Симптомы и лечение уреаплазмы

Многие женщины, получив результаты анализов с упоминанием «уреаплазмы», испытывают тревогу: что это за микроорганизм, опасен ли он и нужно ли срочно «лечиться»? В сети хватает страшилок и обещаний «быстрого избавления», но правда, как всегда, сложнее.

Уреаплазма — не приговор, а часть микробного мира, которая может вести себя по-разному в зависимости от обстоятельств. В этой статье мы объясним все без мифов и запугивания: что такое уреаплазма, когда она становится проблемой, как ее выявить и что делать, чтобы сохранить здоровье.

Уреаплазма — это микроорганизм из группы микоплазм (Mycoplasma). У человека обнаруживают два вида: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Они настолько малы, что могут проникать через фильтры, задерживающие обычные бактерии, а для жизни им не нужны клеточные стенки — именно поэтому некоторые антибиотики (например, пенициллины) на них не действуют.

Главное, что нужно понять: уреаплазма нередко является частью условно-нормальной микрофлоры. У значительного числа здоровых женщин репродуктивного возраста она обнаруживается в уретре, влагалище или цервикальном канале без каких-либо симптомов. Проблемы возникают, когда баланс нарушается. Например, при ослабленном иммунитете или одновременном заражении другими инфекциями. В таких случаях уреаплазма может спровоцировать воспаление.

Основной путь передачи — половой. Уреаплазма передается через незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс. Также существует вертикальный путь передачи, то есть от инфицированной матери к ребенку во время беременности или родов. При этом ребенок может стать носителем на долгие годы.

Вероятность заражения бытовым путем (через общее полотенце, сиденье унитаза, посещение бассейна) считается крайне низкой и не имеет весомых научных доказательств, так как микроорганизм неустойчив во внешней среде.

Само по себе попадание уреаплазмы в организм далеко не всегда приводит к болезни. Развитие инфекционного процесса и появление симптомов обычно провоцируется рядом факторов:

• снижение общего или местного иммунитета на фоне переохлаждения, стресса, простудных заболеваний;
• дисбиоз влагалища — нарушение баланса микрофлоры;
• наличие других инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
• частая смена половых партнеров, что приводит к изменению микрофлоры;
• инвазивные гинекологические вмешательства, такие как аборты, установка внутриматочной спирали, выскабливания;
• период беременности, связанный с естественным изменением иммунного статуса и гормонального фона;
• длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов.

В подавляющем большинстве случаев колонизация уреаплазмы протекает абсолютно бессимптомно. Женщина является носителем, не испытывая никакого дискомфорта. О наличии микроорганизма часто узнают случайно, во время обследования по другому поводу.

Симптомы появляются лишь тогда, когда повышенная концентрация бактерий приводит к развитию воспаления — уреаплазмоза. В этом случае признаки неспецифичны и могут сопровождать другие урогенитальные инфекции. К вероятным симптомам относят:

• прозрачные необильные выделения из влагалища;
• чувство дискомфорта, жжения или зуда в области половых органов и уретры;
• болезненные ощущения или жжение во время мочеиспускания;
• тянущие боли внизу живота;
• дискомфорт или боль во время полового акта;
• жжение при мочеиспускании.

Диагностика направлена не только на выявление самого факта присутствия уреаплазмы, но и на установление ее количественного показателя и признаков воспаления. Обследование назначает врач-гинеколог или дерматовенеролог. Рассмотрим основные методы.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это основной и наиболее точный метод. ПЦР-диагностика позволяет не только качественно определить ДНК уреаплазмы (есть/нет), но и провести количественный анализ, который показывает концентрацию микроорганизмов в миллилитре биоматериала. Именно количественный результат является ключевым для принятия решения о необходимости лечения.
• Бактериологический посев (культуральное исследование). Мазок из влагалища, цервикального канала или уретры помещают на специальную питательную среду. Через несколько дней оценивают рост колоний микроорганизмов и их количество. Большим плюсом этого метода является возможность определить чувствительность уреаплазмы к различным антибиотикам, что позволяет назначить максимально эффективную терапию.
• Микроскопия мазка. Позволяет оценить общее состояние микрофлоры, признаки воспаления (повышенное количество лейкоцитов), что является важным критерием для постановки диагноза.

Обследование и при необходимости лечение должны проходить оба половых партнера.

Решение о необходимости лечения принимает только врач на основании лабораторных данных и клинической картины. Терапия назначается не при простом обнаружении уреаплазмы, а при наличии симптомов воспаления и высоких титров бактерии.

Основу терапии составляют антибиотики, к которым чувствителен микроорганизм. Чаще всего это препараты из групп макролидов (джозамицин, азитромицин) или тетрациклинов (доксициклин). Выбор препарата, дозировки и длительности курса строго индивидуален.

Параллельно может быть назначена вспомогательная терапия.

• Коррекция иммунитета. Может быть рекомендован прием иммуномодуляторов для усиления сопротивляемости организма.
• Восстановление микрофлоры. На этапе завершения антибактериальной терапии назначаются препараты, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии (пробиотики и эубиотики) перорально и интравагинально.
• Местная терапия. Применение вагинальных свечей или таблеток с антисептическим действием.

На время терапии рекомендуется половой покой или использование барьерных методов контрацепции (презервативы). Контроль проводят через 2–4 недели после окончания курса антибиотиков.

• использование барьерных методов контрацепции (презерватив) при отсутствии постоянного партнера;
• соблюдение интимной гигиены, отказ от спринцеваний без назначения врача;
• регулярные профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год);
• своевременное лечение любых инфекций и дисбактериоза влагалища;
• укрепление общего иммунитета: здоровое питание, режим сна, управление стрессом;
• ответственный подход к здоровью, в том числе обследование пары при планировании беременности.