Ципрофлоксацин инструкция по применению

Боль в горле, усиливающаяся при глотании, жар и озноб, ломота в теле — все это признаки ангины или, по-другому, острого тонзиллита. В случаях, когда горло покрыто желтовато-белым гнойным налетом, а шейные лимфоузлы увеличены, можно говорить о бактериальной природе заболевания. В такой ситуации единственное возможное лечение — это антибактериальные препараты. Об одном из них и пойдет речь в статье.

Провизор расскажет о препарате Ципрофлоксацин: ознакомит с его действующим веществом, показаниями к применению, противопоказаниями, побочными эффектами, а также назовет аналоги.

Ципрофлоксацин — рецептурный препарат, зарегистрированный в ГРЛС (Государственном реестре лекарственных средств) из группы фторхинолонов — противомикробных средств, которые считаются «синтетическими антибиотиками». Препарат содержит одноименное действующее вещество, которое активно против широкого спектра бактерий.

Различные фармацевтические компании выпускают Ципрофлоксацин в следующих лекарственных формах:

• таблетки (250 мг, 500 мг, 750 мг);
• растворы для инфузий и внутривенного введения;
• глазные капли;
• ушные капли.

В статье сосредоточимся на таблетированной форме, которая наиболее часто используется в амбулаторной практике. Таблетки Ципрофлоксацин покрыты пленочной оболочкой, что защищает активное вещество и улучшает переносимость.

Врачи относят Ципрофлоксацин к антибиотикам, так как механизм действия активного вещества связан с уничтожением бактерий.

Препарат блокирует два бактериальных фермента — ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, которые необходимы для репликации, транскрипции и восстановления ДНК микробной клетки. Разрыв цепей ДНК приводит к гибели бактерий — поэтому фармакологический эффект Ципрофлоксацина называют бактерицидным.

Ципрофлоксацин относится ко второму поколению фторхинолонов, что означает:

• широкий спектр действия;
• высокую активность против грамотрицательных бактерий (например, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла и др.);
• хорошее проникновение в ткани (простаты, легких, костей, глаз, мочевыводящих путей).

Ципрофлоксацин в таблетках применяют для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Это могут быть инфекции дыхательных путей, среднего уха, глаз, почек, мочевыводящих путей и других органов. Если говорить о конкретных инфекциях, то Ципрофлоксацин назначают:

• при цистите и при пиелонефрите — препарат входит в список клинических рекомендаций по лечению воспаления мочевого пузыря и почек;
• при простуде и при ангине, когда состояние пациента тяжелое или присоединилась бактериальная инфекция;
• при простатите — препарат обладает свойством накапливаться в простате, что благоприятно сказывается на терапии заболевания;
• при среднем отите (в виде таблеток и капель);
• при гайморите Ципрофлоксацин является препаратом выбора, то есть назначается в первую очередь, особенно при подозрении на грамотрицательную флору.

Согласно инструкции, к показаниям для Ципрофлоксацина также относятся:

• инфекции дыхательных путей — обострение хронического бронхита, пневмония (в комбинации);
• инфекции кожи и мягких тканей — фурункулез, абсцессы;
• инфекции брюшной полости — перитонит, инфекции желчных путей;
• инфекции костей и суставов — остеомиелит;
• инфекции глаз — конъюнктивит, кератит (глазные капли);
• кишечные инфекции — сальмонеллез, шигеллез, инфекции, вызванные E. coli;
• профилактика при удалении зуба (флюс) или после травм.

Препарат не используется для профилактики вирусных инфекций и не назначается при обычной простуде без признаков бактериального заражения.

Ципрофлоксацин противопоказан в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину, другим фторхинолонам или компонентам препарата;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 18 лет (из-за риска повреждения хрящевой ткани) — по всем показаниям, кроме лечения осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких (запрещен до 5 лет) и при легочной форме сибирской язвы (запрещен до 5 лет);
• эпилепсия и судорожные расстройства в анамнезе;
• одновременный прием теофиллина, дулоксетина, кофеина, циклоспорина, варфарина и др. (из-за повышения риска токсичности);
• миастения гравис — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервно-мышечных импульсов и возникает слабость мышц.

С осторожностью препарат назначают при:

• нарушениях функции почек;
• атеросклерозе сосудов головного мозга;
• депрессии, психических расстройствах;
• нарушениях сердечного ритма.

Способ применения:

• Ципрофлоксацин в таблетках принимают перорально, проглатывая целиком, не разжевывая и не деля на части;
• запивают небольшим количеством воды.

До еды или после:

• независимо от приема пищи;
  при приеме натощак ципрофлоксацин всасывается быстрее;
• пища и препараты, содержащие кальций, магний, алюминий, железо (молоко, антациды, препараты от анемии), снижают всасывание ципрофлоксацина — интервал между приемом таблетки и таких продуктов/препаратов должен быть не менее 2 часов.

Схема приема и дозировка:

• суточные дозы и курс лечения назначает врач с учетом заболевания, выраженности симптомов и состояния пациента;
• для лечения неосложненных инфекций дыхательных путей, как правило, назначают по 500–750 мг 2 раза в день;
• при неосложненном цистите — 250–500 мг 2 раза в день;
• при пиелонефрите — 500 мг 2 раза в день;
• при тяжелых инфекциях: до 750 мг 2 раза в день;
• максимальная суточная доза — 1500 мг.

Через сколько действует:

• Ципрофлоксацин начинает действовать через 1–2 часа после приема внутрь.

Сколько дней принимать — зависит от заболевания и его тяжести, но средняя продолжительность лечения составляет:

• неосложненная гонорея, цистит — 1 день;
• инфекции мочевыводящих путей, почек, органов брюшной полости — 7 дней;
• бронхит, пневмония — 7–14 дней;
• остеомиелит — до 2 месяцев;
• другие инфекции — 7–14 дней;
• инфекции, вызванные Streptococcus spp. и Chlamydia spp., — не менее 10 дней из-за риска поздних осложнений;
• прекращать прием раньше срока нельзя — это может привести к рецидиву и развитию устойчивости бактерий;
• полный курс лечения обязателен, даже если пациенту стало лучше.

Срок годности и хранение:

• срок годности — 2–4 года с даты производства (в зависимости от производителя);
• хранить при температуре не выше 25 °C, в сухом месте, в оригинальной упаковке;
  упаковку следует держать вне зоны доступа детей.

Ципрофлоксацин вызывает следующие побочные эффекты:

• эозинофилия — увеличение числа эозинофилов (клеток крови);
• аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек;
• снижение аппетита, изменение вкуса, расстройства зрения, шум в ушах;
• психомоторная гиперактивность, головная боль и головокружение, нарушения сна;
• учащенное сердцебиение, нарушение дыхания;
• тошнота, диарея;
• повышение активности печеночных ферментов;
• боль в суставах;
• нарушения функции почек;
• болевой синдром неспецифической этиологии.

Передозировка. Симптомы передозировки:

• тошнота, рвота;
• судороги;
• нарушение сознания.

Лечение:

• промывание желудка;
• прием активированного угля;
• введение большого количества жидкости;
• создание кислой реакции мочи с целью профилактики кристаллурии;
• прием антацидов с магнием и кальцием для снижения всасывания ципрофлоксацина.

Специфического антидота нет. Диализ неэффективен (выводит только 10% ципрофлоксацина).

Ципрофлоксацин — рецептурный препарат, поэтому пациент может самостоятельно заменить его только на структурный аналог — препарат с тем же МНН (действующим веществом). В ГРЛС зарегистрированы такие препараты:

• Цифран, Цифран ОД;
• Ципринол;
• Ципролет.

Плюсы:

• широкий спектр действия;
• высокая эффективность при инфекциях мочевыводящих путей и кишечника;
• хорошее проникновение в ткани (простата, глаза, кости);
• различные формы выпуска;
• быстрое начало действия.

Минусы:

• риск развития устойчивости бактерий;
• запрещен при беременности, грудном вскармливании и детям до 18 лет при основных инфекциях;
• возможны серьезные побочные эффекты (тендинит, нейропатия);
• взаимодействие с антацидами и другими препаратами;
• требует строгого соблюдения режима приема.

• Ципрофлоксацин — это антибиотик из группы фторхинолонов второго поколения, действующий против широкого спектра бактерий.
• Он помогает при инфекциях мочевыводящих путей, дыхательных путей, глаз, ушей и мягких тканей.
• Препарат применяют при цистите, пиелонефрите, гайморите, пневмонии, простатите и других бактериальных заболеваниях.
• Принимать по схеме, назначенной врачом.
• Начинает действовать через 1–2 часа, курс длится от 1 дня до 2 месяцев, в зависимости от заболевания.
• Побочные эффекты включают тошноту, диарею, головную боль, а также редкие, но серьезные — тендинит, судороги, нейропатию.
• Алкоголь во время лечения запрещен.
• Аналогами являются другие препараты с ципрофлоксацином и другие фторхинолоны, заменить их можно только по решению врача.