Пункция щитовидной железы

Щитовидная железа (в обиходе — «щитовидка») участвует в регуляции многих процессов с помощью вырабатываемых тиреоидных гормонов. Это один из органов эндокринной системы, расположенный на передней поверхности шеи, под гортанью.

Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия, ТАБ) — это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью тонкой иглы берут клетки из узлов или образований щитовидной железы для последующего изучения под микроскопом. Это единственный метод, позволяющий без хирургического вмешательства достоверно определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Основная цель — дифференциальная диагностика образований щитовидной железы. Процедуру проводят, чтобы:

• исключить или подтвердить онкологический процесс (рак щитовидной железы);
• оценить характер узлов, обнаруженных при УЗИ или пальпации;
• определить тактику лечения: наблюдение, медикаментозная терапия или операция.

В некоторых случаях пункцию используют и в лечебных целях — для удаления жидкости из кист или введения лекарственных препаратов.

Решение о необходимости ТАБ принимает врач-эндокринолог на основе данных УЗИ и клинической картины. Как правило, пункцию назначают при узлах диаметром более 1 см или образованиях меньше 1 см, если есть факторы риска:

• наследственность (рак щитовидной железы у близких родственников);
• облучение головы или шеи в анамнезе;
• подозрительные признаки на УЗИ (микрокальцинаты, неровные контуры, усиленный кровоток);
• быстрый рост узла (увеличение на 2–3 мм за 6 месяцев);
• появление симптомов сдавления: затруднение глотания, изменение голоса, ощущение «комка в горле».

Абсолютных противопоказаний нет. Процедуру могут отложить при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• нарушениях свертываемости крови (требуется коррекция перед исследованием);
• тяжелых сердечно-сосудистых патологиях.

• Подготовка. Специальной подготовки не требуется. Перед пункцией нужно сообщить врачу о принимаемых препаратах (особенно антикоагулянтах), аллергии и хронических заболеваниях.
• Положение пациента. Вы ложитесь на спину, под плечи подкладывают валик, чтобы слегка запрокинуть голову и облегчить доступ к железе.
• УЗИ-контроль. Врач определяет точное расположение узла с помощью ультразвукового датчика.
• Пункция. Кожа обрабатывается антисептиком, и под контролем УЗИ в узел вводится тонкая игла (диаметром менее 1 мм). Забор материала занимает несколько секунд.
• После процедуры. На место прокола накладывают стерильную повязку. Через 10–15 минут вы можете вернуться к привычным делам.

Полученный материал отправляют на цитологическое исследование. Результаты готовы через 3–7 дней и классифицируются как:

• доброкачественный процесс (коллоидный узел, киста) — наблюдение;
• неопределенный результат — повторная пункция или операция;
• злокачественный процесс — хирургическое лечение.

Точность метода достигает 95–98%, если процедуру выполняет опытный специалист.

Если вам назначена пункционная биопсия щитовидной железы, не следует бояться процедуры: она безболезненна, выполняется опытным специалистом амбулаторно и без наркоза, под контролем ультразвукового аппарата.

Это безопасная и точная процедура, которая помогает быстро установить диагноз и спасти жизнь в случае онкологического процесса. Риск осложнений минимален:

• небольшая гематома в месте прокола (рассасывается самостоятельно за 2–3 дня);
• кратковременный дискомфорт при глотании;
• головокружение, кровотечение, инфицирование (очень редко и при несоблюдении стерильности).