Клиническая
эффективность и безопасность
Эффективность
Пиаскледина 300 у пациентов, страдающих остеоартритом, была оценена в ходе
клинических исследований. Препарат продемонстрировал положительный эффект в
ходе трех клинических исследованиях (КИ) (одно плацебо-контролируемое
исследование и два активных сравнительных исследования), описанных ниже.
В
КИ, проведенном с участием 86 пациентов с остеоартритом коленного сустава,
потребление НПВП снизилось через 3 месяца примерно на 70% у пациентов,
получавших Пиаскледин 300, по сравнению с 33% для плацебо. Боль в покое и
альгофункциональный индекс значительно снизились при приеме препарата в дозе
300 мг по сравнению с плацебо.
В
ходе двух КИ сопоставимости по эффективности Пиаскледина 300 (дозировка
300 мг 1 раз в сутки) и хондроитина сульфата (дозировка 400 мг
3 раза в сутки) в течение 6 месяцев у 134 пациентов, и
диацереина (дозировка 50 мг дважды в сутки) в течение 3 месяцев у
64 пациентов, было продемонстрировано, что Пиаскледин 300 не уступает
как хондроитина сульфату, так и диацереину по основным критериям (общий балл
WOMAC в КИ по сравнению с хондроитина сульфата и потребление НПВП в КИ по
сравнению с диацереином). Улучшение индекса Лекена и боли в покое при приеме
Пиаскледина 300 также не уступали хондроитина сульфату и диацереину.
Механизм
действия авокадо плодов и соевых бобов масла неомыляемых соединений оценен в
ходе исследований in vitro и in vivo при остеоартрите, подтверждающих
следующие основные фармакологические свойства:
1)
Прямые и
непрямые эффекты, способствующие синтезу макромолекул внеклеточного матрикса
хряща (анаболический путь):
-
Увеличение
синтеза протеогликанов (особенно высокомолекулярных) нормальными суставными
хондроцитами, а также хондроцитами при остеоартрите, близких по свойствам
физиологическим протеогликанам;
-
Стимуляция
синтеза и накопление аггрекана (один из основных протеогликанов в хрящах) в
хондроцитах при остеоартрите;
-
Стимуляция
выработки коллагена II типа синовиоцитами и суставными хондроцитами;
-
Предотвращение
ингибирующего воздействия остеоартритных субхондральных остеобластов на синтез
аггрекана и коллагена II типа хондроцитами в модели совместного
культивирования;
-
Стимуляция
биосинтеза таких факторов, как трансформирующий фактор роста β1 и β2
(TGF‑β1 и TGF‑β2).
2)
Эффекты,
ограничивающие деградацию компонентов внеклеточного матрикса хряща
(катаболический путь):
-
Ингибирование
деградации протеогликанов;
-
Блокада
ингибирующего воздействия интерлейкина‑1β (IL‑1β) на
выработку коллагена и аггрекана;
-
ингибирование
стимулирующего действия IL‑1β на коллагенолитическую активность
синовиальных клеток и хондроцитов;
-
ингибирование IL‑1β
индуцированного синтеза и активности коллагеназы (ММР‑13) и стромелизина
(ММР‑3) в хондроцитах;
-
снижение
продукции провоспалительных цитокинов IL‑6 и IL‑8, а также IL‑1β
индуцированной избыточной продукции PGE2;
-
стимуляция
биосинтеза ингибитора активатора плазминогена‑1 (PAI‑1).
Пиаскледин
300 относится к препаратам группы SYSADOA (симптоматические препараты
замедленного действия в терапии остеоартрита), для которых характерно
отложенное действие.