаются случаи, когда «обыкновенные» чирьи привели к смерти пациента. Особенно опасны фурункулы на лице в зоне так называемого «смертельного треугольника»: венозный и лимфатический отток из носогубной зоны идет через угловую и глазную вену прямо в мозг, поэтому велик риск тромбоза вен, абсцесса, сепсиса и воспаления головного мозга из-за попадания бактериального эмбола.

Когда следует обратиться за медицинской помощью:

Как правило, при фурункулах назначается консервативное медикаментозное лечение. Но, в зависимости от локализации и стадии, пациента могут лечить амбулаторно или госпитализировать, а также применить хирургическое лечение. Чаще всего в стационар направляют пациентов с осложненным течением и с фурункулами на лице из-за высоких рисков летальных осложнений.

1. Антибиотики. Для лечения фурункула на первой стадии применяют только местные средства. Антибиотики для приема внутрь также не используют при нормальной температуре тела и одиночном нарыве диаметром меньше 0,5 см.

В каких случаях показаны системные антибиотики:

2. Препараты-бактериофаги. Применяют при антибиотикорезистентности.

3. Десенсибилизирующая терапия: антигистаминные препараты.

4. Дезинтоксикационная терапия: назначение капельниц с физиологическим раствором или раствором Рингера.

5. Общеукрепляющая терапия: применение адаптогенов или иммуномодулирующих средств в случае хронического фурункулеза.

6. Физиотерапия: УФ-облучение, фонофорез, криотерапия.

7. Хирургическое вмешательство. Проводится на второй стадии, когда образовалась замкнутая полость с гноем. Операцию проводят под местной анестезией: гнойно-некротическое содержимое удаляют, а рану дренируют, пока весь гной не выйдет, потом закрывают стерильной повязкой. Иногда накладывают ватные и марлевые тампоны, чтобы не допустить скопления жидкости. Процедура длится около 15 минут. В некоторых случаях, например, при сильном воспалении в области лица и выраженных симптомах интоксикации, требуется госпитализация

8. Хирургическое вмешательство в первые часы после госпитализации. Показано в случае абсцедирующего фурункула — опасного осложнения, которое возникает из-за невозможности гною выйти наружу и превращения нарыва в абсцесс. Требуется срочная операция, вскрытие, удаление гнойно-некротического содержимого и дренирование раны.

В случае несвоевременного обращения к врачу и начала терапии — есть риск генерализации инфекции. Иначе это называется сепсис, который может привести к летальному исходу.

Рекомендации по профилактике фурункулов:

Следование этим рекомендациям уменьшает риск появления фурункулов и сохраняет здоровье кожи. Если фурункулы возникают часто, то советуем проконсультироваться с врачом для выявления возможных причин и получения необходимого лечения.