Лечение микроспории

Местная терапия. Применяется при поражении гладкой кожи без вовлечения волосяных фолликулов. Используются современные противогрибковые средства — кремы, гели или спреи с тербинафином, нафтифином, бифоназолом или клотримазолом.

Обращаем внимание, что спиртовой раствор йода не обладает доказанной эффективностью против дерматофитов и в современной практике не рекомендуется.

Системная терапия. При микроспории волосистой части головы в большинстве случаев показан прием противогрибковых средств внутрь, так как наружные лекарства не проникают в волосяные фолликулы. Системное лечение показано при:

• микроспории волосистой части головы;
• множественных очагах на гладкой коже;
• неэффективности местного лечения.

Препараты первого выбора:

• тербинафин — наиболее эффективен против Microsporum canis;
• итраконазол — альтернатива при непереносимости тербинафина.

Гризеофульвин, ранее широко применявшийся, сегодня используется редко из-за меньшей эффективности, больших побочных эффектов и необходимости длительного курса (6–8 недель).

Вспомогательные меры:

• ежедневное мытье головы лечебными шампунями с кетоконазолом;
• при обширных очагах на голове — сбривание волос на 1 см вокруг пораженных зон для удобства обработки и снижения риска распространения спор.

Критерий излечения. Лечение считается завершенным при:

• полной клинической ремиссии (исчезновение очагов, восстановление роста волос);
• отрицательном микроскопическом исследовании после окончания курса.

Если вы заметили у себя или ребенка необычные пятна на коже, а волосы вдруг стали ломаться, как будто их стригли ножницами — не откладывайте визит к врачу! Прочитав эту статью, вы узнаете, как распознать первые признаки микроспории, какие пути заражения и какие современные методы лечения этой распространенной грибковой инфекции. Информация в статье предназначена только для ознакомления и не заменяет консультацию врача.

Микроспория — это заразное грибковое заболевание кожи и волос, вызываемое грибами рода Microsporum. В народе его часто называют «стригущим лишаем», однако это обобщающее название, под которым могут скрываться разные грибковые инфекции, включая как микроспорию, так и трихофитию. Возбудители микроспории обладают высокой устойчивостью во внешней среде и могут сохранять жизнеспособность на поверхностях (коврах, расческах, мягкой мебели) в течение нескольких месяцев.

Заболевание чаще всего встречается у детей, но взрослые также могут заразиться, особенно при ослабленном иммунитете. Классические признаки включают:

• появление розовых или красноватых пятен с четкими границами;
• шелушение кожи;
• обламывание волос на голове на высоте 4–6 мм над кожей, что создает впечатление «подстриженности» (отсюда и народное название).

Источник заражения Microsporum canis — животные, преимущественно кошки и котята, реже — собаки, грызуны и другие животные. Передача грибка происходит при прямом контакте с больным животным или через предметы обихода (расчески, головные уборы, полотенца, игрушки), на которые попали инфицированные чешуйки кожи или шерсть. Грибок устойчив к высыханию и может длительно сохраняться в песочницах, на коврах и мягкой мебели.

Инкубационный период зависит от источника заражения:

• от животного — 5–14 дней;
• от человека — до 4–6 недель.

По источнику заражения:

• зоофильная — от животных (наиболее распространенная форма);
• антропофильная — от человека (встречается редко, в 2% случаев);
• геофильная — из почвы (крайне редко).

По локализации:

• поверхностная микроспория волосистой части головы — очаги с обломанными волосами;
• поверхностная микроспория гладкой кожи — пятна на лице, шее, руках и других участках тела;
• глубокая (инфильтративно-нагноительная) форма — тяжелое течение с выраженным воспалением и гнойным компонентом (встречается редко, чаще у людей с иммунодефицитом).

Атипичные формы (могут маскироваться под другие заболевания):

• инфильтративная — очаги возвышаются над кожей, ярко воспалены;
• экссудативная — с мокнутием и образованием корок;
• трихофитийная — слабое шелушение, стертая клиническая картина;
• себорейная — напоминает обильную перхоть с редкими очагами выпадения волос.

• люминесцентная диагностика (лампа Вуда): при заражении Microsporum canis волосы в очаге поражения дают характерное ярко-зеленое свечение, метод быстрый и безболезненный, часто используется при первичном осмотре;
• микроскопическое исследование: в соскобе кожи или обломках волос выявляют споры и гифы гриба;
• культуральный посев: наиболее точный метод, когда материал помещают на питательную среду и при росте колонии гриба определяют его вид (особенно важен при нетипичном течении или неэффективности терапии).

• присоединение бактериальной инфекции с нагноением;
• развитие кериона — болезненного гнойного инфильтрата на голове, который может привести к стойкому рубцовому облысению;
• аллергические реакции на антигены гриба;
• переход в хроническую форму.

Особое внимание при диагностировании и лечении микроспории следует проявлять у лиц с ослабленным иммунитетом.

• Избегайте контактов с бездомными животными. Объясните детям, что нельзя гладить уличных кошек и собак.
• При появлении домашнего питомца — обязательно покажите его ветеринару.
• Соблюдайте личную гигиену: мойте руки после прогулок и контактов с животными, не пользуйтесь чужими расческами, головными уборами и полотенцами.
• При подозрении на микроспорию у животного — немедленно изолируйте его и обратитесь в ветеринарную клинику.
• При заболевании человека — тщательно дезинфицируйте его вещи, белье кипятите и проглаживайте горячим утюгом, регулярно проводите влажную уборку с моющими средствами.

Микроспория — это высокозаразное, но полностью излечимое заболевание. Успех терапии зависит от:

• своевременного обращения к дерматологу;
  
• строгого соблюдения назначений врача;
  
• выполнения мер профилактики для защиты окружающих.

Основной источник инфекции — больные или бессимптомно инфицированные животные, поэтому контроль контактов детей с ними — ключевая мера защиты. Самолечение микроспории недопустимо, так как чревато осложнениями и затягиванием болезни. При любых подозрительных изменениях на коже или волосах обратитесь к врачу без промедления.