Лечение остеопороза

Вы испытываете боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, тазобедренных суставах, ребрах, голеностопах? Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке, перемене погоды или атмосферного давления? Пора бить тревогу. Возможно, у вас остеопороз. Болезнь эта очень коварна, так как на ранних этапах она никак себя не проявляет и диагностировать ее сложно.

Очень важно вовремя предупредить и остановить развитие недуга. В противном случае итог может быть плачевным: инвалидность и даже летальный исход. Кто находится в зоне риска по развитию заболевания, как его избежать и лечить — расскажем в этой статье.

Остеопороз — хроническое заболевание скелета, характеризующееся снижением массы и плотности костей, что приводит к хрупкости костной ткани и высокому риску переломов.

Терять костную массу человек начинает с третьего десятилетия жизни. Дело в том, что к 20–25 годам она достигает возрастного минимума. А если максимум костной массы был ниже положенного, то в течение дальнейших лет развивается остеопороз. По статистике, 9 миллионов человек получают переломы на фоне этого заболевания. Всемирная организация здравоохранения приводит данные, что из ста процентов больных четверть полностью восстанавливается, в половине случаев люди получают инвалидность, а четверть умирают. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Развитие первичного остеопороза связано с несколькими причинами:

• генетика;
• возраст 60+;
• невысокий рост;
• недостаток или избыток веса;
• ранняя менопауза, позднее менархе;
• нерегулярные менструации;
• бесплодие;
• длительное кормление грудью;
• лечение гормонами;
• невысокая или чрезмерная физическая активность;
• нарушения работы эндокринной системы;
• курение, употребление спиртного;
• избыток кофе;
• недостаток кальция и витамина Д.

К вторичному остеопорозу приводят:

• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• дисбаланс гормонов щитовидки;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет первого типа;
• последствия операций по удалению части желудка;
• хронические заболевания почек, печени, легких.

Симптомы остеопороза:

• боль в спине;
• остеоартрит тазобедренного сустава;
• нарушение вдоха;
• боль в груди;
• изжога;
• нарушение стула.

Выделяют четыре степени тяжести заболевания.

1. Первая степень. Это начальная стадия. Симптомы не проявляются. Иногда возникает ломкость волос и ногтей, сухость кожи.
2. Вторая степень. Разрушительные изменения единичны, боль возникает в месте поражения. Вероятны судороги и учащенное сердцебиение.
3. Третья степень. На этом этапе костные изменения носят более серьезный характер. Кости «сплющиваются», снижается высота позвонков, рост человека. Боль имеет выраженный характер, происходит формирование горба.
4. Четвертая степень. Самая тяжелая стадия. При рентгенологическом обследовании выявляются выраженные изменения костей. Незначительные травмы ведут к переломам. Наблюдается заметное снижение роста.

Современная медицина позволяет выявить заболевание на раннем этапе. Самый простой, доступный и безболезненный способ — денситометрия, то есть определение плотности костей. Процедура занимает всего несколько минут и позволяет измерить скорость распространения ультразвуковых колебаний по тканям костей. По плотным костным структурам ультразвуковые колебания проходят быстро. Результаты исследования фиксирует компьютер, потом их сравнивают с нормальными значениями.

Лечение остеопороза — нелегкое и длительное. И здесь нужно четко придерживаться врачебных рекомендаций — от медикаментозной терапии до изменения образа жизни.

Терапия включает купирование боли, предупреждение дальнейшего разрушения костной ткани и потери костной массы и нормализацию процессов восстановления костной ткани.

При своевременном обнаружении патологии и соблюдении всех врачебных предписаний прогрессирование болезни остановится. Но если костная ткань разрушена сильно, болезнь запущена, велика вероятность инвалидности.

Чтобы не пропустить момент, медики рекомендуют людям после сорока лет проходить денситометрию не реже одного раза в два года, а также проводить профилактические мероприятия.

Для лечения остеопороза используют следующие группы препаратов:

• Препараты, останавливающие резорбцию кальция из костей:
  • моноклональные антитела: Эксджива, Пролиа, Форседено растворы для подкожного введения (деносумаб);
  • бифосфонаты: Фороза, Алендронат-Вертекс, Остерепар, Биносто, Фосамакс (алендроновая кислота), Бонвива, Резовива, Виванат Ромфарм (ибандроновая кислота), Акласта, Зомета, Золендроник-Рус 4, Резокластин, Остеостатикс, Резорба (золедроновая кислота).
• Бифосфонаты останавливают развитие остеопороза и предотвращают потерю костной массы, но принимаются длительно, годами. Кратность приема различна: раз в месяц (Бонвива), раз в год (Акласта).
• Препараты, стимулирующие образование костной ткани:
  • активные метаболиты витамина D: Альфадол, Альфа Д3 в капсулах, Оксидевит в каплях для приема внутрь (альфакальцидол) и Рокальтрол капсулы (кальцитриол);
  • паратиреоидный гормон: Форстео раствор для подкожного введения (терипаратид);
  • стронция ранелат: Остеолат, Строметта порошок/гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (имеют высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболии, поэтому редко назначают в рутинном лечении).

Часть бисфосфонатов вводят инъекционно, но есть препараты и для приема внутрь, например:

• Фороза, Алендронат-Вертекс, Остерепар, Биносто, Фосамакс — таблетки с алендроновой кислотой;
• Бонвива, Резовива — ибандроновая кислота в таблетках;
• Тевабон набор таблеток и капсул с алендроновой кислотой и альфакальцидолом.

Терапия остеопороза обязательно должна включать препараты кальция (500–1000 мг в сутки) и колекальциферола (800–1000 МЕ в сутки). Наиболее часто назначают препараты:

• Остеогенон таблетки — содержит кальций и фосфор, необходимые для образования костной ткани;
• Кальций Д3, Компливит, Кальцемин Адванс, Натекаль Д3 — комплексы витаминов и минералов с преобладанием кальция и витамина D.

Кроме этого, для устранения болевого синдрома применяют обезболивающие средства, которые принимаются, как правило, в виде таблеток или капсул по мере необходимости. Выбрать подходящее средство должен лечащий врач.

Специфических препаратов для лечения остеопороза в виде средств для наружного применения нет. В виде крема, мази или геля могут использоваться препараты для снятия боли с НПВС, например:

• Диклофенак-МФФ мазь;
• Ортофен гель;
• Артрозилен гель;
• Долобене гель;
• Ибупрофен гель.

Существует ряд действенных рекомендаций, которые позволят людям, подверженным риску развития остеопороза, избежать недуга или минимизировать его проявления. Прежде всего, это конечно, своевременное обращение к доктору. Также развитие патологии остановит:

• сбалансированный рацион;
• отказ от табака и алкоголя;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• йога, фитнес, плавание;
• достаточное количество в организме кальция и витамина Д;
• лечебная гимнастика.

Заставить старого человека делать упражнения бывает нелегко. Дает о себе знать и усталость от жизни, и неграмотные советы о том, что при остеопорозе двигаться вредно. Задача близких людей сделать все для того, чтобы их престарелый родственник поверил в себя и начал регулярные занятия, конечно, рекомендованные врачом.

Гимнастика позволит укрепить мышечный каркас, и, в сочетании с медикаментозной терапией, дает положительные результаты: увеличивается сила мышц, замедляется потеря костной ткани, нормализуется реакция, баланс, координация. Как следствие – снижается риск падений и переломов, улучшаются обменные процессы и общее самочувствие.

Комплексы при остеопорозе включают аэробику, упражнения на равновесие, силовые упражнения, ходьбу, плавание. Тренировки проводятся 3–4 раза в неделю.

При этом важно учесть, что противопоказаны резкие движения, сгибание туловища с нагрузкой, сильные скручивания, упражнения с риском падения.

Положительное влияние на суставы и общее самочувствие окажет правильное питание. При остеопорозе в рацион необходимо включать продукты, которые обеспечивают суточную норму кальция с учетом пола, возраста и состояния костей пациента.

Большое количество кальция содержится в молочной продукции. Предпочтение отдавайте кисломолочным продуктам с невысоким содержанием жира. Также включите в рацион ржаной/пшеничный и грубого помола хлеб, белую рыбу, нежирные виды мяса, овощи, фрукты, зелень, орехи, ягоды.

Также необходимо употреблять продукты, богатые витаминами D, A, группы B, K, C, фолиевой кислотой и микроэлементами (цинк, магний, медь). Важно контролировать количество животного белка. Его избыток препятствует всасыванию кальция. Показано обильное питье — до 2 литров в сутки.

Продукты, богатые витаминами:

• витамин Д содержится в яичных желтках, рыбной икре, жирных видах морской рыбы, сливочном масле;
• магний вы получите с орехами, бананами, морской капустой, телятиной, листовыми овощами, бобовыми, овсяной и гречневой крупой;
• цинк содержится в сельди, пшене, овсе, сельдерее, семенах тыквы и подсолнуха, морепродуктах, бобовых;
• витамины А, В, С и К в большом количестве содержат цитрусовые, салатный перец, черная смородина, ежевика, шиповник, гречка, капуста, бананы, морковь, овес, бобовые, растительные масла.

Как видите, список весьма широк и разнообразен. Но есть продукты, которые следует исключить из рациона, поскольку они выводят из организма кальций и нарушают процессы его всасывания:

• бараний жир, сало, маргарин, майонез;
• колбасы;
• сладости, шоколад;
• кофе;
• жирное мясо;
• консервы;
• снеки;
• сдоба;
• ревень, щавель.

Вместе с диетой рекомендованы лекарственные препараты кальция или БАДы. Их дозировку и режим приема подберет ваш лечащий врач.

К лечению остеопороза необходимо подходить комплексно. Наиболее эффективной борьба с недугом будет при сочетании медикаментозной терапии, коррекции питания и двигательной активности.