Лечение синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к группе функциональных заболеваний. Это значит, что в его основе лежит не органическая патология, а лишь нарушение двигательной активности и чувствительности кишки. Но при определенных обстоятельствах игнорирование проблемы может привести к развитию более серьезных, в том числе воспалительных, заболеваний кишечника.

В статье рассмотрим основные проявления этого заболевания, а также лекарства, которые помогут снять симптомы заболевания и устранить его причину.

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» устанавливается комбинации симптомов:

• наличии повторяющихся болей или ощущения дискомфорта в животе;
• улучшении состояния после дефекации;
• изменении частоты или формы кала.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство, проявляющееся разнообразными симптомами. Все жалобы при СРК делятся на две основные группы: кишечные и внекишечные.

Гастроэнтерологи обращают внимание в первую очередь на кишечные симптомы:

• нарушение дефекации (запор или понос), боль в животе, вздутие;
• при варианте с диареей отмечается жидкий желтый стул, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной еды, частота стула 2–4 раза в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака;
• для варианта, который протекает с запором, характерно: задержка дефекации до 1–2 раз в неделю, иногда регулярная дефекация, но с напряжением и чувством неполного опорожнения кишечника, изменение формы и характера каловых масс (твердые, сухие, типа «козьего»);
• боль в животе может быть приступообразной или тупой, распирающей;
• вздутие живота усиливается после еды, при стрессовой ситуации, перед дефекацией и проходит после нее;
• появление позывов к дефекации после эмоционального напряжения, беспокойства.

Общие жалобы при СРК могут отмечаться и при других заболеваниях, а не только при СРК. Среди них стоит выделить:

• головную боль, утомляемость;
• боль в области сердца;
• затруднение вдоха, чувство комка при глотании;
• тошноту, отрыжку;
• чувство быстрого насыщения;
• снижение настроения, усталость, слабость, раздражительность, повышенную мнительность.

• резкое снижение массы тела;
• сохранение симптомов ночью (во время сна);
• постоянная выраженная боль в животе;
• лихорадка;
• кровотечения;
• безболезненные поносы;
• непереносимость лактозы, глютена.

СРК по праву можно считать диагнозом исключения. Ведь те жалобы, которые характерны для него, могут отмечаться и при других, более грозных заболеваниях.

Учитывая доминирующий симптом, синдром раздраженного кишечника подразделяют на следующие виды:

1. с преобладанием запора;
2. с преобладанием диареи;
3. смешанный (диарея и запор);
4. запор и диарея, которые чередуются между собой.

Питание при СРК

Специальной диеты при синдроме раздраженного кишечника нет. Рекомендуется регулярный прием пищи небольшими порциями, до 6 раз в сутки. Чтобы избавиться от синдрома раздраженного кишечника навсегда, нужно обязательно исключить продукты, способствующие газообразованию:

• цитрусы;
• виноград;
• шоколадные изделия;
• бобовые;
• капусту;
• молоко;
• черный хлеб;
• газировки;
• животные жиры.

При лечении СРК гастроэнтерологи чаще всего назначают следующие препараты:

• препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта (при диарее);
• прокинетики, которые нормализуют нарушенную перистальтику кишечника (при запоре);
• слабительные средства, которые увеличивают объем каловых масс;
• спазмолитики (при боли и метеоризме);
• антидепрессанты для уменьшения боли в животе (только взрослым пациентам);
• ветрогонные средства (при повышенном газообразовании).

Абдоминальная боль:

• Бускопан (гиосцина бутилбромид) — спазмолитик, который блокирует мускариновые рецепторы и снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, форма выпуска не только таблетки, но и свечи;
• Дицетел (пинаверия бромид) — блокатор кальциевых каналов, уменьшает спазмы кишечника;
• Спазмомен (отилония бромид) — действует на гладкую мускулатуру толстого кишечника, снижает сократительную активность и ослабляет спазмы;
• Дюспаталин, Ниаспам, Спарекс (мебеверин), капсулы и таблетки — миотропные спазмолитики, нормализуют моторику кишечника;
• Метеоспазмил (алверин + симетикон) — комбинация спазмолитика и пеногасителя, которая уменьшает боль и вздутие;
• Тримедат, Необутин (тримебутин) — регуляторы моторики ЖКТ;
• Амитриптилин (амитриптилин), Паксил (пароксетин), Золофт (сертралин), Ципрамил (циталопрам) — антидепрессанты, снижают висцеральную гиперчувствительность, обладают обезболивающим эффектом, но назначаются только при неэффективности других методов лечения и сильной боли, подбор дозы осуществляется индивидуально врачом.

Диарея:

• Имодиум, Лопедиум, Диара (лоперамид) — ингибируют перистальтику, увеличивают время прохождения содержимого по кишечнику;
• Смекта, Неосмектин (смектит диоктаэдрический) — адсорбенты, защищают и восстанавливают слизистые ЖКТ, но при этом не всасываются в кровь;
• Альфа Нормикс, Альфаксим (рифаксимин) — антибиотики широкого спектра, действуют в просвете кишечника.

Запор:

• Мукофальк, Фитомуцил (подорожника овального семян оболочка (псиллиум) — увеличивает объем кишечного содержимого, делает кал мягким;
• Форлакс, Лавакол (полиэтиленгликоль (макрогол)) — осмотическое слабительное, удерживает воду в кишечнике и увеличивает объем содержимого, которое давит на стенки и усиливает перистальтику;
• Дюфалак, Нормазе (лактулоза) — пребиотик, расщепляется бактериями в толстом кишечнике с образованием органических кислот, которые снижают рН и повышают осмотическое давление, что приводит к размягчению стула, увеличению объема и стимуляции перистальтики;
• Бисакодил, Дульколакс (бисакодил) — контактные слабительные, оказывают влияние непосредственно на рецепторы слизистой толстой кишки, «раздражая» ее и стимулируя перистальтику (сокращения);
• Вегапрат, Резолор (прукалоприд) — стимуляторы моторики, усиливают перистальтику толстой кишки, применяются у взрослых при тяжелых запорах.

Вздутие и метеоризм:

• Эспумизан, Боботик (симетикон) — поверхностно-активное вещество, разрушает пузырьки газа в кишечнике, облегчает его выведение;
• Энтерол, Бифиформ (пробиотики: Сахаромицеты буларди, Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фэциум) — восстанавливают микробиоту, уменьшают вздутие.

Кроме этого, в комплексном лечении СРК рекомендуются и другие лекарства, например:

• Иберогаст капли — в состав препарата входят спиртовые настойки и экстракты девяти лекарственных растений, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное действие, а также нормализует моторику и снижает чувствительность кишечника;
• Ребагит (ребамипид) — предупреждает возникновение повреждений слизистой оболочки и восстанавливает слизистый барьер ЖКТ.

Дозировки и длительность приема определяются врачом. Некоторые препараты противопоказаны детям (например, отилония бромид, прукалоприд, ребамипид).

Подбор препарата должен быть индивидуальным и зависеть от преобладающего симптома (диарея, запор, боль). Врач может назначить как монотерапию, так и комбинированное лечение. При первых признаках СРК рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу для исключения других заболеваний и подбора безопасной схемы лечения.