Ротавирус: симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция — высокозаразное острое инфекционное заболевание. Большинство случаев регистрируется зимой и весной, в отличие от других кишечных инфекций, пик которых приходится на лето и осень. Примерно 65% случаев ротавирусного гастроэнтерита приходится на зимне-весенний период, 25 % — на осень и только 10% на лето.

Другие названия инфекции — кишечный грипп или гастроэнтерит, так как возбудитель проникает в слизистую оболочку ЖКТ и вызывает воспаление. В начальном периоде заболевание начинается с респираторного синдрома (повышение температуры, насморк, боль в горле), а затем уже развивается в форме гастроэнтерита. Основные признаки «ротавируса»:

• боли в животе, тошнота;
• диарея (жидкий и водянистый стул);
• рвота;
• интоксикация организма (лихорадка, вялость, головная боль);
• дегидратация (обезвоживание).

К главным симптомам ротавирусной инфекции относятся рвота и диарея. Рвота может появиться одновременно с диареей или раньше, быть однократной или повторяться на протяжении 1–2 дней. Понос — постоянный признак ротавируса, при этом стул обильный, желтого цвета с кислым запахом, водянистый, с прозрачной слизью. Часто сопровождается метеоризмом, особенно у детей до года.

Как правило, дефекация происходит 4–5 раз в день, но у детей иногда может достигать 15–20 раз в сутки. Продолжительность диареи у взрослых 3–7 дней, у детей — 10–14 дней. Серьезность болезни зависит от степени обезвоживания вследствие потери жидкости и электролитов с рвотой и поносом.

Диагностика «ротавируса» проводится с учетом жалоб, эпидобстановки, данных внешнего осмотра и лабораторных исследований. Так как симптомы инфекции неспецифичны, то может потребоваться лабораторное подтверждение (ИФА для обнаружения антигенов в кале, ПЦР для выявления РНК вируса, а также экспресс-тесты на основе иммунохроматографии) а ранняя диагностика возможна при определении антител класса IgM.

Дети, которым не исполнилось 4 года, переносят ротавирусную инфекцию тяжелее, чем взрослые. Это связано с незрелостью иммунной системы и отсутствием ранее приобретенного иммунитета. Как правило, болезнь начинается остро с высокой или субфебрильной температуры, многократной рвоты и обильной водянистой диареи, что быстро приводит к обезвоживанию. В детском возрасте обезвоживание более опасно, так как организм ребенка теряет жидкость и электролиты быстрее взрослого.

Дети, которым не исполнилось 3 года, составляют 70–80% от всех заболевших. Наибольшее число заражения ротавирусом регистрируется в возрасте 6–18 месяцев и чаще у детей на искусственном вскармливании. У новорожденных инфекция возникает редко, но при вспышке болезнь протекает тяжело, с резким обезвоживанием, что может повлечь неблагоприятный исход.

Маленькие дети на фоне высокой температуры подвержены риску развития судорог вплоть до потери сознания. Это происходит из-за реакции мозга на нарушения обмена веществ из-за обезвоживания. В тяжелых случаях ребенку может потребоваться госпитализация для проведения регидратационной терапии.

У малышей также чаще наблюдаются осложнения, такие как нарушение работы почек или развитие вторичных инфекций. После перенесенной инфекции у ребенка формируется непродолжительный иммунитет. Через некоторое время возможны повторные заражения, которые обычно протекают легче.

У взрослых ротавирус чаще протекает в легкой или бессимптомной форме. Как правило, симптомы выражены слабее, чем у детей. Обезвоживание встречается реже и, как правило, не требует госпитализации. Однако у пожилых людей или лиц с ослабленным иммунитетом инфекция может протекать также тяжело, как и у детей.

В целом, у взрослых ротавирус редко приводит к серьезным последствиям, но важно помнить, что они могут быть переносчиками инфекции, представляя опасность для детей и других уязвимых групп.

Ротавирус отличается стабильностью в условиях внешней среды. Например, он может существовать в водопроводной воде до двух месяцев, сохраняться на фруктах до месяца и не разрушаться даже после замораживания. Вирус погибает в растворах сильных кислот и щелочей и при кипячении.

Сколько дней проходит от заражения до проявления болезни? Инкубационный период варьируется от 12 часов до 5 дней, но большинстве случаев составляет 1–2 дня. Источник заражения — больной человек, механизм передачи инфекции — фекально-оральный, так как кал содержит большое количество вирусных частиц. Заразится можно через пищу, а также водным или контактно-бытовым путем. С учетом очень высокой контагиозности (способности инфекции передаваться) и устойчивости возбудителя даже выполнение всех мер гигиены оказывается неэффективным.

Чем лечить ротавирусную инфекцию? Согласно Клиническим рекомендациям, терапия включает медикаментозное лечение и диету. Выбор препаратов и схема лечения зависит от симптомов, степени тяжести заболевания и возникших осложнений.

1. Общие рекомендации:

• легкие и средние формы: амбулаторное лечение;
• тяжелые формы: госпитализация.

2. Лечебные мероприятия

• регидратация — самое важное в терапии «ротавируса»: в первую очередь для устранения нехватки жидкости и электролитов применяют регидратирующие растворы для питья, а при неэффективности оральной регидратации уже применяются «капельницы» — инфузионная терапия растворами электролитов или их комбинациями с углеводами;
• сорбенты, пробиотики, пребиотики, ферменты;
• противовирусные и иммуномодулирующие препараты;
• симптоматические препараты (жаропонижающие, спазмолитики).

3. Диетотерапия

• легкие формы: уменьшение суточного объема на 15–20%, увеличение кратности приема пищи;
• среднетяжелые формы: 6–8 приемов пищи, уменьшение рациона на 20–30%;
• тяжелые формы: дробное питание (8–10 раз), уменьшение объема на 40–50%.

Обратите внимание, что при ротавирусном гастроэнтерите не показаны антибиотики, которые не содержат веществ, «убивающих» вирусы. Врач (терапевт или педиатр) может назначить противовирусные препараты и иммуномодуляторы в тяжелых случаях ротавирусного гастроэнтерита или при развитии сопутствующих инфекций. Однако в клинических рекомендациях такие средства относятся к категории с недостаточным уровнем доказательств эффективности.

Что делать, если болит живот у ребенка после ротавируса? В этом случае следует обратиться к педиатру, так как самолечение может навредить. Врач может рекомендовать диету без молочных продуктов, свежих овощей и фруктов и выпечки. Важно обеспечить обильное питье, примерно 40 мл жидкости на килограмм веса тела.

Не рекомендуется давать ребенку обезболивающие или спазмолитики, поскольку они не устраняют причину боли и могут затруднить диагностику. При необходимости врач может назначить пробиотики и ферментные препараты для нормализации пищеварения.

• соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, после посещения туалета, после возвращения с улицы;
• пить только кипяченую или бутилированную воду;
• тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
• не контактировать с больными людьми;
• избегать посещения мест большого скопления людей в период эпидемии;
• вакцинировать детей грудного возраста.

• Ротавирусная инфекция — инфекционное воспаление слизистой оболочки желудка и кишки, вызванное ротавирусами.
• Инкубационный период длится от 12 часов до 5 дней.
• Источником инфекции являются каловые массы больного человека. Заразиться можно через близкий контакт (рукопожатие, общие предметы быта и т.д.), немытые овощи и фрукты, а также употребление зараженной воды.
• Заболевание проявляется водянистой и многократной диареей, рвотой, болью в животе, лихорадкой, отсутствием аппетита и недомоганием.
• Главной линией терапии является восполнение потерь жидкости.
• Профилактика — это соблюдение правил гигиены и вакцинация младенцев.