Как делают тест на аллергию?

Аллергопробы — это группа диагностических тестов, которые помогают точно определить, какие конкретные вещества (аллергены) вызывают неадекватную реакцию иммунной системы. Для пациента это возможность перейти от догадок к точному диагнозу, что является первым и ключевым шагом к эффективному лечению и контролю над болезнью.

По данным ВОЗ, аллергические заболевания входят в число шести наиболее распространенных патологий в мире, а точная диагностика позволяет улучшить качество жизни миллионов людей. Если вы или ваш ребенок страдаете от сезонного насморка, кожного зуда, необъяснимых высыпаний или затрудненного дыхания, статья о современных методах диагностики поможет вам осознанно подойти к обследованию и найти причину недуга. Информация предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.

Процесс всегда начинается с консультации врача-аллерголога, который детально собирает анамнез: анализирует симптомы, условия их появления, наследственность. На основании этой беседы врач выбирает оптимальный диагностический путь, который чаще всего включает два основных направления: кожные пробы и анализ крови. В сложных случаях могут применяться провокационные тесты.

Тесты дают конкретный ответ:

• кожные пробы демонстрируют немедленную реакцию: покраснение и волдырь (папула) в месте введения «виновного» аллергена, размер папулы (от 3 до 15 мм и более) указывает на степень чувствительности;
• анализ крови показывает количественный уровень специфических IgE антител к каждому аллергену.

Существует несколько проверенных методик для выявления аллергенов.

Кожные пробы («золотой стандарт» диагностики). Это быстрые, наглядные и информативные тесты, при которых микроскопическая доза аллергена вводится в кожу для оценки местной реакции:

• Прик-тест (от англ. prick — укол) — самый распространенный метод. На кожу предплечья или спины наносят капли растворов различных аллергенов (пыльца, шерсть, пыль), а затем через каждую каплю делают крошечный, безболезненный прокол одноразовым ланцетом. Результат оценивают через 15–20 минут.
• Скарификационные тесты. Похожи на прик-тест, но вместо укола делают небольшие поверхностные царапины. В настоящее время применяются реже.
• Аппликационные тесты (патч-тесты). Используются для диагностики контактной аллергии (например, на металлы, косметику). Аллергены наносят на специальные пластины, которые фиксируют на коже спины на 48–72 часа. Реакцию оценивают после снятия пластыря.
• Внутрикожные пробы. Стерильный раствор аллергена вводят тонкой иглой в кожу. Метод более чувствителен, но и чаще дает ложноположительные реакции. Применяется, в основном, для диагностики аллергии на лекарства и яды насекомых, когда прик-тест отрицательный.

Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE). Лабораторный метод, при котором у пациента берут кровь из вены и определяют в ней уровень антител (IgE) к конкретным аллергенам:

• Технология ImmunoCAP. Считается «золотым стандартом» среди лабораторных методов из-за высокой чувствительности. Предназначена для количественного определения специфических IgE-антител к аллергенам в сыворотке крови, используется для точной диагностики аллергических заболеваний. Метод обеспечивает высокую специфичность, воспроизводимость и возможность выявления аллергии даже при отрицательных кожных пробах.
• RIDA-иммуноблот. Позволяет проверить реакцию на панели из нескольких десятков аллергенов за один анализ. Результаты анализа выдаются на каждый аллерген отдельно с указанием концентрации антител IgE.
• Скрининговый тест Phadiatop. Позволяет быстро ответить на вопрос, вызваны ли симптомы аллергией (общий IgE) или другим заболеванием.

Провокационные тесты проводятся только в специализированных стационарах под строгим контролем врача, когда другие методы не дали результата. Пациенту под наблюдением вводят аллерген через нос (назальный тест), под язык (сублингвальный) или дают съесть подозреваемый продукт.

Делать тесты нужно при наличии симптомов, указывающих на аллергию:

• сезонный или круглогодичный ринит, чихание, заложенность носа;
• хронический кашель;
• приступы затрудненного, свистящего дыхания;
• хронические кожные проявления: экзема, атопический дерматит, крапивница;
• сильные реакции на укусы насекомых.

Кроме того, тесты назначают при:

• подозрении на пищевую или лекарственную аллергию;
• дифференциальной диагностике бронхиальной астмы аллергического и неаллергического происхождения;
• определении ведущего аллергена при рините, синусите, риноконъюнктивите, бронхиальной астме.

Кожные пробы обычно проводят детям с 3–5 лет, хотя в некоторых случаях возможно и раньше. Анализ крови можно делать с младенческого возраста.

При правильном проведении в условиях клиники тесты безопасны. Используемые дозы аллергенов крайне малы. Риск развития системной аллергической реакции (например, анафилаксии) при кожных пробах минимален, но именно поэтому их проводят в кабинете, где есть все необходимое для оказания неотложной помощи.

Наиболее безопасен с этой точки зрения анализ крови, так как он не предполагает прямого контакта организма с аллергеном.

Для кожных проб критически важна правильная подготовка:

• за 7–10 дней (в зависимости от препарата) необходимо отменить прием антигистаминных средств;
• нельзя принимать некоторые антидепрессанты и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (снижающие кислотность) за несколько дней до теста;
• пробы не делают в период обострения аллергии или другого острого заболевания;
• на коже в месте постановки проб не должно быть сыпи, повреждений.

Для сдачи анализа крови на IgE:

• рекомендуется сдавать кровь утром натощак или через 4–6 часов после легкого приема пищи;
• специальной подготовки не требуется, кровь можно сдавать независимо от приема противоаллергических препаратов и состояния пациента.

Современная диагностика аллергии — это четкий, научно обоснованный процесс. От простых и быстрых кожных проб до высокотехнологичных анализов крови — все методы направлены на одну цель: точно идентифицировать «виновника» аллергии.

Обращение к врачу-аллергологу и прохождение рекомендованного им обследования — это надежный путь к получению точного диагноза, который станет основой для эффективной терапии, будь то избегание аллергена, медикаментозный контроль или аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).