Диета при подагре, список лучших препаратов и что категорически нельзя

• Припухлость тканей на суставе и вокруг него
• Покраснение на коже, которая становится горячей, натянутой и блестящей
• Повышение температуры тела до 39 °C, жар, озноб
• Слабость, недомогание
• Учащенное сердцебиение
• Ограниченная подвижность сустава, сопровождающаяся болью
• Головная, суставная, костная боль – характерна для пожилых людей

• Наличие диагноза подагра в семейном анамнезе
• Заболевание почек (нефрит, пиелонефрит)
• Злоупотребление алкоголем
• Употребление продуктов, повышающих количество мочевой кислоты (субпродукты, грибы, спаржа, мидии, сельдь)
• Отравление свинцом
• Избыточный вес
• Метаболический синдром
• Химио- или лучевая терапия
• Психосоматика, когда заболевание определяет характер и привычки человека. Обычно подагрики — это высокоморальные интеллектуалы, которые обманывают сами себя и не проявляют своей агрессии наружу

1. Острый подагрический артрит – типичный приступ (описанный выше), который длиться 3-10 дней и затрагивает только один какой-то сустав. Боль постепенно утихает, потом исчезает совсем, как и сопутствующие признаки: отечность, покраснение, гипертермия. Подвижность сустава восстанавливается, а атаки могут вернуться только через несколько месяцев или лет. Обострение провоцирует обильный прием алкоголя, жирной пищи или голодание, травмы, переохлаждение или перегрев тела (посещение бани, пляжа), хирургические вмешательства, инфекционные заболевания.
2. Интервальная или межприступная подагра – прогрессирующий процесс, при котором постепенно поражаются другие суставы, а временные интервалы между приступами сокращаются, и происходит до нескольких атак в год. Воспаление начинается в мягких тканях, окружающих сустав. Появляются единичные, пока безболезненные тофусы – желтые или белые узелки (папулы), которые могут образовываться не только на суставах, но и под кожей на ушах, в почках.
3. Хронический подагрический полиартрит – поражение суставов второй линии, которое характеризуется затяжными приступами на протяжение 3-12 недель и образованием болезненных тофусов. У больного деформируются суставы и атрофируются мышцы, он теряет двигательную активность и работоспособность.
4. Хроническая тофусная подагра – развивается, если болезнь остается без контроля в течение 5 лет. Критически высокий уровень мочевой кислоты провоцирует формирование узлов с уратами, которые окружает соединительная ткань сустава. Тофусы появляются не только на суставах, но и на лбу, ушной раковине, стопах, поверхностях бедер, предплечий, голени, перегородке носа. Кожа на узелках истонченная, под ней часто образовываются свищи и наблюдаются белые выделения. Приступы приобретают хронический характер и длятся более 12 недель.

• для снятия острого периода назначают: обезболивающие, колхицин, глюкокортикостероиды (применяют внутрисуставно или внутримышечно)
• для лечебной терапии назначают: Фебуксостат, Аллопуринол.

1. НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты) – используются при остром приступе, оказывают анальгезирующее действие через 12-24 часа после начала приема. Индометацин – обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом. Нимесулид – обладает ярко выраженным анальгетическим действием, благодаря тому, что уже после 30 минут после приема достигает максимальной концентрации (до 80%) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
2. Колхицин. Назначают для нейтрализации, как острых, так и затяжных атак. Анальгезирующее и противовоспалительное действие обеспечивает алкалоид, полученный из безвременника великолепного, который препятствует кристаллизации и предупреждает их отложение моноуратов в тканях.
3. Аллопуринол. Рекомендуется в целях лечения и профилактики интервальной подагры. Купирует острые приступы за счет угнетения выработки мочевой кислоты. Для усиления эффекта может назначаться вместе с НВПВ.
4. Пробенецид. Урикозурическое средство, которое подавляет обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение. Назначают при хроническом подагрическом полиартрите и тофусной подагре.

Большинство противоподагрических препаратов имеет ряд противопоказаний. Поэтому их назначение и прием должен контролироваться врачом. Клинические рекомендации предусматривают проведение физиопроцедур: электрофорез, грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации, радоновые, сероводородные или хлоридно-натриевые ванны, сеансы ультразвука или ЛФК.

При этом такие народные средства, как ванночки из отвара ромашки, солевой компресс, настой из еловых шишек или корней красной марены, относится к профилактическим мерам, которые помогут предупредить острые приступы болезни.

В качестве профилактики врачи рекомендуют избавиться от лишнего веса, лечить сопутствующие заболевания и придерживаться диеты, исключив алкоголь, жирную пищу и продукты в питании, провоцирующие гиперурикемию (субпродукты и копченое мясо).

Источники:

• «Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани. Кристаллические артриты. Подагра», Справочник MSD
• «Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной фармакотерапии», Журнал «Современная ревматология» №10
• «Колхицин», Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ