Полинейропатия: лечение и восстановление

Как мы помним со школы, нервная система человека делится на центральную и периферическую части. К первой относится головной и спинной мозг, ко второй — черепные и спинномозговые нервы, корешки, узлы и сплетения.

Клинические признаки для разных нейропатий проявляются одинаково:

• Двигательные нарушения. Развиваются парезы, снижается сила и тонус мышц, развивается атрофия, угнетаются рефлексы, становится меньше мышечной массы в стопах, голенях и кистях. Пациенты быстро устают при передвижениях, нарушается координация и устойчивость, плохо удерживают предметы.
• Нарушения чувствительности. Пациент постепенно теряет чувствительность конечностей, перестает чувствовать боль и влияние температур, возникает онемение рук и ног. Развивается сенситивная атаксия: чувство неустойчивости, ощущение мягкого покрытия под ногами на твердой поверхности, необходимость смотреть всегда вниз из-за «потери земли под ногами», падения в темноте.
• Нейропатическая боль. Носит разный характер: может быть жгучей, режущей, колющей, ноющей, резкой, как удар током. Может быть постоянной или периодической, возникать в ответ на прикосновение или самопроизвольно.
• Нарушения трофики тканей. Изменение толщины и цвета кожи, утолщение ногтей из-за того, что поврежденные периферические нервы перестают питать мышцы и кожу.
• Нарушения функций внутренних органов. Вегетативная нервная система обеспечивает работу всех органов и при поражении периферических нервов возникают такие симптомы, как ортостатическая гипотензия, учащение сердцебиения, уменьшение количества пота, снижение тонуса мочевого пузыря и недержание мочи, запоры, диарея, импотенция.

Полинейропатия считается тяжелой хронической неврологической патологией. Как правило, начинается она с поражения нижних конечностей, а потом уже распространяется на верхние.

• инфекционно-аллергические, аутоиммунные (синдром Гийена — Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия);
• токсические (лекарственная, алкогольная и др.);
• сосудистые (при системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах, атеросклерозе);
• метаболические (при сахарном диабете, дефиците витаминов, нарушениях функций печени и почек);
• паранеопластические (при онкологических заболеваниях);
• идиопатические (причина не определена).

Данная нейропатия возникает как осложнение сахарного диабета, в основном, 2 типа. Из-за высокого содержания глюкозы в крови поражаются сосуды, которые питают нервы. При этом нарушаются обменные процессы в миелиновой оболочке нервных волокон, что и приводит к развитию болезни. При диабетической полинейропатии в первую очередь страдают нижние конечности.

Алкогольная нейропатия, как следует из названия, развивается у людей с алкогольной зависимостью. На ранних стадиях протекает без симптомов. Все знают, что этиловый спирт оказывает токсическое действие. При злоупотреблении постоянная спиртовая интоксикация повреждает периферические нервы, а продукт распада этанола — ядовитый ацетальдегид — разрушает защиту нерва и повреждает нервное волокно.

Полинейропатия может возникать на фоне лечения онкологических заболеваний препаратами-цитостатиками. Такая форма называется химиоиндуцированная полинейропатия. Наиболее нейротоксичными являются препараты платины, таксаны, алкалоиды барвинка, бортезомиб и талидомид. Реже заболевание может вызвать Интерферон-альфа, который применяют при лечении гепатита С и опухолей.

Лечением и диагностикой полинейропатий занимается невролог, а также врач, в чью специализацию входит основное заболевание, на фоне которого возникла нейропатия.

Сложность диагностики полинейропатии заключается в том, что болезнь имеет общие симптомы с другими заболеваниями нервно-мышечной системы. Для уточнения диагноза полинейропатии собирается полный анамнез (опрос жалоб, чем пациент болен и болел, болезни родственников, вредные привычки, профессия и пр.), проводится неврологический осмотр врачом в клинике и комплексное обследование пациента, сдаются лабораторные анализы.

Лечение полинейропатии в первую очередь основано на терапии основного заболевания. Помимо медикаментозного лечения обязательно проводится физическая реабилитация (ЛФК, физиотерапия, массаж), назначается и психотерапия. Время восстановления и прогноз течения зависит как от тяжести основного заболевания, так и от своевременности и адекватности терапии. Для улучшения состояния важен и тип полинейропатии: прогноз благоприятнее при миелинопатиях, чем при аксонопатиях.

Лекарственные средства при полинейропатиях назначают как для лечения основного заболевания, так и для уменьшения симптомов болезни. Метод лечения, препараты, дозы и схему лечения подбирает лечащий врач.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.