Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна,
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Содержание статьи
Всемирная организация здравоохранения приводит «страшные» цифры на 2022 год: 2,5 миллиарда взрослых людей на планете имеют избыточную массу тела, из них почти 900 миллионов страдают ожирением. Поражает и то, что почти у 400 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет также имеется лишний вес, а 160 миллионам из них поставлен диагноз «ожирение».
Ожирение — это не эстетическая проблема, а хроническое заболевание, при котором в организме накапливается избыточная жировая ткань. Ожирение опасно тем, что повышает риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодия, болезней костей и суставов, а также некоторых видов рака.
Морбидное ожирение
Для диагностики ожирения и оценки его степени используется показатель ИМТ — индекс массы тела. Он определяется делением массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах и измеряется в кг/м². При ИМТ в пределах 25-30 у взрослых ставится диагноз «избыточная масса тела», а при цифрах ИМТ больше 30 — диагноз «ожирение».
Ожирение может развиваться как самостоятельное заболевание (первичное), а также в результате других болезней (вторичное): при опухолях головного мозга, генетических заболеваниях, нарушении секреции гормонов, заболеваний гипофиза, приема некоторых лекарств.
Ожирению всегда сопутствуют метаболические нарушения, поэтому оно само также становится причиной возникновения тяжелых осложнений и патологий. К таковым относятся:
- сахарный диабет второго типа;
- заболевания сердца и сосудов;
- атеросклероз;
- апноэ (остановки дыхания во время сна);
- болезни опорно-двигательной системы;
- онкологические заболевания;
- жировой гепатоз печени;
- нарушения репродуктивной функции.
Самая тяжелая степень ожирения называется морбидным и такой диагноз ставится в двух случаях:
- при ИМТ ≥40 кг/м² без осложнений;
- при ИМТ ≥35 кг/м² при наличии серьезных осложнений, связанных с лишним весом.
Морбидное ожирение относят к последней стадии ожирения 3 степени (при 1 степени ИМТ 30-35, при 2 степени — 35-40) и оно представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. При таком ожирении вес человека превышает норму больше, чем в два раза. Часто данная патология обусловлена генетически, а также связана с перееданием и гиподинамией.
Абдоминальное ожирение
Помимо стадий и степеней ожирение делится на типы:
- Абдоминальное, или висцеральное, ожирение (abdomen на латинском — живот) отличается отложением жира в области живота и верхней части туловища. Является главным фактором риска развития диабета и сердечно-сосудистых осложнений (гипертонии, атеросклероза).
- Гиноидный, или нижний, тип ожирения выделяется отложением жира в области бедер и ягодиц. Сопровождается заболеваниями позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.
- Смешанный тип ожирения подразумевает равномерное распределение жировой ткани по всему телу.
Для определения типа ожирения измеряют окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ). Абдоминальное ожирение диагностируется при ОТ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин и эти показатели свидетельствуют о реальном риске развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Цифра соотношения ОТ/ОБ выше единицы у мужчин и 0,85 у женщин также свидетельствует об абдоминальном типе ожирения.
Клинические рекомендации
В Федеральных клинических рекомендациях представлена информация о распространенности ожирения, его причинах и развитии, а также о сопутствующих осложнениях. Описаны рекомендованные методы диагностики и терапии ожирения, а также поэтапность использования консервативного и хирургического лечения.
Лечение ожирения в обязательном порядке учитывает наличие (отсутствие) и степень тяжести ассоциированных с ожирением заболеваний, которые определяют стадию ожирения и выбор терапии.
Диета при ожирении
Всегда следует помнить, что для успешного снижения веса одной диеты недостаточно. Необходимо сочетать сбалансированное питание с физической активностью, которой надо уделять не менее 2,5 часов в неделю. Рекомендуется сбрасывать вес постепенно, чтобы не нарушать работу органов и избежать повторного увеличения массы тела. Нельзя снижать вес с помощью голода, так как нет данных об эффективности и безопасности голодания в терапии ожирения.
При ожирении любой стадии главный принцип диеты заключается в ограничении общей калорийности суточного рациона, а успех лечения связан с систематическим следованием такой диете. Для снижения массы тела рекомендуется создать дефицит 500-700 ккал от физиологической потребности. Чтобы рассчитать калорийность рациона на сутки для похудения, надо:
- Определить фактический расход энергии в зависимости от пола, возраста и веса по специальной формуле, например, для женщин 31–60 лет: (0,0342 х вес в кг + 3,5377) х 240.
- При малоподвижном образе жизни, полученную величину умножить на 1,1, при умеренной физической активности на 1,3, при активных физических нагрузка на 1,5.
- Рассчитать суточную калорийность рациона для снижения веса: калорийность суточного рациона уменьшить на 20%.
- Рассчитать потребность в жирах на сутки: разделить калорийность рациона сначала на 4, потом на на 9.
- Распределите калорийность рациона на 3-5 приемов пищи: завтрак – 25%, второй завтрак – 15%, обед – 35%, полдник –10%, ужин –15%.
Реабилитация
Согласно Клиническим рекомендациям по ожирению у взрослых специальные методы реабилитации (медицинские, санаторно-курортные и др.) не разработаны.
Профилактика
Если у Вас избыточный вес или ожирение, нужно контролировать артериальное давление, ежегодно сдавать анализы на уровень глюкозы и общий холестерин с липидной формулой.
При результативном снижении веса необходимо удерживать его и контролировать еженедельным взвешиванием, сохранять или расширять режим физических нагрузок, следовать эукалорийному сбалансированному питанию.
Всем пациентам, перенесшим операцию по терапии ожирения, рекомендуется профилактика тромбоэмболических осложнений, а после бариатрических операций — восполнение дефицита витаминов и нутриентов под контролем анализов таких показателей, как витамина В12, железа, фолиевой кислоты, кальция, витамина D, тиамина, меди и цинка.
Краткое содержание
- Морбидное ожирение относят к последней стадии ожирения 3 степени и оно представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. При таком ожирении вес человека превышает норму больше, чем в два раза.
- Абдоминальное, или висцеральное, ожирение (abdomen на латинском — живот) отличается отложением жира в области живота и верхней части туловища. Является главным фактором риска развития диабета и сердечно-сосудистых осложнений (гипертонии, атеросклероза).
- Лечение ожирения в обязательном порядке учитывает наличие (отсутствие) и степень тяжести ассоциированных с ожирением заболеваний, которые определяют стадию ожирения и выбор терапии.
- При ожирении любой стадии главный принцип диеты заключается в ограничении общей калорийности суточного рациона, а успех лечения связан с систематическим следованием такой диете. Для снижения массы тела рекомендуется создать дефицит 500-700 ккал от физиологической потребности.
- Согласно Клиническим рекомендациям по ожирению у взрослых специальные методы реабилитации (медицинские, санаторно-курортные и др.) не разработаны.
- При результативном снижении веса необходимо удерживать его и контролировать еженедельным взвешиванием, сохранять или расширять режим физических нагрузок, следовать эукалорийному сбалансированному питанию.
Выпускающий редактор
Долгих Наталия Вадимовна,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда