Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Ольга Макушникова,
Медицинский журналист
Содержание статьи
Пиодермии — это целая группа гнойничковых заболеваний кожи. Чаще всего их вызывают стафилококки. Реже — стрептококки. Иногда заболевание провоцируют некоторые другие гноеродные бактерии.
Пиодермии настолько широко распространены, что составляют примерно треть от общего числа дерматологических патологий у взрослых и до 60 процентов у детей. Они могут быть первичными, и осложнять другие заболевания, сопровождающиеся сильным зудом, например, чесотку. В ряде случаев пиодермии протекают относительно легко и без последствий, в других требуют серьезного лечения, а по выздоровлению оставляют рубцы и пигментные пятна. При определенных условиях болезнь может приобрести хроническое течение.
Причины пиодермий
Для развития гнойничковой инфекции нужны несколько составляющих. У здорового человека с хорошим иммунитетом, живущего не в жарком климате, следящего за гигиеной и не работающего в тяжелых условиях, риск развития пиодермии сведен к нулю, если, конечно, еще и отсутствуют повреждения на коже, которые могут служить входными воротами для патогенов.
На поверхности нашего тела микроорганизмы находятся постоянно. Часть из них считается нормальной флорой, другие — условно-патогенной или транзиторной. Если патогенных бактерий становится слишком много, а бактерицидные функции кожи в силу каких-то причин снижаются, продукты жизнедеятельности микробов провоцируют раздражение и развитие пиодермий.
Снижать местный иммунитет может целый ряд факторов. В первую очередь — длительный прием антибиотиков. Эти препараты убивают не только возбудителей болезни, для борьбы с которыми их, собственно, и принимает человек, но и его нормальную флору, которая служит сдерживающим фактором для роста численности патогенов. Аналогичный побочный эффект дают иммунодепрессанты и кортикостероиды.
Предрасполагающим фактором также могут служить затяжные стрессы и неврологические заболевания, неумеренное потребление углеводов или наоборот, голодание, хронические заболевания, особенно сахарный диабет, недостаточная функция щитовидной железы, другие гормональные сбои, врожденный или приобретенный иммунодефицит.
Благоприятные условия для проникновения бактерий создают переохлаждения и перегревания, повышенная потливость и нарушение гигиены, а также микротравмы кожных покровов.
Виды
Стафилококки вызывают гнойное воспаление, а стрептококки — серозное. Нередко эти и другие бактерии становятся причиной смешанной инфекции.
К стафилококковым пиодермиям относятся различные гнойные воспаления волосяных фолликулов: остиофолликулит, поверхностный и глубокий фолликулит.
У мужчин встречается вульгарный сикоз, при котором воспаляются волосяные луковицы в области бороды, усов или, к примеру, лобка. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. На затылке и шее может встречаться акне—келоид. В этом случае мелкие фолликулярные папулы образуют специфический тяж, оставляющий по выздоровлению келлоидный рубец.
Вульгарные угри чаще всего диагностируют у подростков. Их излюбленные места — лицо, спина и грудь. Из-за закупорки кожным салом устьев волосяных фолликулов появляются комедоны (черные точки), которые впоследствии воспаляются с последующим образованием обширных инфильтратов, глубоких флегмонозных угрей, нередко склонных к слиянию, и даже некротических акне, оставляющих после себя рубцы.
Конглобатные (шаровидные) угри в большинстве случаев диагностируют у молодых мужчин. Они чаще локализуются на спине, реже — на лице или груди. Это многочисленные крупные комедоны, которые формируют вялый абсцесс, образующийся после вскрытия фистулы и долго не заживающие ранки.
Более глубокие стафилококковые поражения кожи — фурункул и карбункул. В первом случае речь идет о воспалении волосяной луковицы, сальной железы и окружающих тканей с образованием гнойно-некротического стержня, во втором — о распространении такого воспаления сразу на несколько фолликулов с формированием в дерме и подкожной клетчатке сливного воспалительного инфильтрата и нескольких гнойно-некротических стержней. Оба заболевания без своевременного адекватного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.
При внедрении стафилококков в потовую железу развивается гидраденит. Как и фурункул и карбункул, он может сопровождаться подъемом температуры, выраженной болезненностью и ухудшением общего состояния.
У младенцев на первой неделе жизни встречается эпидемическая пузырчатка новорожденных. Для этого заболевания характерно появление на животе, спине, в области кожных складок и на слизистых оболочках маленьких пузырьков, наполненных желтоватой жидкостью, сопровождающееся подъемом температуры. На месте вскрывшихся пузырьков образуются серозно—гнойные корки. Обычно заболевание проходит за 2-4 недели, однако есть риск таких серьезных осложнений как флегмона, пневмония и даже сепсис.
Среди стрептококковых пиодермий встречаются:
- импетиго с характерными пузырьково-гнойничковыми высыпаниями на лице и кожных складках, со временем превращающихся в струпы,
- сухая стрептодермия, при которой на разгибательных поверхностях рук и ног обнаруживаются зудящие красноватые пятна с белесоватыми чешуйками,
- целлюлит — глубокое болезненное воспаление кожи и подкожной клетчатки с отеком и эритемой с размытыми краями, горячей на ощупь,
- рожа — острая форма целлюлита, при которой в процесс вовлечена в том числе и лимфатическая ткань. Это более поверхностное воспаление с четко очерченными краями,
- вульгарная эктима — глубокая язвенная форма, которая может осложняться гангренизацией язвы и образует глубокий рубец.
Среди смешанных форм различают импетиго вульгарное, хроническую язвенно-вегетирующую и шанкриформную пиодермию. Последняя внешне сходна с твердым шанкром при сифилисе.
Лечение и диагностика
В зависимости от формы пиодермии лечением занимается дерматолог или хирург. Диагноз обычно ставится на основании осмотра и опроса пациента. Также проводят ряд лабораторных анализов, в том числе проверяют уровень глюкозы в крови. При необходимости назначается бактериологические и гистологические исследования и консультации узких специалистов: иммунолога, эндокринолога и других.
Лечение пиодермии - лекарства и препараты
Для лечения пиодермий используют местные и системные препараты. Комплексный подход предполагает борьбу с возбудителем и коррекцию сопутствующих заболеваний и предрасполагающих факторов.
Большое значение имеет грамотный уход за кожей. Волосы на пораженных участках остригают. При локальных формах пиодермий не рекомендуют мыть только пораженный участок, в других случаях — водные процедуры попадают под запрет. Кожу вокруг воспалительных очагов тщательно дезинфицируют.
В тяжелых случаях при некоторых формах пиодермий (фурункул, карбункул, гидраденит) порой не обойтись без оперативного вмешательства.
При затяжном и хроническом течении пиодермий системные антибиотики подбирают, основываясь на результаты бактериологического исследования. Также может быть рекомендовано проведение иммунотерапии или применение системных глюкокортикоидов. Также показана корректировка диеты и лечение сопутствующей патологии.
Вам может быть интересно: Антибиотики широкого спектра действия
Профилактика пиодермий заключается в лечении хронических заболеваний, отказ от бесконтрольного применения антибиотиков, своевременная обработка микротравм, адекватная гигиена и изоляция пациентов с заразными формами пиодермий.
Источники
- Дерматовенерология под редакцией проф. Ю.С. Бутова, акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. О.Л. Иванова
- Новосёлов В.С. , Плиева Л.Р. Пиодермии / Регулярные выпуски «РМЖ» №5 от 06.03.2004
- Олисова О.Ю., Плиева Л.Р. Терапия пиодермий / Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 17.04.2014
- Белоусова Т.А. , Горячкина М.В. Бактериальные инфекции кожи: проблема выбора оптимального антибиотика /Регулярные выпуски «РМЖ» №16 от 20.08.2005
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда