Расстройство вегетативной нервной системы

Представьте, что внутри вас работает безупречный автопилот, который незаметно управляет самым важным: заставляет сердце биться, легкие — дышать, а сосуды — сужаться и расширяться в нужный момент. Но что происходит, когда эта умная система дает сбой?

Внезапное учащенное сердцебиение без причины, приступы нехватки воздуха, скачки давления, хроническая усталость — все это может быть признаком расстройства вегетативной нервной системы. Разберемся, что это такое, почему возникает и как можно вернуть себе контроль.

Вегетативная нервная система (ВНС) — это отдел нервной системы, который управляет работой внутренних органов, желез, кровеносных и лимфатических сосудов. Ее главная задача: поддерживать постоянство внутренней среды организма, а именно, регулировать температуру тела, давление, частоту сердечных сокращений, пищеварение, потоотделение и многое другое.

Ключевая особенность ВНС в том, что она работает автономно, то есть независимо от нашего сознания. Мы не задумываемся, чтобы заставить сердце биться или сделать вдох — за нас это делает «автопилот».

Вегетативная нервная система делится на два отдела, которые действуют как педаль газа и тормоза в автомобиле.

• Симпатический отдел («педаль газа»). Активируется в ситуациях стресса, напряжения и опасности. Он мобилизует ресурсы организма: учащает сердцебиение, повышает давление, расширяет зрачки, замедляет пищеварение. Проще говоря, готовит тело к реакции «бей или беги».
• Парасимпатический отдел («педаль тормоза»). Напротив, отвечает за отдых, расслабление и восстановление. Он замедляет сердцебиение, снижает давление, стимулирует пищеварение и слюноотделение, сужает зрачки.

В норме эти два отдела находятся в идеальном балансе, тонко подстраиваясь под потребности организма. Проблемы начинаются, когда этот баланс нарушается.

Расстройство вегетативной нервной системы (вегетативная дисфункция, дизавтономия) — это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, возникающий из-за нарушения согласованной работы симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Это сбой в работе «автопилота», который приводит к неправильным или несвоевременным реакциям внутренних органов.

Причины расстройства вегетативной нервной системы разнообразны и условно делятся на две большие группы: первичные и вторичные.

Первичные расстройства ВНС — это состояния, где дисфункция вегетативной нервной системы возникает сама по себе, то есть без явной причины. Они связаны с нарушением работы нервных узлов или проводящих путей, а встречаются крайне редко. Примеры:

• постуральная ортостатическая тахикардия — учащение пульса на 30 ударов в минуту и более при переходе в вертикальное положение, сопровождающееся головокружением, слабостью;
• мультисистемная атрофия — тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором вегетативные нарушения (например, падение давления при вставании) сочетаются с проблемами координации движений;
• чистая вегетативная недостаточность (синдром Бредбери-Эгглстона) — редкое заболевание, при котором ВНС перестает регулировать давление, потоотделение и другие функции.

Вторичные расстройства ВНС встречаются значительно чаще. В этом случае вегетативная дисфункция является не самостоятельным диагнозом, а прямым осложнением или одним из симптомов другого основного заболевания, травмы или состояния. Выявление и лечение этой первопричины — основа терапии. Причины вторичных расстройств включают:

• неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, последствия инсульта, черепно-мозговой травмы, опухоли головного и спинного мозга);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет — наиболее распространенная причина вегетативной нейропатии, реже возникают по причине гипо- и гипертиреоза, заболеваний надпочечников);
• соматические заболевания (хроническая почечная или печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, системные аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка);
• психические расстройства (паническое и генерализованное тревожное, а также депрессия, соматоформная вегетативная дисфункция);
• дефицитные состояния (недостаток витаминов группы B);
• интоксикации (хроническое злоупотребление алкоголем, отравление тяжелыми металлами, наркомания);
• прием лекарственных препаратов (побочные эффекты некоторых средств, таких как антигипертензивные лекарства, антидепрессанты, препараты для химиотерапии).

Таким образом, вегетативная дисфункция всегда требует тщательного обследования для исключения вторичных причин, прежде чем можно будет говорить о первичном или функциональном расстройстве.

Главная сложность диагностики вегетативной дисфункции заключается в неспецифичности ее симптомов. Они могут маскироваться под десятки других заболеваний, что требует от врача тщательного обследования для исключения серьезной органической патологии. Например, одышка или боль в сердце могут быть как проявлением тревоги, так и признаком сердечно-сосудистого заболевания.

Симптомы могут проявляться со стороны практически любой системы органов.

• Сердечно-сосудистая система: колебания артериального давления, учащенное (тахикардия) или замедленное (брадикардия) сердцебиение, боли в области сердца неясного характера, головокружение, предобморочные состояния, особенно при смене положения тела.
• Дыхательная система: ощущение нехватки воздуха, одышка без физической нагрузки, чувство спазма в горле, неспособность сделать глубокий вдох.
• Пищеварительная система: тошнота, изжога, метеоризм, запоры или диарея, боли в животе без четкой локализации.
• Терморегуляция: беспричинное незначительное повышение температуры тела, неконтролируемая потливость, зябкость или внезапные приливы жара.
• Мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, задержка мочи.
• Общее состояние: хроническая усталость, снижение работоспособности, слабость, нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью), головные боли, метеозависимость.

Симптомы могут быть постоянными или проявляться в виде кризов (панических атак), когда на фоне полного благополучия внезапно развивается яркий приступ с несколькими симптомами сразу (сильное сердцебиение, потливость, нехватка воздуха, страх).

Также отметим, что в отечественной медицине часто можно встретить устаревший термин «вегетососудистая дистония», который по сути описывает симптомокомплекс вегетативной дисфункции, но не является конкретным диагнозом в современной международной классификации.

Лечение вегетативной дисфункции всегда комплексное и зависит исключительно от установленной причины. Основная цель: не просто заглушить симптомы, а устранить или скорректировать фактор, который их вызывает.

• Диагностика и лечение основного заболевания — это первоочередная и главная задача. Если дисфункция вторична, все усилия направляются на терапию основной патологии: коррекция уровня сахара при диабете, подбор терапии при гипертонии, лечение тревожного или депрессивного расстройства у психотерапевта.
• Немедикаментозная терапия — это фундамент лечения, особенно для первичных и функциональных расстройств. Она включает нормализацию режима дня, обеспечение полноценного сна не менее 7–8 часов, дозированные и регулярные физические нагрузки (плавание, ходьба, йога), контрастный душ, обучение техникам управления стрессом (дыхательная гимнастика, медитация), сбалансированную диету с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов, отказ от курения и алкоголя.

Важно понимать: не существует универсальной таблетки «от вегетососудистой дистонии». Успех в устранении неприятных симптомов заключается в совместной работе ответственного пациента и внимательного врача.