Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Ольга Макушникова,
Медицинский журналист
Содержание статьи
Чувствуется постоянная усталость, не радует собственное отражение в зеркале и порой приходит мысль, что пора попить что-нибудь для памяти, не спешите винить во всем переутомление на работе, домашние неурядицы или авитаминоз. Возможно, все дело в щитовидке, а точнее в ее неправильной работе.
Гипотиреоз — одна из самых частых эндокринных патологий. Этот диагноз ставят в том случае, когда в организме наблюдается стойкий дефицит тиреоидных гормонов. Гипотиреоз не только снижает жизненные силы человека и не лучшим образом сказывается на его внешности и настроении, но и влияет на работу практически всех органов и систем.
Гипотиреоз может быть первичным, когда недостаточная выработка тиреоидных гормонов связана с проблемами в самой щитовидке, и вторичным, если это результат неправильной работы регулирующих синтез гормонов щитовидной железы гипофиза или гипоталамуса.
Нередко причиной первичного гипотиреоза становится аутоиммунный тиреоидит — хронический воспалительный процесс в ткани щитовидной железы, приводящий к угнетению ее функции.
Он развивается из-за сбоя иммунной системы. Та начинает атаковать клетки щитовидки, принимая их за чужеродные. Как правило, к развитию этой патологии имеется генетическая предрасположенность.
Также первичный гипотиреоз может быть следствием вирусного поражения железы, наличия опухоли в ее ткани, врожденного недоразвития (гипоплазии или аплазии) щитовидки, операций на ней, облучения области шеи или приема некоторых лекарственных препаратов.
Но нередко к такому серьезному сбою эндокринной системы, отражающемся на работе всего организма, приводит, казалось бы, банальный дефицит йода.
Гипотиреоз у женщин
Гипотиреоз у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. В ряде случаев он протекает практически бессимптомно, но чаще приводит к таким проявлениям как упадок сил, зябкость, депрессивные настроения, склонность к запорам и набору лишнего веса, снижение слуха, памяти и концентрации внимания, сухость кожи и огрубение черт лица, утончение, ломкость и выпадение волос и обусловленная снижением метаболизма склонность к набору веса.
Нередко пациенты с гипотиреозом жалуются на повышение артериального давления и брадикардию, одышку при минимальной нагрузке, склонность к отечности ног. У них может наблюдаться анемия, застой желчи и как результат желчно-каменная болезнь, гиперхолестеринэмия, ведущая к раннему развития атеросклероза.
У женщин с гипотиреозом нередко сбивается менструальный цикл, случаются проблемы с зачатием и наблюдается раннее угасание репродуктивной функции. Если беременность все же наступает, велик риск выкидыша или рождения ребенка со сниженным интеллектом.
Гипотиреоз у мужчин
У мужчин к стандартному набору проявлений гипотиреоза нередко добавляются снижение потенции и сексуального влечения.
Вам может быть интересно: Болит щитовидная железа: что делать?
Проявление болезни у пожилых людей
У пожилых людей гипотиреоз может долгое время оказаться не диагностируемым, так как его проявления нередко списываются на процессы старения, тем более что в большинстве случаев он протекает не слишком выраженно и маскируется под самые разные возрастные болезни. При этом своевременное лечение дефицита тиреоидных гормонов может не только предотвратить развитие тяжелых осложнений, но и даже скорректировать «обратимую» деменцию, вызванную дефицитом тиреоидных гормонов.
Гипотиреоз существенно увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, артропатии и миопатии, ухудшает течение бронхиальной астмы и почечной недостаточности. Тяжелым жизнеугрожающим осложнением длительно некомпенсированного дефицита тиреоидных гормонов может стать и гипотиреоидная кома.
Заболевание у детей
Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно при переношенной беременности и большой массе тела при рождении, отечности, затянувшейся желтушке и грубом оттенке голоса во время плача.
Мам малышей 3-4 месяцев насторожить должны сниженный аппетит и плохая прибавка в весе, склонность к запорам и метеоризму, сухость кожи и постоянно холодные ручки и ножки. К полугоду становится заметна задержка физического и психомоторного развития.
Важная деталь: чтобы гипотиреоз не сказался на умственном развитии ребенка, выявить и скорректировать нехватку тиреоидных гормонов нужно в первый месяц его жизни.
Диагностика
Для того чтобы выявить гипотиреоз, бывает достаточно сдать анализ крови из вены для определения концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). В качестве скринингового метода обычно используют исследование только ТТГ.
Для первичного гипотиреоза характерны повышенный уровень ТТГ и сниженный свободный Т4. При вторичном, ТТГ обычно снижен или в норме, но при этом уменьшена и концентрация Т4.
По данным разных авторов, у 10 — 20 процентов людей диагностируется так называемый субклинический гипотиреоз. Он может протекать практически бессимптомно, а вот в анализе крови обращает на себя внимание увеличение уровня ТТГ при нормальных показателях свободного Т4.
Для манифестной степени заболевания характерна выраженная симптоматика, сочетающаяся с повышенным уровнем ТТГ и низким Т4.
Диагностикой и лечением гипотиреоза занимается эндокринолог. В его задачи входит не только коррекция уровня тиреоидных гормонов, но и определение причины развития заболевания. Для этого может потребоваться более детальное обследование, включающее исследование уровня общего Т4, общего и свободного Т3, анализ на тироксинсвязывающие белки, антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, которые указывают на аутоиммунную природу заболевания. Также пациентам проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Диагностика врожденного заболевания
У новорожденных для выявления или исключения гипотиреоза исследование уровня ТТГ и Т; проводят на 4-5 день жизни. Сроки проведения этого анализа у недоношенных деток обычно сдвигают до 7-14 дней.
Можно ли вылечить болезнь навсегда?
Если снижение функции щитовидной железы не слишком выраженное и вызвано дефицитом йода, для его преодоления бывает достаточно скорректировать диету, добавив в нее продукты, богатые йодом, селеном, цинком и витаминами, а также длительно принимать йодсодержащие препараты в рекомендованной врачом дозировке.
Чего точно не стоит делать: это назначать такие препараты самостоятельно. Во-первых, только врач может оценить гормональный статус и исключить заболевания, при которых йод противопоказан, во-вторых, передозировка этого микроэлемента не менее опасна, чем недостаток.
В большинстве случаев пациентам с гипотиреозом назначается пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Грамотно подобранная дозировка и регулярный прием препарата помогает раз и навсегда забыть о симптомах заболевания. Впрочем, каждые полгода эндокринологи советуют все же показываться врачу, проходить УЗИ и сдавать кровь на гормоны.
Диету при гипотиреозе подбирает эндокринолог. Если одним показано включение в рацион продуктов, богатых йодом, то другим, они только навредят.
А вот универсальными рекомендациями является избегание фастфуда, копченостей и быстрых углеводов. Важно понимать: низкий уровень тиреоидных гормонов замедляет выработку пищеварительных ферментов, а потому закономерно падает скорость и качество переработки жиров и углеводов. Этим и обусловлено появление лишнего веса и трудности борьбы с ним.
В идеале рацион должен состоять на 50-55 процентов из белковой пищи, на 20-25 из полезных жиров и на 30 из разрешенных углеводов. Важны для правильной работы щитовидной железы также витамины: А, D, E, С, группы В и микроэлементы: селен, цинк, медь, но принимать их можно только с одобрения врача.
Ну и конечно, нужно понимать, что похудеть при гипотиреозе не получиться, скорректировав диету и увеличив физическую активность. Все это важно, но работает только вместе с заместительной терапией гормонами щитовидной железы.
Источники
- Фадеев В.В. Диагностика и лечение гипотиреоза/ Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 05.05.2004
- Трошина Е.А., Огнева Н.А. Тактика лечения впервые выявленного гипотиреоза/ Регулярные выпуски «РМЖ» №10 от 07.05.2009
- Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Гипотиреоз в пожилом и старческом возрасте/ РМЖ «Медицинское обозрение» №8(I) от 26.10.2018
- Шестакова Т.П. Особенности обследования и лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности. Современное состояние проблемы/ Регулярные выпуски «РМЖ» №1 от 27.02.2017
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда