Содержание статьи
Что это за болезнь?
Признаки, симптомы и лечение у мужчин и женщин
- Припухлость тканей на суставе и вокруг него
- Покраснение на коже, которая становится горячей, натянутой и блестящей
- Повышение температуры тела до 39 °C, жар, озноб
- Слабость, недомогание
- Учащенное сердцебиение
- Ограниченная подвижность сустава, сопровождающаяся болью
- Головная, суставная, костная боль – характерна для пожилых людей
Как проявляется подагра?
Чем опасна болезнь у мужчин?
- Наличие диагноза подагра в семейном анамнезе
- Заболевание почек (нефрит, пиелонефрит)
- Злоупотребление алкоголем
- Употребление продуктов, повышающих количество мочевой кислоты (субпродукты, грибы, спаржа, мидии, сельдь)
- Отравление свинцом
- Избыточный вес
- Метаболический синдром
- Химио- или лучевая терапия
- Психосоматика, когда заболевание определяет характер и привычки человека. Обычно подагрики — это высокоморальные интеллектуалы, которые обманывают сами себя и не проявляют своей агрессии наружу
Стадии заболевания
- Острый подагрический артрит – типичный приступ (описанный выше), который длиться 3-10 дней и затрагивает только один какой-то сустав. Боль постепенно утихает, потом исчезает совсем, как и сопутствующие признаки: отечность, покраснение, гипертермия. Подвижность сустава восстанавливается, а атаки могут вернуться только через несколько месяцев или лет. Обострение провоцирует обильный прием алкоголя, жирной пищи или голодание, травмы, переохлаждение или перегрев тела (посещение бани, пляжа), хирургические вмешательства, инфекционные заболевания.
- Интервальная или межприступная подагра – прогрессирующий процесс, при котором постепенно поражаются другие суставы, а временные интервалы между приступами сокращаются, и происходит до нескольких атак в год. Воспаление начинается в мягких тканях, окружающих сустав. Появляются единичные, пока безболезненные тофусы – желтые или белые узелки (папулы), которые могут образовываться не только на суставах, но и под кожей на ушах, в почках.
- Хронический подагрический полиартрит – поражение суставов второй линии, которое характеризуется затяжными приступами на протяжение 3-12 недель и образованием болезненных тофусов. У больного деформируются суставы и атрофируются мышцы, он теряет двигательную активность и работоспособность.
- Хроническая тофусная подагра – развивается, если болезнь остается без контроля в течение 5 лет. Критически высокий уровень мочевой кислоты провоцирует формирование узлов с уратами, которые окружает соединительная ткань сустава. Тофусы появляются не только на суставах, но и на лбу, ушной раковине, стопах, поверхностях бедер, предплечий, голени, перегородке носа. Кожа на узелках истонченная, под ней часто образовываются свищи и наблюдаются белые выделения. Приступы приобретают хронический характер и длятся более 12 недель.
Клинические рекомендации
- для снятия острого периода назначают: обезболивающие, колхицин, глюкокортикостероиды (применяют внутрисуставно или внутримышечно)
- для лечебной терапии назначают: Фебуксостат, Аллопуринол.
Препараты от подагры, список лучших
- НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты) – используются при остром приступе, оказывают анальгезирующее действие через 12-24 часа после начала приема. Индометацин – обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом. Нимесулид – обладает ярко выраженным анальгетическим действием, благодаря тому, что уже после 30 минут после приема достигает максимальной концентрации (до 80%) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
- Колхицин. Назначают для нейтрализации, как острых, так и затяжных атак. Анальгезирующее и противовоспалительное действие обеспечивает алкалоид, полученный из безвременника великолепного, который препятствует кристаллизации и предупреждает их отложение моноуратов в тканях.
- Аллопуринол. Рекомендуется в целях лечения и профилактики интервальной подагры. Купирует острые приступы за счет угнетения выработки мочевой кислоты. Для усиления эффекта может назначаться вместе с НВПВ.
- Пробенецид. Урикозурическое средство, которое подавляет обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение. Назначают при хроническом подагрическом полиартрите и тофусной подагре.
Большинство противоподагрических препаратов имеет ряд противопоказаний. Поэтому их назначение и прием должен контролироваться врачом. Клинические рекомендации предусматривают проведение физиопроцедур: электрофорез, грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации, радоновые, сероводородные или хлоридно-натриевые ванны, сеансы ультразвука или ЛФК.
При этом такие народные средства, как ванночки из отвара ромашки, солевой компресс, настой из еловых шишек или корней красной марены, относится к профилактическим мерам, которые помогут предупредить острые приступы болезни.
В качестве профилактики врачи рекомендуют избавиться от лишнего веса, лечить сопутствующие заболевания и придерживаться диеты, исключив алкоголь, жирную пищу и продукты в питании, провоцирующие гиперурикемию (субпродукты и копченое мясо).
Источники:
- «Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани. Кристаллические артриты. Подагра», Справочник MSD
- «Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной фармакотерапии», Журнал «Современная ревматология» №10
- «Колхицин», Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ