Стригущий лишай у человека

Заметили на коже странное красное или розово-красное пятно с четкими краями? Не паникуйте, но и не игнорируйте! Возможно, это дерматофития, известная в народе как «стригущий лишай». Это распространенная грибковая инфекция кожи, волос или ногтей, которая успешно лечится при правильном подходе.

Давайте разберемся, что такое стригущий лишай, как его распознать и что делать при его обнаружении.

Стригущий лишай (дерматофития) — это инфекционное заболевание кожи, волос или ногтей, вызываемое микроскопическими грибами-дерматофитами. Термин «стригущий» исторически связан с характерным поражением волосистой части головы, при котором волосы обламываются у самого корня, создавая впечатление выстриженных участков. Однако это лишь одна из форм заболевания.

Дерматофиты обладают уникальной способностью питаться кератином — белком, который составляет основу верхнего слоя кожи (эпидермиса), волос и ногтей. Они не проникают в глубокие слои кожи или внутренние органы.

Существует несколько видов дерматофитов. Наиболее распространенные — Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Конкретный вид гриба часто определяет локализацию и некоторые особенности течения инфекции.

Стригущий лишай — высококонтагиозное заболевание, то есть оно легко передается от больного организма к здоровому. Основным источником инфекции являются чешуйки кожи, обломки волос или ногтевые частицы, содержащие жизнеспособные споры гриба.

Основные пути передачи

• От животных к человеку (зоонозный) — частый источник заражения, особенно у детей. Болеют кошки, собаки, кролики, грызуны и крупный рогатый скот. Грибы передаются при прямом контакте с больным животным или через предметы, загрязненные его шерстью (подстилки, щетки, мебель).
• От человека к человеку (антропонозный) — передача происходит при тесном кожном контакте с инфицированным человеком или через предметы, на которые попали чешуйки его кожи или волосы с грибком. Например, через расчески, головные уборы, полотенца, постельное белье, одежду, поверхности в банях и бассейнах.
• Через почву (геофильный) — некоторые виды дерматофитов живут в почве. Заражение возможно при контакте голой кожи с зараженной землей. Например, при садовых работах.

Риск заражения повышается при наличии микротравм на коже (царапины, ссадины), повышенной потливости, ослабленном иммунитете, а также при теплой и влажной среде.

Проявления дерматофитии зависят от вида гриба и, главное, от локализации инфекции. Общим признаком является поражение кератинсодержащих тканей. Симптомы могут развиваться через несколько дней или даже недель после заражения.

• Дерматофития гладкой кожи (Tinea corporis). На коже туловища, конечностей, лица появляются одно или несколько округлых или овальных пятен. Пятна имеют четкие и приподнятые над поверхностью кожи края, которые могут шелушиться, покрываться мелкими пузырьками или корочками. Центр пятна часто выглядит более чистым и менее воспаленным. Пятна могут увеличиваться в размерах, зудеть.
• Дерматофития волосистой части головы (Tinea capitis). Проявляется очагами обломанных волос (как бы «подстриженных» — отсюда название «стригущий»), шелушением кожи. Очаги могут быть единичными или множественными. Возможны покраснение, отечность, образование пузырьков, гнойничков или даже болезненных воспалительных узлов с выделением гноя. Иногда наблюдается только сильное шелушение без явного поредения волос (напоминает перхоть).
• Дерматофития стоп (Tinea pedis, «стопа атлета»). Чаще поражает межпальцевые промежутки (зуд, шелушение, трещины, мацерация — белесоватое размягчение кожи), реже – подошвы и боковые поверхности стоп (шелушение, утолщение кожи, редко — пузырьки).
• Дерматофития кистей (Tinea manuum). Часто поражает ладони и боковые поверхности пальцев. Характерно шелушение, утолщение кожи (гиперкератоз), иногда трещины и покраснение. Может сочетаться с поражением стоп.
• Дерматофития паховой области (Tinea cruris, «паховая эпидермофития»). Крупные, четко очерченные красновато-коричневые пятна с шелушением и приподнятым краем на внутренней поверхности бедер, в паху, на ягодицах. Сопровождается зудом и жжением. Обычно не затрагивает мошонку и половые органы.
• Дерматофития ногтей (Tinea unguium, онихомикоз). Ногтевая пластина утолщается, становится тусклой, желтоватой, серой или белесой. Появляются полосы, пятна, ноготь крошится, деформируется. Может поражаться как свободный край ногтя, так и область кутикулы. Чаще страдают ногти на ногах.
• Дерматофития лица (Tinea faciei). Симптомы схожи с дерматофитией гладкой кожи. Важно дифференцировать с другими заболеваниями лица.
• Дерматофития бороды и усов (Tinea barbae). Воспалительные очаги в зоне роста бороды и усов. Характерны пустулы (гнойнички), корки, шелушение, часто болезненность и отек. Волосы в очагах обламываются или выпадают.

Точная диагностика дерматофитии необходима для назначения правильного лечения, так как симптомы могут напоминать другие кожные заболевания: псориаз, экзему, контактный дерматит, бактериальные инфекции. Диагноз ставится врачом-дерматологом.

Что может входить в диагностику?

• Клинический осмотр. Врач оценивает характер высыпаний, их локализацию, форму, наличие шелушения, состояние волос или ногтей.
• Осмотр под лампой Вуда. Специальная ультрафиолетовая лампа. Некоторые виды грибков вызывают зеленоватое свечение пораженных волос. Отсутствие свечения не исключает диагноз.
• Микроскопическое исследование. Врач берет соскоб чешуек кожи или обломки волос с пораженного участка, обрабатывает их специальным раствором (гидроксид калия) и изучает под микроскопом. Это позволяет увидеть нити грибницы (гифы) или споры грибов.
• Культуральное исследование (посев). Материал (чешуйки, волосы, ногти) помещают на питательную среду. Через 2–4 недели вырастает колония гриба, что позволяет точно определить его вид.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Современный метод, позволяющий быстро (часто за 1–3 дня) обнаружить ДНК дерматофитов в материале от пациента. Высокоточный и специфичный метод, но может быть менее доступен.

Лечение дерматофитии направлено на уничтожение грибка-возбудителя и зависит от локализации, тяжести инфекции и возраста пациента. Основу лечения составляют противогрибковые лекарственные средства: местные и/или системные.

• Местные противогрибковые средства (наружные). Применяются при неосложненных поражениях гладкой кожи (особенно на начальных стадиях), а также в дополнение к системной терапии при поражениях волос и ногтей. Выпускаются в виде кремов, мазей, спреев, растворов, шампуней. Действующие вещества: тербинафин, клотримазол, миконазол, эконазол, кетоконазол, нафтифин или другие.
• Системные противогрибковые препараты (для приема внутрь). Обязательны при обширных или глубоких поражениях, а также при неэффективности местной терапии или поражении волосистой части головы. Основные препараты: тербинафин, итраконазол, гораздо реже — гризеофульвин (зависит от возбудителя). Требуется внимательный контроль врача из-за возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарствами.
• Антисептические растворы. Антисептики могут использоваться дополнительно для обработки очагов (особенно при наличии пузырьков, мокнутия) благодаря подсушивающему и антисептическому действию, но не заменяют специфические противогрибковые средства.
• Симптоматическая терапия. При выраженном воспалении и зуде врач может назначить короткий курс топических кортикостероидов (в комбинации с противогрибковым компонентом) или антигистаминных препаратов внутрь для снятия зуда.

Важно помнить! Данная статья носит исключительно обзорный характер. Лечение должен назначать врач. Самолечение неэффективно, может привести к хронизации процесса или осложнениям.

• соблюдайте личную гигиену, в том числе регулярно мойте руки с мылом, особенно после контакта с животными или возвращения с улицы;
• не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены, такими как расчески, головные уборы, полотенца, мочалки, маникюрные принадлежности;
• в общественных местах (бани, сауны, бассейны, спортзалы) носите собственную обувь (резиновые тапочки);
• тщательно мойте и дезинфицируйте предметы ухода за домашними животными, а также регулярно осматривайте их шерсть и кожу, при подозрении на лишай обращайтесь к ветеринару;
• избегайте контакта с бездомными или явно больными животными, особенно с участками облысения или шелушения на коже;
• носите дышащую одежду и обувь из натуральных материалов, чтобы избежать излишней потливости;
• следите за сухостью кожи, особенно в складках (паховых, межпальцевых); после душа или ванны тщательно вытирайтесь;
• своевременно лечите грибковые инфекции у себя и членов семьи, чтобы не допустить распространения;
• при появлении подозрительных высыпаний на коже, волосах или ногтях обращайтесь к врачу-дерматологу для точной диагностики и лечения.