Как избавиться от перхоти?

• Перхоть — это видимые беловатые или желтоватые чешуйки отслоившегося эпидермиса на коже волосистой части головы.
• Основная причина — чрезмерная активность грибка Malassezia, расщепляющего кожное сало до раздражающих жирных кислот.
• Перхоть не является инфекцией и не угрожает здоровью, но вызывает эстетический и физический дискомфорт.
• Главные факторы риска: гормональные изменения, стресс, неправильный уход, климат и особенности питания.
• Основные симптомы: шелушение, зуд разной интенсивности и ощущение стянутости кожи.
• Перхоть считается легкой формой себорейного дерматита, но отличается отсутствием выраженного покраснения и распространения за пределы волосистой части головы.
• Обратиться к врачу необходимо при появлении гнойничков, сильного воспаления, выпадения волос или неэффективности средств за 2–4 недели.
• Диагностика включает осмотр, дерматоскопию и при необходимости микроскопию соскоба или анализы крови.
• Основа лечения: лечебные шампуни с противогрибковыми и отшелушивающими компонентами (кетоконазол, пиритион цинка и другими).
• Для стойкого результата важно соблюдать режим применения шампуней, корректировать питание и при необходимости лечить основное дерматологическое заболевание.

Перхоть — это распространенное состояние кожи волосистой части головы, которое проявляется образованием видимых беловатых или желтоватых чешуек (отслаивающихся частиц эпидермиса), осыпающихся на волосы и одежду.

С точки зрения физиологии, это нарушение процесса обновления клеток кожи: в норме цикл занимает около 28 дней и проходит незаметно, при перхоти он сокращается до 5–14 дней, вследствие чего клетки слущиваются слишком быстро и скапливаются в крупные конгломераты.

Это состояние не является инфекцией и, как правило, не несет прямой угрозы здоровью, но может существенно снижать качество жизни из-за эстетического дискомфорта, зуда и ощущения стянутости кожи.

Перхоть способна доставить немало хлопот. Хорошая новость в том, что современные средства позволяют успешно справляться с этим состоянием. Сегодня мы подробно рассмотрим причины появления перхоти, а также поделимся проверенными способами борьбы с ней.

Современные дерматологические исследования подтверждают, что перхоть возникает не из-за недостаточной гигиены, а вследствие сложного взаимодействия между кожным салом, микробиомом кожи и индивидуальной чувствительностью организма.

Ведущая роль в развитии перхоти отводится микроскопическому грибку рода Malassezia. Эти микроорганизмы являются частью нормальной флоры и присутствуют на коже головы у подавляющего большинства здоровых взрослых людей (более 90%).

Проблема возникает не из-за самого факта наличия грибка, а вследствие его избыточной активности. Грибы Malassezia расщепляют кожное сало (себум) до свободных жирных кислот. У людей с повышенной чувствительностью кожи к этим веществам или при изменении количественного состава себума развивается локальная воспалительная реакция. Это провоцирует ускоренное деление клеток эпидермиса и, как следствие, шелушение.

Существуют факторы риска, провоцирующие чрезмерную активность грибка и появление перхоти.

• Гормональные изменения. Периоды полового созревания, когда активность сальных желез максимальна (именно поэтому перхоть часто дебютирует в подростковом возрасте).
• Нарушение состава кожного сала. Изменение его химической структуры делает среду более питательной для грибка.
• Неправильный уход. Слишком редкое мытье головы создает питательный субстрат для микроорганизмов, а избыточно частое или агрессивное очищение нарушает защитный гидролипидный барьер.
• Стресс. Повышение уровня кортизола опосредованно усиливает выработку себума.
• Климатические условия. Жаркая и влажная погода или, наоборот, сухой воздух отапливаемых помещений и ношение головных уборов.
• Иммунные и неврологические нарушения. Ослабление общего иммунитета, некоторые заболевания нервной системы (например, болезнь Паркинсона) статистически чаще ассоциированы с перхотью.

Клиническая картина перхоти достаточно узнаваема, однако важно обращать внимание на детали, которые могут указать на более серьезное состояние, чем простое шелушение. Пациенты обычно предъявляют жалобы на эстетический дискомфорт и неприятные ощущения стянутости.

Основные проявления данного состояния включают:

• шелушение кожи головы, а именно наличие белых или серовато-желтых чешуек разного размера на волосах, одежде и расческе;
• зуд кожи головы, который может варьироваться от легкого периодического почесывания до навязчивого зуда, усиливающегося при стрессе или после мытья головы;
• ощущение стянутости или сухости (даже если корни волос при этом жирные);
• возможно усиление ломкости и тусклости волос вследствие сопутствующих нарушений.

В дерматологии перхоть часто рассматривают как начальную или легкую форму себорейного дерматита волосистой части головы. Оба состояния имеют общую патогенетическую основу — реакцию на грибки Malassezia и нарушение барьерной функции кожи, однако различаются по степени выраженности воспалительного процесса и клиническим проявлениям.

• Перхоть — это состояние без видимого воспаления, при котором основными симптомами остаются шелушение и умеренный зуд. Покраснение и отек либо отсутствуют, либо выражены минимально, а процесс строго локализован на коже головы без поражения других зон.
• Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется не только выраженным шелушением, но и стойкой эритемой (покраснением), жирными желтоватыми корками, ощутимым зудом и иногда жжением. Процесс часто распространяется за пределы волосистой части головы на зоны, богатые сальными железами: лоб, брови, крылья носа, заушные области и верхнюю часть грудной клетки.

Также важно отличать истинную перхоть от других дерматологических заболеваний, таких как псориаз волосистой части головы, стригущий лишай (трихофития), контактный дерматит или системные заболевания (например, красная волчанка). Каждое из них требует специфической диагностики и иной тактики лечения, поэтому при неясной картине или отсутствии эффекта от стандартных средств необходимо обратиться к специалисту.

В большинстве случаев с перхотью удается справиться с помощью безрецептурных косметических и аптечных средств. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходима очная консультация специалиста (дерматолога или трихолога), так как они могут указывать на серьезное заболевание или присоединение вторичной инфекции.

Немедленно запишитесь на прием, если на фоне шелушения вы заметили:

• распространение процесса за пределы волосистой части головы (появление красных пятен, шелушения или бляшек на лице, бровях, за ушами или в области грудины);
• выраженное воспаление (кожа под чешуйками стала ярко-красной, горячей на ощупь, появилась отечность);
• появление гнойничков, желтых корок или мокнущих ранок (свидетельствует о бактериальной инфекции);
• интенсивный, нестерпимый зуд, мешающий сну и повседневной жизни;
• очаговое выпадение волос (алопеция) в местах наибольшего скопления перхоти;
• отсутствие эффекта от использования специализированных лечебных шампуней в течение 2–4 недель.

Диагностика перхоти обычно не представляет сложностей и основывается на клинической картине. Цель врача: не просто констатировать наличие перхоти, а выявить ее причину и исключить заболевания со схожей симптоматикой.

Стандартный диагностический протокол включает:

• клинический осмотр и сбор анамнеза — детальный опрос о давности симптомов, сопутствующих заболеваниях, используемых уходовых средствах, стрессовых факторах и наследственности;
• дерматоскопия (трихоскопия) — безболезненное исследование кожи головы под увеличением, позволяющее визуализировать характер шелушения, состояние волосяных фолликулов, микроциркуляцию и исключить псориаз или грибковую инфекцию;
• микроскопическое исследование соскоба кожи — проводится при подозрении на дерматофитию или атипичное течение, помогает выявить гифы грибов и отличить их от Malassezia;
• бактериологический или микологический посев — назначается в случаях рецидивирующего течения или подозрения на устойчивую флору/вторичную инфекцию;
• лабораторные анализы крови — при подозрении на системные причины (дефицит витаминов, нарушения функции щитовидной железы, маркеры воспаления или аутоиммунных процессов).

Важно! Лечение перхоти рекомендуется проводить под контролем врача-дерматолога или трихолога, поскольку самостоятельный подбор средств без учета типа кожи, причины шелушения и сопутствующих состояний может привести к ухудшению барьерной функции кожи, развитию контактного дерматита или хронизации процесса. Настоящая статья носит исключительно обзорный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.

Терапия перхоти зависит от ряда факторов: распространенности на коже, наличия воспаления и его степени, возраста пациента и сопутствующих патологий. Одним людям необходим подбор правильных средств для очищения кожи головы, другим требуется специфическое лечение. Особый подход необходим для подростков и детей младшего возраста.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, врач может рекомендовать следующие способы для лечения и профилактики перхоти:

• Применение лечебных шампуней и лосьонов с активными компонентами. Это основа терапии, направленная на устранение причины шелушения — подавление роста грибка Malassezia и нормализацию отшелушивания клеток. В составе работают разные компоненты: одни борются с возбудителем (кетоконазол, пиритион цинка), другие дополнительно замедляют избыточное деление клеток (дисульфид селена), третьи механически удаляют чешуйки (салициловая кислота). Конкретный препарат подбирается врачом исходя из типа перхоти и состояния кожи.
• Коррекция косметического ухода. Для регулярного мытья в перерывах между применением лечебных средств рекомендуется использовать мягкие шампуни, а также несмываемые сыворотки и лосьоны с декспантенолом, растительными экстрактами или увлажняющими компонентами для восстановления гидролипидного барьера и предотвращения сухости.
• Косметологические и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии активного воспаления и по назначению врача могут проводиться пилинги кожи головы для глубокого очищения от скоплений чешуек и излишков себума, криомассаж для улучшения микроциркуляции, дарсонвализация для нормализации работы сальных желез, а также нанесение лечебных масок.
• Коррекция образа жизни и питания. Избыточное потребление простых сахаров и насыщенных жиров может способствовать усилению выработки кожного сала и создавать благоприятную среду для грибка. Рекомендуется сбалансированный рацион, богатый цинком, селеном и витаминами группы B. Прием витаминно-минеральных комплексов осуществляется только по рекомендации врача и при выявленном дефиците.
• Лечение основного дерматологического заболевания. В случаях, когда перхоть является лишь одним из симптомов себорейного дерматита, псориаза или экземы, необходимо комплексное лечение основного заболевания с использованием топических глюкокортикостероидов, ингибиторов кальциневрина или других препаратов строго по назначению врача.

Детский возраст (чаще до 12 лет) является ограничением для применения ряда лекарственных шампуней, что важно учитывать перед использованием.

Важно также отметить, что перхоть может быть признаком дерматологического заболевания, такого как псориаз, себорея, себорейный дерматит, экзема. В этом случае требуется медикаментозное лечение. Аналогично при появлении симптома в области лица. Например, если наблюдается перхоть на бровях, крыльях носа или заушных складках.

Приведем краткий обзор популярных шампуней от перхоти с кетоконазолом, основанный на отзывах пользователей.

• Кетоконазол ВЕРТЕКС. Шампунь считается лекарственным средством и имеет терапевтическую концентрацию кетоконазола в составе (2%). Применяется у взрослых и детей с 12 лет. Главным преимуществом является доступная цена за объем в 150 мл. Отзывы разнятся: части потребителей быстро помог справиться с перхотью, в то время как у других высушил кожу головы и волосы, тем самым усугубив ситуацию.
• Перхотал. Лекарственный шампунь содержит кетоконазол в концентрации 1% и 2%, а выпускается преимущественно в двух вариациях объема: 60 и 100 мл. По отзывам он быстро избавляет от шелушения и заметно улучшает состояние кожи головы. Из минусов: у некоторых пациентов шампунь сложно распределяется по голове, сушит кончики и оставляет светлый налет на темных волосах.
• Низорал. Шампунь от перхоти бельгийского и сербского производства для взрослых и детей с 12 лет. Лекарство славится хорошей переносимостью и выраженным эффектом. В составе шампуня кетоконазол (2%), он выпускается по 60 и 120 мл. Из минусов отмечены высокая стоимость, резкий запах шампуня и сухость волос после применения.
• Кето Плюс. Является средством индийского бренда. Плюсы: комбинированный состав (пиритион цинка + кетоконазол), глубокое очищение, разные объемы выпуска (60, 150 и 250 мл). Минусы: высокая цена, жжение и дискомфорт при первом использовании, специфический запах.
• Себозол. Лекарственный шампунь российского производства для взрослых и детей с 12 лет. Средство также включает кетоконазол и выпускается во флаконах по 100 и 200 мл. Эффективно подавляет перхоть, действует мягко, экономичен в расходовании и имеет низкую цену. Потребители отмечают после мытья сухость кожи и резкий аромат.
• Кетомизол+. Комплекс кетоконазола и пиритиона цинка быстро снимает зуд и шелушение. Средство имеет хорошую консистенцию и приемлемую цену. Среди недостатков потребители пишут о том, что шампунь плохо пенится, оставляет налет на волосах, иногда вызывает жжение и неприятно пахнет.

Каждый шампунь имеет свои особенности, поэтому подбирать средство желательно индивидуально, учитывая реакцию вашей кожи головы и структуру волос.

Для достижения наилучшего результата шампунь с кетоконазолом наносят на кожу головы, аккуратно массируя пальцами, чтобы создать пышную пену. Затем оставляют на голове на 3–5 минут, позволяя активным веществам проникнуть глубоко в кожу и начать действовать. Далее пену тщательно смывают проточной водой. Подробная информация и правила применения всегда изложены в инструкции к шампуню или на упаковке.

Частоту использования определяют исходя из интенсивности симптомов: от ежедневного применения до 2–3 процедур в неделю. Курс лечения обычно длится от 2 до 4 недель. Если желаемого эффекта достичь не удается, необходима консультация квалифицированного врача-трихолога.