Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Хохрина Кристина Сергеевна,
провизор
Содержание статьи
Кровь — это соединительная ткань организма, которая выполняет важнейшие функции. Она доставляет кислород, питательные вещества, гормоны и ферменты к клеткам, удаляет углекислый газ, регулирует температуру тела, поддерживает иммунитет.
Кровь состоит из плазмы (55%) и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Ее вязкость влияет на скорость движения по сосудам, работу сердца и артериальное давление. При сгущении и нарушении свертываемости крови ткани и органы испытывают гипоксию, повышаются риски тромбообразования и развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта.
Препараты, разжижающие кровь, все чаще назначаются врачами. Провизор Кристина Хохрина рассказывает, в каких случаях они необходимы, какие из них препятствуют образованию тромбов, какие назначаются при Covid-19, а также безопасны ли кроворазжижающие препараты для желудка.
Препятствующие тромбообразованию
Две группы препаратов разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Это антикоагулянты и антиагреганты. Отличаются они механизмом действия и «работают» на разных этапах системы свертывания крови.
Антиагреганты взаимодействуют с рецепторами тромбоцитов и препятствуют их «склеиванию» и образованию тромбов. Антикоагулянты блокируют выработку важнейшего компонента в системе свертывания — фермента тромбина, который превращает растворимый белок плазмы фибриноген в фибрин.
У антиагрегантов и антикоагулянтов разные показания к применению. Антиагреганты назначают:
- для профилактики инфаркта миокарда и инсульта
- после операций на сосудах
- при атеросклерозе сосудов
Чаще всего назначают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардиомагнил, Тромбитал).
Антикоагулянты нужны:
- при тромбозе вен и артерий
- при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- при фибрилляции предсердий
- после имплантации искусственных клапанов сердца
Антикоагулянты:
- на основе гепарина для инъекций: Гепарин, Фраксипарин, Клексан
- прямого действия: Прадакса, Ривароксабан, Ксарелто, Эликвис
- непрямого действия: Варфарин, Синкумар, Фенилин
Препараты, разжижающие кровь при коронавирусе
В Методические рекомендации по лечению Covid-19 включены антикоагулянты для восстановления нормальной свертываемости крови и профилактики тяжелых осложнений.
При тяжелом и среднетяжелом течении болезни наблюдается множество сосудистых повреждений. Они ведут к образованию тромбов. Самое опасное при этом — ДВС-синдром (диссеминированное (распространенное) внутрисосудистое свертывание крови).
При отсутствии противопоказаний пациентам в стационарах вводят низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин). Они «рассасывают» возникшие тромбы и препятствуют образованию новых. Если сохраняется высокий риск тромбозов, то после выписки из больницы пациенту назначаются антикоагулянты в таблетках.
В амбулаторных условиях при легком течении болезни антикоагулянты не назначают. Они показаны при ковиде средней тяжести с риском ТЭЛА и при тромбозе глубоких вен.
Список пероральных антикоагулянтов:
- ривароксабан: Ксарелто, Ривороксия, Ривароксабан
- апиксабан: Эликвис
- дабигатрана этексилат: Прадакса, Дабиксом
Безопасные для желудка
Постоянный прием антиагрегантов на основе ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск развития язвы желудка. При предрасположенности к этому или наличии заболевания пациентам следует принимать «защищенные» антиагреганты или препараты с другими действующими веществами.
Препараты, которые содержат аспирин и вещества, защищающие слизистую желудка:
- Кардиомагнил
- Тромбитал
- Кардевит АС
- Фазостабил
Без Аспирина
Таблетки с антиагрегантами, не содержащие ацетилсалициловую кислоту:
- тикагрелор: Брилинта
- клопидогрел: Плавикс, Зилт, Плагрил
- прасугрел: Эффиент
- дипиридамол: Курантил
Наиболее безопасные
Полностью безопасных лекарств, разжижающих кровь, не существует. Такие препараты назначаются врачом индивидуально. Специалист оценивает все риски с учетом тяжести заболевания, противопоказаний и наличия сопутствующих заболеваний. Самоназначение антиагрегантов и антикоагулянтов запрещено.
Прием таких лекарств связан с рисками язв и эрозий слизистой ЖКТ и внутренних кровотечений. При длительном применении необходимы защита слизистых и регулярный контроль времени свертываемости крови. Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны беречь себя от различных травм, а также ударов и падений.
Краткое содержание
- К препаратам, разжижающих кровь, относят антиагреганты и антикоагулянты. Они уменьшают свертываемость крови, но действует на разных этапах гемостаза.
- При тяжелом и среднетяжелом течении коронавируса назначают инъекционные (в стационарах) и пероральные антикоагулянты.
- Для желудка более безопасны антиагреганты без ацетилсалициловой кислоты либо содержащие компоненты, защищающие слизистую ЖКТ.
- Антиагреганты, которые не содержат аспирин: Брилинта, Плавикс, Курантил.
- Все кроворазжижающие препараты назначаются врачами индивидуально.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда