Лечение Болезни Нотта

Консервативное лечение

На I-II стадиях терапию начинают с комплекса безоперационных методов, направленных на снятие воспаления и отека:

• охранительный режим: ограничение нагрузки, иммобилизация пальца с помощью ортеза или шины;
• медикаментозная терапия: прием внутрь или местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• инъекционная терапия: введение кортикостероидов в область воспаленной связки — один из самых эффективных консервативных методов, особенно на ранних стадиях;
• физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия после стихания острого воспаления.

Хирургическое лечение Если консервативная терапия не приносит результата или пациент обращается на III-IV стадии, рекомендуется операция — лигаментотомия. Ее цель — рассечь утолщенную кольцевидную связку и устранить препятствие для скольжения сухожилия.

Существует два основных метода операции:

• открытая лигаментотомия — надежный и радикальный метод: через небольшой разрез (1,5–3 см) на ладони связка рассекается под визуальным контролем;
• закрытая (игольная) лигаментотомия — метод менее травматичен, не оставляет рубцов и не требует наложения швов, но технически сложнее и имеет несколько более высокий риск рецидива: манипуляция выполняется через прокол кожи специальной иглой под местной анестезией, часто амбулаторно, и позволяет практически сразу восстановить движение пальца.

Хотите узнать подробнее, что это за болезнь? Читайте нашу статью.

Болезнь Нотта — распространенное заболевание кисти, известное также как стенозирующий лигаментит или «щелкающий палец». Это неинфекционное воспаление и рубцовая дегенерация кольцевидной связки, которая удерживает сухожилие пальца. Патология приводит к нарушению свободного скольжения сухожилия, и в какой-то момент человек замечает, что для разгибания пальца приходится прикладывать усилие, которое сопровождается характерным болезненным щелчком.

Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 35–60 лет и традиционно считается профессиональным недугом. Им страдают люди, чья работа связана с повторяющимися хватательными движениями или длительным напряжением кисти: швеи, парикмахеры, мастера ручного труда, программисты. Однако болезнь может развиться и от бытовых перегрузок, и даже у детей, обычно в связи с врожденными особенностями связочного аппарата большого пальца.

Если вы заметили, что движение пальца стало сопровождаться непривычным щелчком или утренней скованностью, вам следует обратиться к врачу-травматологу-ортопеду. Вовремя разобравшись в причинах и стадиях этого состояния, можно предотвратить развитие стойкого ограничения движений и сохранить полную работоспособность руки.

Точные механизмы развития болезни до конца не установлены, но ключевую роль играют профессиональные и бытовые перегрузки кисти. Основным провоцирующим фактором считаются микротравмы от постоянных однотипных движений, которые нарушают кровообращение и приводят к воспалению и утолщению кольцевидной связки.

В 95% случаев болезнь развивается исподволь из-за повторяющихся нагрузок, и лишь в 5% — из-за острой травмы (удар, резкий подъем тяжести). Чаще всего поражается безымянный палец (около 44% случаев), затем большой (25,5%) и средний (19,7%). Мизинец и указательный палец поражаются реже (5–7%).

К факторам риска также относятся:

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (артрозы, тендиниты);
• эндокринные и обменные нарушения (сахарный диабет, подагра, гормональные изменения при климаксе);
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
• индивидуальные особенности строения связочного аппарата.

Заболевание обычно развивается медленно. На начальных этапах симптомы малозаметны, что часто приводит к позднему обращению к врачу.

К ключевым признакам развития болезни относятся:

• характерный щелчок при сгибании или разгибании пальца, который со временем становится болезненным;
• боль у основания пораженного пальца, особенно при надавливании или движении;
• утренняя скованность и ощущение тугоподвижности;
• уплотнение (узелок) в области основания пальца на ладони.

Прогноз при болезни Нотта в целом благоприятный. Своевременное консервативное лечение на ранних стадиях часто приводит к выздоровлению. Хирургическое вмешательство надежно решает проблему «защелкивания», и в течение 3–4 недель после него функция кисти полностью восстанавливается.

Главная сложность заключается в том, что устранение проблемы на одном пальце не гарантирует защиты от развития болезни на других. Основная профилактика — это разумное отношение к нагрузкам. Если ваша деятельность связана с риском, важно делать регулярные перерывы, выполнять гимнастику для кистей и расслабляющий самомассаж. При появлении первых же симптомов стоит обратиться к врачу — это поможет решить проблему максимально щадящими методами и сохранить здоровье ваших рук.