Медленный пульс у взрослого человека: что делать?

Сердце — мотор нашего организма, который работает без остановки, перекачивая кровь и обеспечивая каждую клетку питательными веществами и кислородом. Сердечный ритм, или «биение» сердца — важный индикатор состояния здоровья человека.

Ритм сердца — это регулярность и последовательность сердечных сокращений, частота которых (ЧСС) в норме составляет 60–90 ударов в минуту. При этом считается, что у женщин этот показатель на 8–9 ударов больше, чем у мужчин. ЧСС может изменяться в зависимости от физической активности, эмоционального состояния, возраста и здоровья. Аритмии — нарушения ЧСС — могут проявляться как слишком частые (тахикардия), слишком редкие (брадикардия) или нерегулярные сокращения.

В статье рассмотрим, что такое брадикардия, почему она возникает, как оказать первую помощь и что делать, чтобы повысить пульс при нормальном давлении. Обращаем внимание наших читателей, что информация носит ознакомительный характер, а диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под руководством врача.

Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений становится ниже нормы. У взрослого человека нормальный пульс должен быть более 59 ударов в минуту. Если число сердцебиений опускается ниже 60, то это считается брадикардией (от греческих слов «брадис» — «медленный» и «кардиа» — «сердце»).

Однако важно понимать, что брадикардия, может быть как вариантом нормы, так и сигналом о серьезных проблемах со здоровьем. У некоторых людей, например, у спортсмена или пожилого человека низкое сердцебиение часто бывает физиологическим и не представляет угрозы. Но если замедленный пульс сопровождается слабостью, головокружением или потерей сознания, то такая ситуация может быть даже опасна для жизни и требует внимания врачей.

Замедление ритма сердечных сокращений бывает врожденным и приобретенным. Первые возникают из-за нарушений в развитии проводящей системы сердца и лечатся в детском возрасте. Приобретенные брадикардии могут быть физиологическими и патологическими, а также обратимыми и необратимыми.

Физиологическая брадикардия возникает:

• из-за тренированности у спортсменов;
• во время сна, в состоянии покоя;
• при понижении температуры тела (например, при переохлаждении);
• при повышенном давлении в области сонных артерий (например, при туго завязанном галстуке);
• у подростков в период гормональной перестройки;
• в результате возрастных изменений у пожилых людей.

Как правило, человек при этом не чувствует ухудшения самочувствия, но при длительном замедлении ритма возможно появление слабости и головокружения.

Брадикардия редко выступает, как самостоятельное заболевание. Как правило, замедление ЧСС связано с другими болезнями. Патологические причины включают:

• заболевания сердца (например, синусовая брадикардия или блокада проводящих путей);
• нарушения работы щитовидной железы (например, гипотиреоз);
• инфекционные заболевания (например, боррелиоз, отравление);
• прием некоторых лекарственных средств (например, бета-блокаторов или антиаритмических препаратов).

Чаще всего брадикардия развивается из-за болезней:

• синдрома слабости синусового узла, когда нарушена проводимость электрического импульса в предсердия;
• ишемической болезни сердца;
• стенокардии (недостаточном поступлении крови к сердечной мышце);
• инфаркта миокарда (омертвении участка сердечной мышцы из-за прекращения кровоснабжения);
• сердечной недостаточности;
• кардиомиопатии (увеличения размера сердца);
• миокардита (воспаления миокарда);
• пороков сердца (развившихся при воспалении сердечных клапанов); гипотиреоза;
• острого пищевого отравления;
• отравления токсинами;
• инфекционных заболеваний (дифтерии, токсоплазмоза, болезни Лайма);
• повышения уровня кальция в крови;
• сахарного диабета и др.

Основные симптомы брадикардии связаны с уменьшением кровоснабжения органов и тканей, что вызывает гипоксию. В условиях кислородного голодания возникают:

• сонливость, слабость, усталость;
• изменения (скачки) артериального давления;
• боль в груди, ощущение сдавливания сердца;
• шум в ушах, головокружение, «мушки» перед глазами;
• повышенная потливость;
• потеря сознания.

Диагностика брадикардии включает несколько шагов:

• врач делает общий осмотр, измеряет ЧСС;
• расспрашивает о жалобах и изучает историю болезни;
• назначает электрокардиографию (ЭКГ) или длительное мониторирование ЭКГ;
• определяет, где именно в сердце произошел сбой (синусовый узел, предсердно-желудочковый узел или проводящие пути);
• при необходимости назначает дополнительные исследования (анализ крови на уровень в крови калия, кальция, натрия и магния, гормонов щитовидной железы, липиды крови);
• исключает временные или обратимые причины нарушений.
  

К врачам часто обращаются пациенты или родственники с вопросом: «Если наблюдается медленный пульс у взрослого человека, то что нужно делать?»

В случае, когда ЧСС (пульс) ниже 50 ударов в минуту и человек чувствует себя плохо (слабость, головокружение, предобморочное состояние), необходимо оказать первую помощь:

• уложить в горизонтальное положение, приподняв ноги;
• обеспечить свежий воздух (открыть окно);
• предложить крепкий чай или кофе (если человек в сознании), так как они могут временно повысить пульс;
• немедленно вызвать скорую помощь при потере сознания или ухудшении состояния.
  

Если брадикардия не сопровождается низким или повышенным артериальным давлением, можно использовать следующие методы:

• физическая активность — легкая зарядка или прогулка увеличат частоту сердечных сокращений;
• чашка кофе или крепкого чая — кофеин может повысить ЧСС на время;
• теплый душ — улучшит кровообращение и простимулирует сердцебиение;
• лекарства — пациент может принять препараты, которые выписал ему врач, без назначения пить лекарственные средства категорически запрещается.

Как лечат брадикардию? Помните, что если медленный сердечный ритм вызван патологическими причинами, самолечение может быть опасным. В зависимости от фактора, который провоцирует снижение ЧСС, эффективные препараты для одного пациента могут стать смертельными для другого.

В случае брадикардии только специалист должен установить причину и назначить адекватное лечение. Возможно, будет показано хирургическое вмешательство и имплантация постоянного водителя ритма — электрокардиостимулятора.

Брадикардия — это не повод для паники, но и игнорировать состояние нельзя. Если медленный пульс сопровождается неприятными симптомами, важно вовремя обратиться к врачу. Современные методы диагностики, такие как ЭКГ, холтеровское мониторирование и анализы крови, помогут выявить причину. Лечение может включать как прием лекарства, так и установку кардиостимулятора в тяжелых случаях.