Как избавиться от боли в левом боку?

Боль в левом боку — сигнал, который организм посылает не просто так. Этот симптом может указывать на множество состояний: от безобидного мышечного напряжения до серьезных заболеваний внутренних органов. Игнорировать его опасно, но и паниковать раньше времени не стоит.

Давайте вместе разберемся, что может скрываться за болью в левом боку, как действовать и когда бить тревогу. Помните: эта статья — лишь обзор возможных причин, а не руководство к самолечению. Точный диагноз и правильное лечение может назначить только врач после осмотра и обследования!

Причины боли в левом боку разнообразны и связаны с органами, расположенными в этой области. Дискомфорт может исходить от пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной систем или опорно-двигательного аппарата. Установление точной причины — ключевой шаг к эффективному лечению.

Рассмотрим некоторые возможные источники боли:

• Заболевания желудка: гастрит (воспаление слизистой желудка), язвенная болезнь, функциональная диспепсия проявляются болью в верхней левой части живота, часто связанной с приемом пищи (натощак или после еды), изжогой, тошнотой.
• Болезни толстого кишечника: дивертикулит (воспаление выпячиваний стенки кишки), синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), запоры, кишечная непроходимость, метеоризм (скопление газов). Боль часто локализуется в нижней левой части живота, сопровождается изменениями стула (диарея, запор), вздутием.
• Болезни тонкого кишечника: энтериты (воспаление), непереносимость пищи (например, лактозы). Боль преимущественно локализуется вокруг пупка или в центральной части живота, а не строго в левом боку.
• Патология поджелудочной железы: панкреатит (воспаление поджелудочной железы) вызывает интенсивную, часто опоясывающую боль в верхней части живота, отдающую в спину, левый бок. Может сопровождаться тошнотой, рвотой.
• Заболевания селезенки: увеличение селезенки (спленомегалия) вследствие инфекций, заболеваний крови, травмы — боль под левыми ребрами.
• Заболевания почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит (воспаление почки), мочекаменная болезнь (камни в почке или мочеточнике). Боль обычно локализуется в левой поясничной области, может быть острой (при колике) или тупой, ноющей (при воспалении), часто сопровождается нарушениями мочеиспускания, повышением температуры.
• Патология репродуктивной системы (у женщин): воспаление придатков матки (аднексит), кисты левого яичника, эндометриоз, внематочная беременность. Боль чаще внизу живота слева, может быть связана с менструальным циклом.
• Заболевания сердца: хотя сердечная боль (стенокардия, инфаркт) чаще локализуется за грудиной или в центре грудной клетки, иногда она может отдавать (иррадиировать) в левое плечо, руку, лопатку и даже верхнюю часть живота слева. Это особенно важно помнить при внезапной сильной боли.
• Проблемы с легкими: плеврит (воспаление оболочки легких), левосторонняя пневмония (воспаление легкого) могут вызывать боль в левом боку, усиливающуюся при дыхании или кашле.
• Патология опорно-двигательного аппарата: остеохондроз позвоночника (грудного или поясничного отдела), межреберная невралгия, миозит (воспаление мышц), травмы ребер. Боль часто связана с движением, изменением положения тела, может быть острой или ноющей.
• Другие причины: опоясывающий лишай (герпес зостер), абсцессы в брюшной полости и прочее.

1. Не паникуйте и оцените характер боли (острая, тупая, колющая, ноющая, схваткообразная), ее интенсивность, точную локализацию, связь с приемом пищи, движением, дыханием, мочеиспусканием и т.д.
2. Проанализируйте сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, диарея, запор, кровь в стуле или моче, повышение температуры, озноб, слабость, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение.
3. Прекратите физическую активность. Прилягте в удобное положение, при котором боль немного уменьшается.
4. Не принимайте обезболивающие до осмотра врача! Это может «смазать» картину и затруднить диагностику. Особенно опасно принимать лекарства при острой боли в животе.
5. Не прикладывайте грелку! Тепло может усилить воспаление и спровоцировать осложнения (например, при аппендиците, который хоть и чаще справа, но может иметь нетипичное расположение, или при гнойном процессе).
6. Измерьте температуру тела и артериальное давление (если есть возможность).
7. Обратитесь к врачу. В зависимости от выраженности симптомов нужно вызвать скорую помощь или записаться на прием к врачу в ближайшее время. Ориентируйтесь на раздел «Когда срочно обращаться к врачу?» ниже. Если боль сильная, острая, сопровождается тревожными симптомами, не медлите, вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Для установления причины боли в левом боку врач использует комплекс методов. Диагностический путь начинается с беседы и осмотра, а затем, при необходимости, включает инструментальные и лабораторные исследования.

• Сбор анамнеза и физикальный осмотр: детальный опрос пациента о характере боли, ее локализации, длительности, сопутствующих симптомах, перенесенных заболеваниях. Осмотр живота, пальпация (ощупывание), перкуссия (простукивание), аускультация (прослушивание).
• Общий клинический анализ крови: оценка признаков воспаления (лейкоцитоз, СОЭ), анемии.
• Общий анализ мочи: выявление признаков инфекции мочевыводящих путей, заболеваний почек (лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии).
• Биохимический анализ крови: оценка функции почек (креатинин, мочевина), печени (АЛТ, АСТ, билирубин), поджелудочной железы (амилаза, липаза), электролитов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза: визуализация печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря, матки и придатков у женщин. Помогает выявить воспаление, камни, кисты, опухоли, структурные изменения.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): обязательное исследование при любой боли в верхней части живота или грудной клетке слева для исключения сердечной патологии.
• Рентгенография органов грудной клетки и/или брюшной полости: выявление патологии легких (пневмония, плеврит), свободного газа при перфорации полого органа, кишечной непроходимости.
• Эндоскопические исследования: фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при подозрении на гастрит, язву. Колоноскопия для осмотра толстой кишки при подозрении на воспалительные заболевания, дивертикулит, опухоли.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ/МРТ): назначаются при неясном диагнозе или для детализации выявленной патологии, особенно при подозрении на панкреатит, опухоли, заболевания сосудов, сложные случаи мочекаменной болезни. Обеспечивают высокодетализированные послойные изображения.
• Гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза (у женщин): обязательны при боли внизу живота слева для исключения гинекологической патологии.

В зависимости от установленного диагноза, врач может порекомендовать коррекцию образа жизни как важную часть лечения или профилактики рецидивов боли.

• Диетическая коррекция. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначается лечебное питание. Общие принципы: дробное питание небольшими порциями, а также исключение острого, жирного, жареного, копченого, избытка сладостей, газированных напитков, алкоголя. Увеличение доли овощей, фруктов (с учетом переносимости), цельнозерновых продуктов. При запорах — увеличение потребления воды и клетчатки, при метеоризме — ограничение газообразующих продуктов.
• Режим питания: соблюдение регулярности приемов пищи, избегание переедания, особенно на ночь. Употребление достаточного количества чистой воды.
• Регулярная физическая активность: умеренные нагрузки (ходьба, плавание, ЛФК) улучшают перистальтику кишечника, обмен веществ, общее самочувствие. Важно избегать чрезмерных нагрузок при острых состояниях.
• Управление стрессом: поскольку стресс часто провоцирует обострение гастрита, синдрома раздраженного кишечника, мышечных зажимов, эффективны техники релаксации (дыхательные упражнения, йога, медитация), достаточный сон, хобби.
• Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение/отказ от употребления алкоголя критически важны для здоровья желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы.
• Контроль веса: поддержание здоровой массы тела снижает нагрузку на все системы организма.

Медикаментозная терапия назначается только врачом после установления точного диагноза, поскольку лечение кардинально различается в зависимости от причины боли. Прием препаратов без показаний неэффективно и даже опасно для здоровья. Статья носит информационный характер и не призывает к самолечению.

Какие препараты могут потребоваться?

• Антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы). Назначаются при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки для снижения выработки соляной кислоты. Примеры:
  • омепразол (Омез, Ультоп);
  • эзомепразол (Нексиум, Эманера);
  • лансопразол (Ланзап);
  • пантопразол (Нольпаза);
  • рабепразол (Париет).
• Антациды. Применяются для быстрого купирования изжоги и боли, связанной с повышенной кислотностью, как дополнение к основной терапии. Нейтрализуют соляную кислоту. Примеры:
  • Алмагель (суспензия для приема внутрь);
  • Фосфалюгель (гель для приема внутрь);
  • Маалокс (суспензия или таблетки жевательные).
• Спазмолитики. Используются для снятия спазмов гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и желчевыводящих путей, что уменьшает боль при коликах, синдроме раздраженного кишечника, дискинезиях. Примеры: дротаверин (Но-шпа, Дротаверин Медисорб, Спазмол).
• Прокинетики: улучшают моторику желудочно-кишечного тракта, применяются при тошноте, рвоте, чувстве переполнения желудка, рефлюксной болезни. Пример: итоприд (Итомед, Ганатон, Итоприд Канон).
• Ферментные препараты: заместительная терапия при недостаточности функции поджелудочной железы (хронический панкреатит). Способствуют улучшению пищеварения. Примеры:
  • панкреатин (Креон, Мезим, Микразим);
  • комбинированные формы (Нормоэнзим, Фестал).
• Слабительные средства. Назначаются при запорах (часто в комплексе с диетой и питьевым режимом). Существуют разные группы: осмотические (лактулоза), стимулирующие (бисакодил, натрия пикосульфат), увеличивающее объем кишечного содержимого (псиллиум) и прочие. Выбор зависит от причины запора.
• Антибиотики. Применяются строго по назначению врача при доказанных бактериальных инфекциях (пиелонефрит, аднексит, некоторые кишечные инфекции, пневмония). Конкретный препарат и схема подбираются индивидуально.
• Другие препараты. В зависимости от установленной врачом причины боли в левом боку, могут применяться иные группы лекарственных средств. Например, противовоспалительные препараты (при патологиях опорно-двигательного аппарата или некоторых воспалительных процессах), гормональные средства (при гинекологических или эндокринных нарушениях), уросептики или специфические средства для лечения мочекаменной болезни, антикоагулянты или нитраты (при кардиологических причинах), а также нейротропные препараты (при неврологических источниках боли).

Некоторые симптомы в сочетании с болью в левом боку требуют немедленного вызова скорой медицинской помощи или срочного обращения в приемный покой больницы:

• внезапная, очень сильная, «кинжальная» боль в животе;
• боль, сопровождающаяся резким падением артериального давления, учащенным сердцебиением, холодным потом, выраженной слабостью, головокружением, потерей сознания;
• напряжение мышц передней брюшной стенки («доскообразный» живот);
• неукротимая рвота, особенно с примесью крови или «кофейной гущи»;
• рвота, не приносящая облегчения;
• отсутствие стула и отхождения газов в сочетании с болью и вздутием живота (подозрение на кишечную непроходимость);
• черный дегтеобразный стул (мелена) или примесь яркой крови в стуле;
• высокая температура тела (выше 38,5°С) с ознобом;
• желтушность кожи и склер;
• боль в левом боку (особенно в подреберье или за грудиной), отдающая в левую руку, лопатку, челюсть, шею (подозрение на сердечный приступ);
• сильная боль в боку (со спины или сбоку), отдающая в пах, сопровождающаяся нарушением мочеиспускания (анурия — отсутствие мочи, олигурия — мало мочи), кровью в моче (подозрение на почечную колику, острый пиелонефрит);
• резкая боль внизу живота у женщин, особенно на фоне задержки менструации или при положительном тесте на беременность (подозрение на внематочную беременность, разрыв кисты яичника).