Симптомы острой передозировки витамина D3
ранние проявления
(обусловленные гиперкальциемией) — запор или диарея, сухость слизистой оболочки
полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия,
металлический привкус во рту, тошнота, рвота, общая слабость и усталость,
гиперкальциемия, гиперкальциурия, дегидратация;
поздние проявления
— боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров,
протеинурии, лейкоцитурии), повышение артериального давления, кожный зуд,
фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия,
тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, похудание, редко — психоз (изменения
психики) и изменение настроения.
Симптомы хронической передозировки витамина D3
(при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах
20000–60000 МЕ/сутки, детей — 2000–4000 МЕ/сутки): кальциноз мягких
тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная
и хроническая сердечная недостаточность (эти эффекты наиболее часто возникают
при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение роста у детей
(длительный прием в дозе 1800 МЕ/сутки).
Лечение
При
появлении вышеописанных симптомов следует прервать применение препарата и
обратиться к врачу. Показана диета с низким содержанием кальция (в течение
нескольких недель), потребление больших количеств жидкости, форсированный
диурез с применением фуросемида, электролитов, а также назначение
глюкокортикостероидов, кальцитонина. При надлежащем функционировании почек
концентрация кальция в плазме крови может быть значительно снижена путем
инфузии изотонического раствора хлорида натрия (3–6 литров в течение
24 часов) с добавлением фуросемида и, в некоторых случаях, также натрия
эдетата в дозе 15 мг/кг/ч, при одновременном постоянном мониторинге
концентрации кальция в плазме крови и данных электрокардиограммы. При
олигоанурии, напротив, необходимо проведение гемодиализа (диализат без
кальция). Специфический антидот неизвестен.
Для
предупреждения передозировки в ряде случаев рекомендуется контроль концентрации
кальция в крови.