Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Зотина Наталья Игоревна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Содержание статьи
Хронический холецистит — широко распространенная болезнь. Это рецидивирующее хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря и желчевыводящих путей, характеризующееся нарушением оттока желчи и изменением ее свойств, а также частым образованием конкрементов в желчном пузыре.
Диагноз холецистит хронический, особенно с образованием камней, чаще регистрируется у взрослых женщин. Это объясняется особенностями желчных кислот и метаболизмом холестерина, которые взаимосвязаны с женскими половыми гормонами. В статье рассказываем о симптомах, формах, диагностике и лечении хронического холецистита.
Симптомы
Болезнь возникает задолго до появления симптомов. Развитию холецистита способствует неправильное питание, инфицирование патогенными бактериями или паразитами, токсины, аллергены, продолжительный процесс воспаления желчных протоков или пузыря, нарушение выхода желчи, а также генетическая предрасположенность. Иногда хронический холецистит возникает после острого, но чаще он развивается на фоне ожирения, гастрита, панкреатита и других заболеваний органов пищеварения.
Если заболевание сопровождается образованием конкрементов, то говорят о калькулезной форме. Если камней в пузыре нет, то такой холецистит классифицируют как бескаменный или некалькулезный.
Признаки хронического холецистита:
- Болевой синдром. Боль возникает в правом подреберье, реже — в области желудка. Характер боли бывает разным: тянущий, жгучий, распирающий. Боль может отдавать в правое плечо или руку, правую половину шеи и нижней челюсти.
- Диспепсический синдром. Нарушения в пищеварении проявляются в виде ухудшения аппетита, тошноты, вздутия в брюшной полости, диареи, рвоты (в том числе с желчью).
- Интоксикационный синдром. Возможно повышение температуры тела до высоких цифр — до 39-40 градусов, появление озноба, избыточной потливости и выраженной слабости.
- Кардиалгический синдром. У пациента возникают боли в сердце и нарушения сердечного ритма.
- Желтушный синдром. Характерен при обострении калькулезного холецистита, когда конкременты перекрывают желчные протоки и возникает «механическая» желтуха. Ее признаки — пожелтение кожи и слизистой глаз, темный цвет и, наоборот, светлый цвет кала.
Некалькулезный
Некалькулезный хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое не сопровождается формированием камней. Эта форма часто возникает из-за нарушений моторики и тонуса, то есть дискинезии, желчевыводящих путей. Это приводит к проблеме оттока желчи, застойным явлениям, ухудшению кровоснабжения желчного пузыря и его инфицированию.
Очень часто такая форма хронического воспаления протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Выраженность симптомов зависит от типа воспалительного процесса (катарального, деструктивного, флегмонозного, гангренозного) и от степени тяжести. Например, при тяжелой форме клинические симптомы ярко выражены и даже сопровождаются гепатитом и панкреатитом.
В стадии обострения
Хронический холецистит — длительное заболевание, для которого характерны периоды обострений, возникающих на фоне «злостных» нарушений питания, алкогольных возлияний, тяжелого физического труда, кишечных инфекций или переохлаждения.
В стадии обострения пациенты испытывают ухудшение общего состояния и даже временную потерю трудоспособности. В таких случаях пациентов обычно госпитализируют в отделение гастроэнтерологии, а в легких оставляют на амбулаторном лечении. Назначаются антибактериальные, обезболивающие и спазмолитические препараты, постельный режим, диета, дробное питание.
Вторичная профилактика для предотвращения обострений при хроническом холецистите заключается в строгом соблюдении диеты, приема пищи 4-6 раз в день, избегании гиподинамии, стрессов и переохлаждения, физических перегрузок.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации по лечению пациентов с хроническими холециститами разработаны для врачей и содержат информацию по патогенезу, диагностике, терапии и профилактике заболевания.
Диагностика хронических холециститов включает:
- сбор анамнеза;
- фиксация клинической картины;
- УЗИ;
- КТ;
- общий и биохимический анализ крови;
- копрологическое исследование.
Для постановки диагноза необходимо проведение дуоденального зондирования и микроскопическое и биохимическое исследование желчи.
Лечение
Лечение хронических холециститов может быть как консервативным (безоперационным), так и хирургическим. Калькулезная форма опасна развитием тяжелых и даже смертельных осложнений, поэтому операция холецистэктомия (когда желчный пузырь полностью удаляется) часто становится наиболее эффективным способом лечения.
Консервативная терапия лекарствами включает антибиотики широкого спектра действия, создающие высокие концентрации в желчи, — макролиды, цефалоспорины и пролонгированные тетрациклины, при лямблиозе — метронидазол и тинидазол, при описторхозе желчевыводящих путей — празиквантел. Для очищения организма применяют капельницы с растворами глюкозы и хлорида натрия, для устранения явлений диспепсии — ферменты.
В период обострений используют нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие средства) и спазмолитики (устраняют спазмы мышечной ткани желчного пузыря и протоков). В периоды ремиссии гастроэнтеролог может назначить при необходимости физиотерапию, фитотерапию и желчегонные лекарства.
Краткое содержание
- Симптомы хронического холецистита включают такие синдромы, как болевой, диспепсический, кардиалгический, интоксикационный и желтушный.
- Некалькулезный хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое не сопровождается формированием камней. Такая форма часто возникает из-за нарушений моторики и тонуса, то есть дискинезии, желчевыводящих путей.
- В стадии обострения пациенты испытывают ухудшение общего состояния и даже временную потерю трудоспособности. В таких случаях пациентов обычно госпитализируют в отделение гастроэнтерологии, а в легких оставляют на амбулаторном лечении.
- Клинические рекомендации по лечению пациентов с хроническими холециститами разработаны для врачей и содержат информацию по патогенезу, диагностике, терапии и профилактике заболевания.
- Лечение хронических холециститов может быть как консервативным (безоперационным), так и хирургическим. Калькулезная форма опасна развитием тяжелых и даже смертельных осложнений, поэтому операция холецистэктомия (когда желчный пузырь полностью удаляется) часто становится наиболее эффективным способом лечения.
Выпускающий редактор
Рипатти Юлия Игоревна,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда