Симптомы и лечение стенокардии

Болезнь, при которой возникают давящие, жгучие, колющие или ноющие боли в груди раньше называли грудной жабой (Angina pectoris). Боль появляется внезапно, как правило, при физической или эмоциональной нагрузке, иногда — после приема пищи. Современная медицина называет этот синдром стенокардией и считает его проявлением ИБС — ишемической болезни сердца. Рассказываем о причинах, симптомах и видах стенокардии, ее диагностике и лечении. 

Приступы стенокардии возникают из-за уменьшения поступления крови к сердцу и возникающего при этом дефицита кислорода. Основные симптомы — появление дискомфорта и болей в области грудины, связанных с физической или эмоциональной нагрузкой. Боль носит разный характер, усиливается при увеличении частоты сердечных сокращений и «отдает» в другие области (лопатки, левое плечо, левая рука, шея, нижняя челюсть, желудок). Также может сопровождаться чувством стеснения в груди, одышкой, потоотделением, тошнотой и рвотой.

В диагностике стенокардии основную роль играет анамнез и тщательный разбор жалоб больного. Подтверждением диагноза будет:

• приступообразный характер болей;
• кратковременность боли;
• зависимость от физической и эмоциональной нагрузки;
• улучшение состояние после приема нитроглицерина.

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• холтеровское мониторирование;
• нагрузочные пробы с физнагрузкой;
• эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца)
• рентгенография органов грудной полости;
• ангиография;
• КТ сердца и сосудов;
• лабораторные анализы.

Стабильная стенокардия, или стенокардия напряжения, возникает при атеросклерозе, когда имеющиеся бляшки не растут или увеличиваются очень медленно. Приступы возникают при одинаковом уровне нагрузки, но их интенсивность остается на одном уровне. Проходят в течение 5 минут после устранения нагрузки. Прогноз у пациентов со стабильной стенокардией благоприятный.

Нестабильная стенокардия относится к опасным состояниям, так как возникает из-за разрыва бляшки с образованием тромба. Эта форма занимает промежуточное положение между стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда. При этой форме увеличивается тяжесть, продолжительность и частота возникновения болей. Так как при нестабильной стенокардии существует высокий риск некроза сердечной мышцы и даже смерти, то требуется помощь скорой помощи и госпитализация.

Прогрессирующая стенокардия — это более опасная форма и разновидность стремительно развивающейся стабильной стенокардии напряжения. Раньше ее называли предынфарктным состоянием. Происходит увеличение количества и тяжести приступов, снижение эффекта от нитроглицерина, повышается риск развития инфаркта миокарда. Данный подтип стенокардии требует активного медицинского вмешательства. 

Вазоспастическая стенокардия встречается очень редко. Она возникает не из-за поражения сосудов атеросклерозом, а по причине спазма коронарных артерий. Сужение сосудов может быть вызвано перегрузками, стрессом или приемом некоторых лекарств.

Стенокардия Принцметала также носит название вазоспастической, спонтанной или вариантной. Это редкий тип заболевания, который возникает на фоне спазма сосудов, питающих сердце. Приступ стенокардии Принцметала появляется в покое: преимущественно ночью или рано утром. Боль интенсивна, расположена в «типичном месте» – в области грудины. Стенокардия Принцметала требует вызова скорой помощи.

Гемодинамическая стенокардия развивается по причине нарушения кровенаполнения коронарных артерий: ограничения выброса крови в аорту при аортальных пороках и кардиомиопатии. Диагностика причины гемодинамической стенокардии, как и любой другой – задача врача.

Клинические рекомендации разработаны для врачей и зависят от типа и функционального класса стенокардии у конкретного пациента. Для уменьшения патологических рисков необходимо соблюдать диету, иметь регулярные физические нагрузки и бороться с развитием атеросклероза.

Лечением стенокардии занимаются врачи-кардиологи. К сожалению, вылечить стенокардию нельзя, но можно ее контролировать. Для этого врачи назначают медикаментозную терапию.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.