Возможные
побочные эффекты при применении изосорбида мононитрата приведены ниже в
соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по
нисходящей частоте возникновения случая: очень
часто (≥1/10); часто
(≥1/100, <1/10); нечасто
(≥1/1000, <1/100); редко
(≥1/10000, <1/1000); очень редко
(<1/10000), включая отдельные сообщения; частота
неизвестна (по имеющимся данным оценка невозможна).
Нарушения со стороны нервной системы
Очень часто:
головная боль различной интенсивности и продолжительности (обычно прекращается
в течение нескольких дней при продолжении терапии).
Часто: слабость,
преходящие приступы головокружения (в том числе постуральное), сонливость,
нечеткость зрения, скованность, снижение способности к быстрым психическим и
двигательным реакциям (особенно в начале лечения).
Редко: ишемия
головного мозга.
Нарушения со стороны сердца
Часто: рефлекторная
тахикардия.
Редко: возможно
усиление симптомов стенокардии (парадоксальный эффект нитратов), парадоксальная
брадикардия.
Нарушения со стороны сосудов
Часто: снижение
артериального давления и/или развитие ортостатической гипотензии в начале
терапии или после увеличения дозы, которые могут сопровождаться сонливостью,
слабостью и др.
Редко: выраженное
снижение артериального давления, сопровождающееся тошнотой, рвотой, повышенной
возбудимостью, бледностью кожных покровов и повышенным потоотделением; коллапс,
синкопальные состояния.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: тошнота, рвота,
сухость слизистой оболочки полости рта, ощущение легкого жжения языка.
Очень редко:
изжога.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: кожная сыпь.
Редко: «приливы» крови
к коже лица.
Очень редко:
ангионевротический отек, синдром Стивенса‑Джонсона.
Частота неизвестна:
эксфолиативный дерматит.
Возможно
развитие толерантности, в т. ч. перекрестной к другим нитратам (для
предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема
высоких доз препарата).
У
пациентов с недостаточностью кровообращения после первого применения препарата
могут возникнуть симптомы коллапса. Появления подобных симптомов, а также
«нитрат-индуцированной» головной боли можно избежать, если начинать лечение с
применения препаратов с меньшим содержанием изосорбида мононитрата.
Длительное
применение препарата может вызвать транзиторную гипоксемию вследствие
относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные
участки (у пациентов с ИБС может привести к гипоксии миокарда).