Лечение гигромы

Гигрома — это доброкачественное опухолевидное образование, которое имеет еще несколько названий: сухожильный ганглий, синовиальная киста, библейская киста и др. Медицинский термин происходит от латинских слов hygros — влага и oma — опухоль. Новообразование формируется под кожей в области суставов и сухожилий и представляет собой капсулу, заполненную вязкой жидкостью с примесью белка фибрина и слизи.

Чаще всего гигрома выглядит как малоподвижная, округлая шишка под кожей, как правило, безболезненная на ранних этапах. В статье рассказываем подробнее о причинах появления, основных признаках и методах лечения гигром.

Хотя причины появления таких кист до конца не изучены, врачи выделяют ряд факторов, способствующих появлению гигром:

• постоянная физическая нагрузка на суставы — однообразные, повторяющиеся движения;
• недолеченные травмы суставов и сухожилий — особенно часто повторяющиеся растяжения, разрывы, ушибы, вывихи;
• наследственная предрасположенность — если у родственников были подобные образования, то риск развития гигромы возрастает;
• хроническое воспаление — воспалительные заболевания суставов также способствуют образованию гигромы из-за повреждения тканей.

Иногда гигрома появляется у людей без явных факторов риска, без видимой причины и без каких-либо внешних воздействий.

Гигромы чаще всего образуются:

• на руках: в области запястья, лучезапястного сустава, пальцев;
• на ногах: на тыльной стороне стопы, в области голеностопа, под коленом (киста Бейкера).

Наиболее подвержены гигромам молодые люди 15–25 лет, особенно те, чья работа связана с повторяющимися движениями кистей и пальцев (швеи, музыканты, программисты, машинистки). На ногах гигромы часто встречаются у спортсменов из-за больших нагрузок на суставы.

На начальных стадиях гигрома обычно не вызывает никаких ощущений и не доставляет дискомфорта. Основные признаки:

• появление округлой, эластичной шишки под кожей в области сустава;
• кожа над образованием может шелушиться или краснеть;
• киста сначала не болит и не мешает движению;
• при увеличении размеров может возникать онемение, покалывание, дискомфорт или боль;
• в запущенных случаях — ограничение подвижности сустава.

Если гигрома случайно травмируется или лопается, то содержимое может попасть в окружающие ткани и вызвать воспаление, вплоть до нагноения.

Опасности для жизни и здоровья гигрома не представляет, так как не перерождается в злокачественную опухоль. Но может доставлять дискомфорт и вызывать осложнения:

• ограничение движений в суставе;
• эстетический дефект (заметная «шишка»);
• хронический дискомфорт или боль, особенно при движении сустава, что ограничивает физическую активность и снижает качество жизни;
• риск инфицирования, воспаления и нагноения при повреждении или разрыве гигромы, что может потребовать срочного медицинского вмешательства;
• онемение, нарушение кровообращения и повреждение окружающих тканей из-за сдавливания нервов и сосудов.

Для постановки диагноза врач должен провести осмотр, а также может назначить:

• рентген — чтобы исключить другие патологии;
• пункцию — прокол капсулы с забором жидкости для анализа, чтобы исключить злокачественную опухоль.

Гигрома — неопасное, но неприятное заболевание, которое при грамотном подходе успешно лечится и не мешает вести активную жизнь.

В отдельных случаях синовиальная киста может исчезнуть даже без терапии, особенно если прекратить нагрузки на пораженную область. Основное лечение гигромы хирургическое и заключается в удалении новообразования. Консервативная терапия считается неэффективной и приводящей к рецидивам, поэтому за гигромой без показаний к операции врачи просто наблюдают. Также консервативное лечение включает:

1. ограничение нагрузки — снижение активности может привести к самостоятельному исчезновению гигромы у 50% пациентов;
2. аспирация и инъекции глюкокортикоидов — применяется на ранних стадиях (размер до 1,5 см): жидкость удаляют шприцем, вводят противовоспалительный препарат, накладывают давящую повязку и ортез на 5 недель. Ортез необходим, чтобы не было рецидива.
3. раздавливание гигромы — устаревший и неэффективный метод, часто приводит к повторному образованию.

Лекарственные препараты — таблетки или мази — при гигроме не применяются.

Хирургическая операция по удалению гигромы — проводится при крупных или многокамерных (ячеистых) образованиях или когда гигрома причиняет боль или ограничивает движения. Операция длится около 30 минут, проводится под местной или общей анестезией. После удаления капсулы края раны сшивают, накладывают повязку и фиксируют сустав ортезом на 5 недель.

Лазерное удаление — по сути мало отличается от хирургического, также требует разреза и наложения швов.

После операции проводится реабилитация: ежедневные перевязки, обработка раны, снятие швов через 12–14 дней.

Риск повторного появления гигромы сохраняется при любом методе лечения, но при правильном соблюдении рекомендаций врача он минимален. Если не лечить гигрому, возможно увеличение размеров, воспаление, нагноение и хроническое ограничение функции сустава.

Важно помнить:

• при появлении шишки в области сустава обязательно обратитесь к врачу для диагностики и выбора метода лечения;
• не пытайтесь самостоятельно раздавить или проколоть гигрому — это может привести к осложнениям;
• своевременное обращение к специалисту — залог успешного лечения и профилактики рецидивов.