Противопоказания
повышенная чувствительность к активным веществам, другим вспомогательным компонентам препарата, производным сульфонамида; ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ; идиопатический и наследственный ангионевротический отек; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); анурия; тяжелая печеночная недостаточность; болезнь Аддисона; рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия и гипонатриемия; обструкция выносящего тракта левого желудочка сердца; сахарный диабет с наличием хронической болезни почек с почечной недостаточностью средней степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; одновременный прием алискирена и препарата Аккузид® у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции почек (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 ), гиперкалиемией (≥5 ммоль/л), хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД; одновременный прием с антагонистами рецепторов ангиотензина II или другими ингибиторами АПФ у пациентов с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней в терминальной стадии, нарушением функции ночек от средней до тяжелой степени тяжести (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 ), гиперкалиемией (≥5 ммоль/л), хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: пациенты, ранее принимавшие диуретики и соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе; тяжелая хроническая сердечная недостаточность у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. рвота и диарея); угнетение костномозгового кроветворения; аортальный стеноз; цереброваскулярные заболевания (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний); состояние после трансплантации почки; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); нарушения функции печени или прогрессирующие заболевания печени; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и общая анестезия; одновременный прием других гипотензивных средств, а также ингибиторов ферментов mTOR и ДПП-4; нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия); подагра; симптоматическая гиперурикемия; пожилой возраст; одновременное применение сердечных гликозидов и других препаратов, способных привести к развитию желудочковой тахикардий по типу «пируэт»; системная красная волчанка, закрытоугольная глаукома).
Побочное действие
Нежелательные явления, встречавшиеся более чем у 1% пациентов, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом Головная боль, головокружение, кашель, непродуктивный стойкий кашель (проходил после прекращения терапии), повышенная утомляемость, миалгии, вирусные инфекции, ринит, тошнота, рвота, инфекции верхних дыхательных путей, бессонница, бронхит, диспепсия, астения, фарингит, симптомы вазодилатации, вертиго, боль в грудной клетке, боль в животе, боль в спине. В целом, нежелательные явления были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, пола, расовой принадлежности и длительности терапии. Лабораторные показатели: увеличение (более чем в 1,25 раза по сравнению с ВГН) концентрации креатинина и азота мочевины в крови соответственно у 3 и 4% больных, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид. Нежелательные явления, встречавшиеся у 0,5–1% больных, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, парестезия, депрессия, сонливость. Со стороны ССС: ощущение сердцебиения, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, периферические отеки (в т.ч. генерализованные), гипертонический криз, стенокардия, сердечная недостаточность. Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта и горла, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит, ангионевротический интестинальный отек, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функциональных печеночных тестов. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, повышенное потоотделение. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в суставах. Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевых путей, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции. Со стороны органа зрения: нарушение зрения. Прочие: алопеция, гиперкалиемия. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту, снижение АД и гриппоподобный синдром. Побочные реакции, отмечавшиеся при применении гидрохлоротиазида Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, нарушение ритма сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, повышенная утомляемость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипонатриемия (спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, повышенная утомляемость, возбудимость, мышечные судороги). Метаболические нарушения: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться концентрации липидов в плазме крови. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, сиаладенит, анорексия. Со стороны ССС: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит. Со стороны нервной системы: временно расплывчатое зрение. Со стороны органов кроветворения: апластическая анемия. Аллергические реакции: пурпура, некротический васкулит, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока. Со стороны органа зрения: преходящая острая миопия и острая открытоугольная глаукома. Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит. Постмаркетинговые исследования Со стороны ССС: брадикардия, легочное сердце, васкулит, тромбоз глубоких вен. Со стороны пищеварительной системы: опухоли ЖКТ, холестатическая желтуха, гепатит, эзофагит, рвота, диарея. Со стороны системы кроветворения: анемия. Со стороны обмена веществ: снижение массы тела. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миозит, артрит. Со стороны нервной системы: паралич, гемиплегия, нарушения речи, нарушение походки, явления менингизма, амнезия. Со стороны дыхательной системы: пневмония, бронхиальная астма. Со стороны кожных покровов: крапивница, макулопапулезная сыпь, петехии. Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия, пиурия, гематурия, нефроз. Прочие: шок, случайные травмы, воспаление подкожной жировой клетчатки, генерализованные отеки, грыжа.