Арифам таблетки 10 мг+1,5 мг 30 шт. в Вихоревке
Товар временно отсутствует в аптеках Вихоревки, но вы можете заказать его со склада поставщика.
Товар будет бесплатно доставлен в выбранную аптеку 02.07.2024 и будет ждать вас там 3 дня.
Производитель:
Как сделать заказ?
Информация производителя
Способ применения и дозировка
Внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром.
Таблетку необходимо проглатывать, не разжевывая и запивая водой.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
При тяжелом поражении почек (КК менее 30 мл/мин) прием препарата противопоказан. Коррекция дозы препарата у пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени не требуется.
Пациенты пожилого возраста
Препарат Арифам- может назначаться пожилым пациентам с учетом функции почек.
Пациенты с нарушением функции печени
При тяжелом поражении печени терапия препаратом Арифам- противопоказана. Рекомендации по дозированию амлодипина не установлены для пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени, поэтому дозу следует подбирать с осторожностью, и лечение следует начинать с наименьшей дозы.
Дети и подростки
В настоящее время нет данных по безопасности и эффективности применения препарата Арифам- у детей и подростков.
Описание
Гипотензивное средство комбинированное (БМКК+диуретик).
Амлодипин является ингибитором притока ионов кальция, производное дигидропиридина (блокатор медленных кальциевых каналов, или антагонист ионов кальция), который ингибирует трансмембранный приток ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.
Фармакотерапевтическая группа
Механизм действия
Амлодипин является ингибитором притока ионов кальция, производное дигидропиридина (блокатор медленных кальциевых каналов, или антагонист ионов кальция), который ингибирует трансмембранный приток ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим действием на гладкие мышцы сосудов.
Индапамид - производное сульфонамида с индольным кольцом, относящееся к фармакологической группе тиазидоподобных диуретиков. Действует путем уменьшения реабсорбции натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. Индапамид повышает экскрецию натрия и хлоридов с мочой и, в меньшей степени, экскрецию калия и магния, тем самым повышая диурез и оказывая антигипертензивное действие.
Фармакодинамические эффекты
У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении лежа и стоя в течение 24 ч. В связи с медленным развитием эффекта амлодипин обычно не вызывает острую гипотензию. Амлодипин не оказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызывает изменения липидного профиля плазмы крови, поэтому он подходит для применения у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств артерий и снижением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.
В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован 24-часовой гипотензивный эффект. Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.
Увеличение дозы тиазидных диуретиков выше определенных сопровождается достижением плато терапевтического эффекта, но сопровождается возникновением побочных реакций. Если терапия не приводит к желаемому терапевтическому эффекту, дозу препарата увеличивать не следует. Было также показано, что при кратковременном, средней продолжительности и длительном применении у пациентов с артериальной гипертензией индапамид: не влияет на показатели липидного обмена, в т.ч. на уровень триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП; не влияет на показатели обмена углеводов, в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом.
Показания
Артериальная гипертензия у пациентов, которым требуется терапия амлодипином и индапамидом.
Противопоказания
- тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
- тяжелая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия;
- гипокалиемия;
- выраженная гипотензия;
- шок (включая кардиогенный шок);
- обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз высокой степени);
- сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда с нестабильной гемодинамикой;
- непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (т.к. препарат содержит лактозу);
- период кормления грудью;
- детский возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к действующим веществам, другим сульфонамидам, производным дигидропиридина или любому из вспомогательных веществ.
Побочное действие
Наиболее часто наблюдаемые нежелательные реакции во время лечения амлодипином и индапамидом включают сонливость, головокружение, головную боль, сердцебиение, покраснение лица, боль в животе, тошноту, отек голени, отеки и утомляемость.
Во время лечения амлодипином и индапамидом наблюдались нежелательные реакции, представленные ниже. Частота классифицируется следующим образом: очень часто (чаще или равно 1/10); часто (чаще или равно 1/100, менее 1/10); нечасто (чаще или равно 1/1000, менее 1/100); редко (чаще или равно 1/10 000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10 000), частота неизвестна (частоту невозможно оценить на основе имеющихся данных).
Нежелательные реакции | Частота | |
Индапамид | Амлодипин | |
Со стороны крови и лимфатической системы | ||
Лейкоцитопения | Очень редко. | Очень редко |
Тромбоцитопения | Очень редко. | Очень редко |
Агранулоцитоз | Очень редко. | - |
Апластическая анемия | Очень редко. | - |
Гемолитическая анемия | Очень редко. | - |
Со стороны иммунной системы | ||
Аллергические реакции | - | Очень редко |
Со стороны обмена веществ и питания | ||
Гипокалиемия | Часто В ходе клинических исследований гипокалиемия (уровень калия в плазме менее 3.4 ммоль/л) отмечалась у 10% пациентов, а уровни менее 3.2 ммоль/л - у 4% пациентов после 4-6 недель лечения. После 12 недель лечения среднее снижение уровня калия в плазме составляло 0.23 ммоль/л. | - |
Гипергликемия | - | Очень редко |
Гиперкальциемия | Очень редко. | - |
Гипонатриемия с гиповолемией1 | Частота неизвестна. | - |
Нарушения психики | ||
Бессонница | - | Нечасто |
Изменения настроения (включая тревогу) | - | Нечасто |
Депрессия | - | Нечасто |
Спутанность сознания | - | Редко |
Со стороны нервной системы | ||
Сонливость | - | Часто (особенно в начале лечения) |
Головокружение | - | Часто (особенно в начале лечения) |
Головная боль | Редко. | Часто (особенно в начале лечения) |
Тремор | - | Нечасто |
Изменения вкуса | - | Нечасто |
Обморок | Частота неизвестна. | Нечасто |
Снижение чувствительности | - | Нечасто |
Парестезии | Редко. | Нечасто |
Вертиго | Редко | - |
Гипертонус | - | Очень редко |
Периферическая невропатия | - | Очень редко |
Со стороны органа зрения | ||
Нарушение зрения (включая диплопию) | - | Нечасто |
Миопия | Частота неизвестна. | - |
Нечеткое зрение | Частота неизвестна. | - |
Снижение остроты зрения | Частота неизвестна. | - |
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения | ||
Шум в ушах | - | Нечасто |
Со стороны сердца | ||
Сердцебиение | - | Часто |
Инфаркт миокарда | - | Очень редко |
Аритмия (в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий) | Очень редко. | Очень редко |
Тахикардия типа "пируэт" (потенциально с летальным исходом) | Частота неизвестна. | - |
Со стороны сосудов | ||
Приливы крови к коже лица | - | Часто |
Артериальная гипотензия | Очень редко | Нечасто |
Васкулит | - | Очень редко |
Со стороны дыхательной системы | ||
Одышка | - | Нечасто |
Ринит | - | Нечасто |
Кашель | - | Очень редко |
Со стороны пищеварительной системы | ||
Боль в животе | - | Часто |
Тошнота | Редко | Часто |
Рвота | Нечасто | Нечасто |
Диспепсия | - | Нечасто |
Изменение функции кишечника (в т.ч. диарея и запор) | - | Нечасто |
Сухость во рту | Редко | Нечасто |
Панкреатит | Очень редко | Очень редко |
Гастрит | - | Очень редко |
Гиперплазия десен | - | Очень редко |
Запор | Редко. | Нечасто |
Со стороны печени и желчевыводящих путей | ||
Гепатит | Частота неизвестна. | Очень редко |
Желтуха | - | Очень редко |
Повышение активности печеночных ферментов | Частота неизвестна. | Очень редко2 |
Нарушение функции печени | Очень редко. | - |
Возможно развитие печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности | Частота неизвестна. | - |
Со стороны кожи и подкожной клетчатки | ||
Макуло-папулезная сыпь | Часто. | - |
Пурпура | Нечасто. | Нечасто |
Алопеция | - | Нечасто |
Изменение цвета кожи | - | Нечасто |
Гипергидроз | - | Нечасто |
Зуд | - | Нечасто |
Кожная сыпь | - | Нечасто |
Экзантема | - | Нечасто |
Ангионевротический отек | Очень редко | Очень редко |
Крапивница | Очень редко | Очень редко |
Токсический эпидермальный некролиз | Очень редко. | - |
Синдром Стивенса-Джонсона | Очень редко. | Очень редко |
Многоформная эритема | - | Очень редко |
Эксфолиативный дерматит | - | Очень редко |
Отек Квинке | - | Очень редко |
Фоточувствительность | Описаны случаи реакций фоточувствительности. | Очень редко |
Возможно обострение уже имеющейся острой СКВ | Частота неизвестна. | - |
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани | ||
Отек голеней | - | Часто |
Артралгия | - | Нечасто |
Миалгия | - | Нечасто |
Спазмы мышц | - | Нечасто |
Боль в спине | - | Нечасто |
Со стороны мочевыделительной системы | ||
Нарушение мочеиспускания | - | Нечасто |
Никтурия | - | Нечасто |
Учащение мочеиспускания | - | Нечасто |
Почечная недостаточность | Очень редко | - |
Со стороны половых органов и молочной железы | ||
Импотенция | - | Нечасто |
Гинекомастия | - | Нечасто |
Общие расстройства и симптомы | ||
Отек | - | Часто |
Повышенная утомляемость | Редко | Часто |
Боль в грудной клетке | - | Нечасто |
Астения | - | Нечасто |
Боль | - | Нечасто |
Недомогание | - | Нечасто |
Лабораторные и инструментальные данные | ||
Увеличение массы тела | - | Нечасто |
Снижение массы тела | - | Нечасто |
Удлинение интервала QT на электрокардиограмме | Частота неизвестна. | - |
Повышение уровня мочевой кислоты и уровня глюкозы в крови во время лечения | Частота неизвестна Целесообразность назначения этих диуретиков пациентам с подагрой или сахарным диабетом следует тщательно оценивать | - |
1 приводит к дегидратации и ортостатической гипотензии. Сопутствующая потеря ионов хлора может приводить к вторичному компенсаторному метаболическому алкалозу: частота и степень выраженности этого эффекта незначительны.
2 наиболее часто в сочетании с холестазом.
При применении амлодипина наблюдались исключительно редкие случаи экстрапирамидного синдрома.