Соматоформное расстройство

Представьте себе ситуацию: у вас болит голова каждый вечер перед сном, неприятные ощущения в животе мешают сосредоточиться на работе, боль в спине становится привычной частью повседневной жизни… Врачи ничего не находят, анализы в норме, обследование показывает отсутствие органических поражений. А жалобы сохраняются месяцами или даже годами, заставляя страдать физически и эмоционально. Именно таким бывает соматоформное расстройство — проблема, которую сложно определить, тяжело лечить, но нельзя игнорировать.

Термином «соматоформное расстройство» обозначается группа психических расстройств, при которых физические симптомы, подобные признакам реальных болезней, появляются без очевидных медицинских оснований. Люди чувствуют реальные боли, усталость, головокружение, слабость мышц и прочие неприятные ощущения, но врачи не обнаруживают объективных признаков какого-то конкретного заболевания.

Страдающие считают свое физическое здоровье под угрозой, обращаются к врачам снова и снова, проводят бесконечное количество обследований, принимают лекарства, ожидая улучшения своего состояния.

Причины расстройства могут быть различными и включать целый ряд психологических и социальных факторов. Перечислим основные из них.

• Психоэмоциональный стресс. Под воздействием сильных эмоций организм может реагировать появлением физических симптомов. Постоянное напряжение, хроническое переутомление, тревожность, депрессия приводят к развитию болезненных ощущений, дискомфорта, бессонницы и усталости.
• Особенности характера и воспитания. Склонность фиксироваться на неприятных ощущениях, желание привлечь внимание окружающих, подавленные эмоции, трудности выражения чувств и переживаний способствуют формированию устойчивого внимания к собственным телесным реакциям.
• Социальные ожидания и культурные установки. Например, в культуре, где открыто говорить о проблемах со здоровьем считается социально приемлемым способом выразить свою уязвимость, человеку легче ассоциировать личные переживания именно с физическими недугами.

Выделяют ключевые признаки, отличающие соматоформное расстройство от реальной медицинской проблемы:

• физические симптомы возникают регулярно и длительно продолжаются (месяцами или даже годами);
• объективные медицинские исследования исключают наличие реальных органических повреждений органов и систем;
• активные консультации у врачей разных специализаций;
• стремление проходить многочисленные обследования, включая инвазивные;
• сильное беспокойство по поводу своего здоровья или симптомов;
• чрезмерное количество времени и энергии, которое тратится на беспокойство по поводу симптомов или здоровья;
• появление жалоб в возрасте младше 30 лет;
• недоверие к официальной медицине.

Несмотря на отрицательные результаты анализов и осмотры врачей, больной продолжает считать себя больным и ищет медицинскую помощь.

Основная сложность диагностики заключается в том, что пациент искренне убежден в своем физическом нездоровье. Врач сталкивается с необходимостью провести тщательное медицинское обследование, исключить возможные серьезные заболевания и лишь потом обратить внимание на возможную психогенную природу симптомов.

Чтобы подтвердить диагноз соматоформного расстройства, врачу необходимо убедиться в отсутствии:

• реальных органических поражений внутренних органов;
• неврологической симптоматики, объясняемой известными заболеваниями мозга или периферической нервной системы;
• нарушений восприятия реальности, которые свойственны шизофрении и другим психозам.

Часто врачи используют специальные опросники и шкалы самооценки, позволяющие оценить степень тревоги, депрессии и склонности фокусироваться на собственных болезнях.

Лечение соматоформных расстройств — сложный процесс, который включает комплекс мероприятий. Наиболее эффективным подходом является сочетание перечисленных методик под руководством опытного специалиста, обладающего глубокими знаниями психологии и медицины.

• Психотерапия. Основная роль отводится когнитивно-поведенческой терапии, направленной на изменение негативных мыслей и установок относительно собственного тела, обучение релаксации и управлению тревогой.
• Работа с эмоциями. Освоение техник осознанности, дыхательной гимнастики, йога и медитация помогают снизить общий уровень напряжения и уменьшить частоту появления симптомов.
• Коррекция образа жизни. Полноценный сон, сбалансированное питание, умеренная физическая активность и уменьшение стрессового воздействия оказывают положительное влияние на течение расстройства.

Соматоформное расстройство — серьезное испытание для любого человека, столкнувшегося с ним. Главное условие успешного выздоровления — осознание психологической природы своей болезни и готовность сотрудничать с профессионалами.