Синдром Меллори-Вейсса

Синдром Меллори-Вейсса — это медицинское состояние, связанное с разрывом слизистой оболочки желудка или пищевода, приводящим к массивному кровотечению. Такое явление возникает после натуживания и повышения внутрибрюшного давления. Наиболее распространенными обстоятельствами, ведущими к возникновению синдрома, являются сильный кашель или многократная рвота, обусловленная злоупотреблением спиртными напитками, а также перееданием.

Название синдрому дали американские врачи Джордж Меллори и Грегори Вейсс, впервые описавшие подобное состояние в 1929 году. Тогда же была установлена связь между тяжелыми эпизодами рвоты и последующими внутренними кровоизлияниями. Несмотря на свою редкость, этот синдром опасен своими осложнениями и последствиями.

Основными признаками синдрома Меллори-Вейсса являются:

• рвота кровью или цвета кофейной гущи;
• резкая боль в верхней части живота;
• слабость и головокружение;
• учащенное сердцебиение и низкое артериальное давление;
• впоследствии наблюдается потемнение стула (мелена) или появление примеси крови в стуле.

Иногда пациент замечает кровь в слюне или наблюдает кровотечение изо рта сразу после приступа сильной тошноты или кашля. Однако основной признак синдрома — именно кровавая рвота, иногда сопровождающаяся значительным объемом выделяемой жидкости.

Такой диагноз врачи предполагают у пациентов с кровью в рвотных массах после однократного или множественных эпизодов рвоты. Когда кровотечение незначительное, специалисты могут отложить проведение обследований, поскольку существует вероятность самостоятельного прекращения кровотечения.

Однако при значительных объемах кровотечения либо его упорстве врачи незамедлительно назначают процедуру эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта. Этот метод предполагает использование специальной гибкой трубки — эндоскопа, позволяющего детально осмотреть стенки пищевода и желудок изнутри. Благодаря эндоскопическому исследованию медики не только выявляют источник кровотечения, но зачастую и немедленно устраняют проблему путем остановки кровотечения прямо во время процедуры.

Основная цель лечения — остановить кровотечение и предотвратить развитие осложнений. Методы терапии зависят от объема потери крови и общего состояния здоровья пациента.

• Консервативное лечение включает применение кровоостанавливающих препаратов, инфузионных растворов, ингибиторов протонной помпы и антацидных средств.
• Хирургическое вмешательство применяется в случаях больших объемов кровопотери или неэффективности консервативных методов. Применяют эндоскопические методы остановки кровотечения (лазеротерапия, электрокоагуляция, введение сосудосуживающих средств и др.).

Также рекомендуется соблюдать постельный режим, воздерживаться от приема пищи и питья до стабилизации состояния, избегать стрессов и физических нагрузок. Далее больным необходимо избегать переедания, горизонтального положения тела после приема пищи, а также предпочтителен сон в полусидячем положении. Диета расширяется постепенно.