Радикулопатия симптомы и лечение: Клинические рекомендации

Главная

Мегасоветы

Радикулопатия: симптомы и лечение

Асанова Наталья Геннадьевна

Опубликовано 15.04.2024

Обновлено 15.01.2026

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Асанова Наталья Геннадьевна

Все авторы

Профессия: провизор

Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет

Специальность: фармация

Стаж работы: 35 лет

Диплом о фармацевтическом образовании: 587802

Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека

Эксперт-провизор Асанова Наталья Геннадьевна

Содержание

Медицинский термин «радикулопатия» произошел от сочетания слов «radicula» и «pathia» и подразумевает поражения спинномозговых нервов различного происхождения. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой неврологический синдром, то есть совокупность симптомов, возникающий в результате сдавливания нервных корешков. Отсюда и второе название радикулопатии — корешковый синдром.

Симптомы

Нервные корешки — это расширения спинного мозга, которые выходят из позвоночника через межпозвоночные отверстие и далее иннервируют разные части тела. В зависимости от сегмента позвоночного столба нервы делятся на 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и одну пару копчиковых.

Основной симптом радикулопатии — боль, которая возникает в том отделе, где произошло поражение корешка. Причем она может распространяться по ходу нерва, например в область сердца или желудка. Другие признаки — это слабость мышц, покалывание, «мурашки» и потеря чувствительности по ходу нерва.

Симптомы патологии также зависят от того, в каком отделе позвоночного столба локализовано повреждение:

шейная радикулопатия — патология затрагивает диски шейного отдела, при этом возникают боли в шее, которые сильнее проявляются утром, а также при кашле или чихании;
грудная радикулопатия (грудного отдела) характеризуется болями при поворотах тела, при этом может быть отдача в область желудка;
радикулопатия пояснично крестцового сопровождается простреливающими болями, которые сильно ограничивают подвижность пациента.

Симптомы

Дискогенная радикулопатия

По причине возникновения медики выделяют два вида радикулопатии:

дискогенная— когда происходит поражение межпозвонкового диска;
спондилогенная — при поражении позвонка или его отростков.

Термин «вертеброгенная радикулопатия» используется для описания патологии, вызванной проблемами с позвонками при грыжах дисков, стенозе позвоночного канала, остеофитах или травмировании позвоночника. При этом нервные корешки сдавливаются или раздражаются именно из-за проблем с позвонками или дисками.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясница и крестец — это отделы позвоночника, которые имеют самую большую нагрузку. В течение жизни или при чрезмерных физических нагрузках диски постепенно смещаются и сдавливают нервные корешки в области поясницы. Самыми частыми причинами развития такой радикулопатии становятся возрастные, дегенеративные или дистрофические изменения в позвоночнике, дисковые грыжи, остеохондроз, избыточный вес и др.

Наиболее часто такая патология возникает у пожилых людей и связана с поражением седалищного нерва — самого крупного в организме человека. Патология проявляется сильной жгучей болью в спине, снижением силы мышц, расстройством рефлексов и чувствительности в ягодицах, стопе, голени.

Диагноз «пояснично-крестцовая радикулопатия» имеет много синонимов, используемых в медицине. Это ишиас, ишиалгия, невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит.

Клинические рекомендации

Лечением радикулопатий занимаются вертебрологи и невропатологи. При появлении осложнений требуется консультация мануального терапевта или хирурга. Клинические рекомендации для медицинских специалистов включают описание, патогенез, диагностику, методы лечения и профилактики и разработаны в зависимости от причины и локализации патологии в организме.

Диагностика

Причинами радикулопатии могут быть компрессии (сдавливания) межпозвоночного диска, возникающие в результате:

грыжи (выпячивания ядра диска в позвоночный канал);
сужение позвоночного канала;
опухоли;
образования костных наростов — остеофитов, например при остеоартрите;
травм, переломов, ушибов позвоночника;
инфекций и аутоиммунных болезней, вызывающих воспаление и отек в области позвоночника.

Развитие радикулопатий — сложный процесс, он включает как механическое сдавление спинномозгового корешка, так и ишемию (недостаточное кровообращение) нерва, потому что кровеносные сосуды также подвергаются компрессии. Поэтому часто врачи ставят диагноз компрессионно-ишемическая радикулопатия.

Чтобы определиться с терапией, необходимо правильно диагностировать вид и степень тяжести радикулопатии. Для этого разработаны специальные алгоритмы, включающие: сбор анамнеза заболевания, общесоматический осмотр и неврологическое обследование, определение локализации и провоцирующего фактора боли и ее характера.

При необходимости назначаются инструментальные исследования: рентген и МРТ.

Лечение: препараты

Основные цели терапии радикулопатии — это устранение боли и воспаления, улучшение питания пораженного участка, реабилитация и профилактика рецидива и прогрессирования болезни.

Согласно клиническим рекомендациям, в состав лекарственной терапии входят НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. При длительном применении НПВП, негативно влияющих на слизистые ЖКТ, показан прием защитных средств из группы ИПП — ингибиторов протонной помпы, например, средств на основе омепразола.

Кроме них, для купирования нейропатической боли врач может назначить антиконвульсанты или антидепрессанты. Обоснованным является и включение с схему лечения нейротропных витаминов из группы В, играющих важнейшую роль в функционировании нервной системы и регенерации нервной ткани.

Итак, радикулопатия — это распространенное патологическое состояние, характерное в основном для пациентов старше 45 лет. Это не только синдром, связанный с поражением нервных корешков позвоночника, но и медико-социальная и экономическая проблема. Радикулопатия снижает качество жизни, активность, работоспособность, а в тяжелых случаях приводит к инвалидности.

Краткое содержание

Основной симптом радикулопатии — боль, которая возникает в том отделе, где произошло поражение корешка. Причем она может распространяться по ходу нерва, например в область сердца или желудка. Другие признаки — это слабость мышц, покалывание, «мурашки» и потеря чувствительности по ходу нерва.
По причине возникновения медики выделяют два вида радикулопатии: дискогенную, когда происходит поражение межпозвонкового диска и спондилогенную — при поражении позвонка или его отростков.
Диагноз «пояснично-крестцовая радикулопатия» имеет много синонимов, используемых в медицине. Это ишиас, ишиалгия, невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит.
Лечением радикулопатий занимаются вертебрологи и невропатологи. При появлении осложнений требуется консультация мануального терапевта или хирурга.
Чтобы определиться с терапией, необходимо правильно диагностировать вид и степень тяжести радикулопатии. Для этого разработаны специальные алгоритмы, включающие: сбор анамнеза заболевания, общесоматический осмотр и неврологическое обследование, определение локализации и провоцирующего фактора боли и ее характера.
Основные цели терапии радикулопатии — это устранение боли и воспаления, улучшение питания пораженного участка, реабилитация и профилактика рецидива и прогрессирования болезни. Согласно клиническим рекомендациям, в состав лекарственной терапии входят НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Кроме них, для купирования нейропатической боли врач может назначить антиконвульсанты или антидепрессанты.