Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Зотина Наталья Игоревна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Содержание статьи
А вы знаете, что ежегодно 11 октября отмечается День борьбы против боли? Эта инициатива Всемирной организации здравоохранения и Международной ассоциации исследования боли с 2004 года призвана привлечь внимание к обеспечению обезболивающими препаратами нуждающихся в них людей.
Боль сопровождает любое повреждение организма. Это защитная реакция, которая состоит из физиологической и эмоциональной составляющей. Боль может быть острой или хронической, проходить после заживления повреждения или быть причиной длительного страдания.
Провизор Наталья Зотина рассказывает об обезболивающих препаратах, которые применяют при различных локализациях и причинах возникновения боли. Наталья уточняет: «Обычно такие средства лечат не саму болезнь, они облегчают состояние больного, обеспечивают физический и эмоциональный комфорт». Основная задача при назначении средств для анестезии — это избавление пациентов от боли с минимальными побочными эффектами, которые могут вызвать препараты-анальгетики.
При болях в спине
Любая боль обусловлена либо воздействием на специфические болевые рецепторы (ноцицепторы) либо повреждением отделов периферической и центральной нервной системы. В первом случае говорят о ноцицептивной боли, во втором — о нейропатической.
Боли в спине могут возникать при:
- нарушении целостности мышц, связок, спазмах, мышечном перенапряжении
- заболеваниях позвоночника
- травматизации нервных корешков
Для терапии острых или сильных болей в спине назначают обезболивающие уколы. Как правило, это сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают воспаление, боль, отечность, скованность.
Препараты содержат такие активные вещества, как:
- диклофенак: Вольтарен
- кеторолак: Кеторол, Кетанов
- кетопрофен: Кетонал
- декскетопрофен: Дексалгин
- лорноксикам: Ксефокам
- мелоксикам: Мовалис
Для спины эффективно применение и миорелаксантов (Мидокалм). Они снимают мышечные спазмы и усиливают действие НПВП. Мощным противовоспалительным действием обладают и стероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог, Преднизолон). Их назначают при серьезных заболеваниях, когда НПВП не оказывают терапевтического эффекта: межпозвоночных грыжах, анкилозирующем спондилоартрите, прогрессирующем радикулите. Обезболивающие инъекции назначает врач. Они имеют большое количество побочных реакций и противопоказаний.
При болях в пояснице
Боли в пояснице имеют ту же природу, что и боли в спине. В этом случае также показан прием таких обезболивающих средств, как НПВП, стероидные гормоны, миорелаксанты. Подбирает препараты и схему лечения врач. Дополнительно к анальгетикам он может назначить витамины группы В, которые играют важную роль в процессах обезболивания и восстановления нервных волокон. Применение витаминов В1, В6 и В12 позволяет снизить дозу анальгетиков. Препараты Мильгамма, Комбилипен содержат комплекс этих витаминов.
При остеохондрозе
Остеохондроз — это заболевание позвоночника с дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвоночных дисков. В зависимости от места поражения выделяют остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела.
Для лечения используют мануальную терапию, массаж, иглоукалывание, кинезиотерапия, электрофорез, магнитотерапия. При выраженной боли назначают НПВС в уколах. Далее лечение продолжают приемом таблеток или наружно в форме мазей, гелей или кремов. Если боль не сильная, то эффективны спазмолитики и местные раздражающие мази и пластыри. Например, на основе:
- камфоры (Камфорная мазь, Капсикам)
- скипидара (Скипидарная мазь, Терпентинное масло, Капсикам)
- нонивамида (Финалгон)
- капсаицина (Эспол, настойка перца стручкового, перцовый пластырь)
- пчелиного и змеиного яда (Випросал, Наятокс, Апизартрон)
Эти препараты отпускают в аптеках без рецептов.
Для спины при зажатии нервов
Защемление нерва — это зажатие, сдавливание нервного волокна мышцами, позвонками или межпозвоночными дисками. Сопровождается резкой, острой, ноющей болью. Лечение включает консервативные и медикаментозные методы. К консервативным относятся:
- мануальная терапия и физиотерапия
- гимнастика для укрепления скелетных мышц
- ношение бандажей
- иглоукалывание
Медикаментозное лечение предполагает назначение:
- нестероидных противовоспалительных средств
- миорелаксантов
- кортикостероидных гормонов
В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.
При почечных коликах
Как правило, при почечной колике назначают уколы препаратов-спазмолитиков, при сильной боли — в комбинации с обезболивающими НПВП:
- Дротаверин, Но-шпа, Папаверин
- Спазмалгон, Ревалгин
- Диклофенак, Кеторол, Баралгин
При месячных
Боли во время менструаций называют альгодисменореей. Как правило, это тянущие схваткообразные ощущения внизу живота и в пояснице. Повышенный уровень простагландинов усиливает чувствительность нервных окончаний и стимулируют сокращения матки. Реакция рецепторов и спазмы создают болезненные ощущения.
В случае сильных болей, которые нарушают привычный образ жизни и комфорта, лекарства можно принять. Обычно это спазмолитики (снимают спазмы) и нестероидные противовоспалительные средства (блокируют выработку простагландинов) для приема внутрь:
- Спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), Бускопан
- НПВС: Напроксен (Налгезин), Ибупрофен (Нурофен)
- Комбинированные: Новиган Леди (ибупрофен+дротаверин), Новиган, Спазган Нео (ибупрофен+фенпивериния бромид+питофенон)
После операции
При малых и средних оперативных вмешательствах боль держится в течение 1-2 дней. Как правило, для ее купирования назначают уколы НПВП:
- при слабой выраженности: Анальгин, Диклофенак
- при средней и сильной: Кетопрофен (Кетонал), Декскетопрофен (Дексалгин, Фламадекс), Кеторолак (Кетанов, Кеторол)
При болях в ногах
При болях в суставах и мышцах ног назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и хондропротекторы. Последние
помогают в восстановлении хрящевой и соединительной ткани, уменьшают воспаление и улучшают подвижность суставов (Алфлутоп, Артра, Терафлекс).
При онкологии
Согласно принципам «лестницы обезболивания ВОЗ» основная терапия боли при онкологических заболеваниях осуществляется опиоидными анальгетиками. Они купируют сильные, продолжающиеся и усиливающиеся боли. Схема их применения выглядит так:
сильный опиоид + НПВП + адъювант (вещества, влияющие на болевое поведение без прямого анальгезирующего действия):
- Кодеина фосфат, Фентанил, Гидроморфон, Метадон, Морфин, Налоксон, Оксикодон
- Кетопрофен, Диклофенак
- Диазепам, Финлепсин, Баклофен, Амитриптилин, Пароксетин
По словам провизора, новые рекомендации предлагают также учитывать этиологию и развитие болевого синдрома. Например, при нейропатической боли рекомендуется применять не опиоиды, а антиконвульсанты и антидепрессанты, как препараты первой линии.
Обезболивающие уколы при ранениях на войне
При оказании первой медицинской помощи при ранении обезболивание является профилактикой болевого шока. В состав расширенной военной аптечки входят
обезболивающие препараты (Спазган, Баралгин или Но-шпа), а также противошоковый набор в виде трех ампул (Дексаметазон, Кеторолак, Кордиамин).
В состав АИ-4 (индивидуальная аптечка для оказания само- и взаимопомощи) входит НПВП с сильным обезболивающим действием Кеторолак в таблетках.
Советы провизора:
- Боль не только защитная реакция. Она может быть симптомом серьезных заболеваний.
- При возникновении боли обращайтесь к врачам для установления ее причины и своевременной терапии.
- Всегда соблюдайте дозировки и схему лечения, назначенные врачом.
- Помните, что большинство анальгетиков имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Не занимайтесь самолечением.
- При продолжительном приеме НПВП защищайте слизистые ЖКТ препаратами-гастропротекторами.
Источники
1. Шухов В.С. БОЛЬ. Клинические рекомендации по ведению больных с различными болевыми синдромами. РМЖ. 2004
2. Остеохондроз, причины, симптомы и лечение | Заболевания позвоночника
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда