Лечение артериальной гипертензии

• Артериальная гипертензия — это клинический синдром, отражающий стойкое повышение артериального давления.
• Масштаб проблемы огромен: примерно каждый третий взрослый житель планеты имеет подтвержденный диагноз, что делает гипертонию одной из ведущих причин глобальной заболеваемости.
• Ключевое коварство заболевания кроется в его скрытом течении: отсутствие боли и недомогания не отменяет того факта, что в это время страдают сосуды и внутренние органы.
• Показатели тонометра делятся на две фазы: верхняя цифра характеризует работу сердца в момент сокращения, нижняя — сопротивление периферических сосудов в момент расслабления.
• Причина повышения давления в большинстве случаев — сочетание наследственной склонности с неблагоприятным образом жизни, и лишь в малом проценте случаев виной тому конкретное заболевание почек или желез.
• Врачи выделяют степени тяжести по уровню цифр на тонометре и стадии болезни по степени поражения органов-мишеней, причем серьезные изменения в сердце и почках часто возникают до появления первых жалоб.
• Повреждающее действие гипертонии направлено в первую очередь на мозг, сердце, почки и сетчатку глаза, запуская каскад осложнений: от инсульта до хронической сердечной недостаточности.
• Единственный надежный метод контроля — регулярное измерение исправным тонометром в спокойной обстановке.
• Лечение артериальной гипертензии подразумевает обязательное изменение повседневных привычек, включая жесткое ограничение соли и умеренную физическую активность, на фоне которых назначается лекарственная терапия.
• Современная фармакотерапия строится на комбинации препаратов из разных групп, что позволяет надежно удерживать давление в целевых значениях при минимальных побочных эффектах.
• Особая настороженность требуется при резком и значительном подъеме давления, сопровождающемся болью в груди, нарушением зрения или речи — такая ситуация классифицируется как гипертонический криз и требует немедленного вызова скорой помощи.

Артериальная гипертензия (АГ) — это клинический синдром, которым врачи обозначают состояние стойкого повышения артериального давления. Для выявления нарушения специалисты ориентируются на результаты нескольких измерений, проведенных в спокойной обстановке:

• систолическое («верхнее») давление — 140 мм рт. ст. и выше;
• диастолическое («нижнее») давление — 90 мм рт. ст. и выше.

Сам показатель отражает силу, с которой кровь воздействует на стенки сосудов при движении по кровеносному руслу. В норме давление удерживается в узких границах благодаря слаженной работе сердца, сосудов, а также нервной и эндокринной систем. При гипертензии эти тонкие механизмы регуляции нарушаются, и давление остается стабильно повышенным даже в состоянии покоя.

По данным Всемирной организации здравоохранения за 2024 год, численность взрослых гипертоников в возрасте 30–79 лет оценивается в 1,4 миллиарда человек, а это каждый третий житель планеты в данной возрастной категории.

Главная опасность гипертензии — ее скрытое течение. Отсутствие ярких симптомов создает ложное ощущение благополучия, тогда как в организме уже происходят постепенные изменения: повреждаются сосуды и органы-мишени. Без контроля это повышает риски развития инфаркта, инсульта, хронической болезни почек и других серьезных осложнений.

Понимание причин и механизмов развития артериальной гипертензии, а также современных методов лечения и контроля состояния помогает вовремя распознать угрозу и предотвратить катастрофические последствия.

Прежде чем обсуждать нормы и риски, важно понять, что именно фиксирует тонометр. Эти две цифры — не просто случайные значения, а отражение двух фаз работы сердца. Разбираясь в них, пациент может точнее отслеживать свое состояние, вести осознанный дневник самоконтроля и лучше понимать рекомендации лечащего врача.

Артериальное давление (АД) — это сила, которую кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. На его уровень влияют: частота и ритм сердечных сокращений, объем сердечного выброса, возраст и другие показатели. Однако выделены нормы, превышение которых влечет за собой последствия для здоровья.

• Систолическое давление (норма 120–129 мм рт. ст.). Показатель демонстрирует силу, с которой кровь воздействует на сосуды во время систолы. Проще говоря, при сокращении (сжатии) сердца. Оно в большей степени отражает работу сердца, а на дисплее тонометра отображается первым (сверху) или обозначается символом SYS.
• Диастолическое давление (норма 80–84 мм рт. ст.). Показатель демонстрирует давление в сосудах в момент диастолы, то есть при расслаблении сердечных мышц между сокращениями. Оно отражает тонус (степень сопротивления) периферических сосудов, а на дисплее тонометра отображается вторым (снизу) или обозначается символом DIA.

Если повышенное артериальное давление по одному из показателей или сразу по обоим фиксируется в два различных дня, то это свидетельствует о проблемах со стороны сердечно-сосудистой системы. В этом случае обязательна консультация врача.

Распространено мнение, что с возрастом давление закономерно повышается. Однако современные медицинские рекомендации не устанавливают отдельных завышенных норм для пожилых людей. Проще говоря, есть четкие цифры нормального артериального давления для здорового взрослого человека, независимо от того, 25 ему лет или 65.

Для наглядности приведем таблицу согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ.

Таблица 1. Классификация артериального давления у взрослых (старше 18 лет).

Несмотря на единую норму, терапевтические цели при лечении сердечно-сосудистых заболеваний могут быть иными. Что это значит? Норма — это эталон здоровья, по которому определяют, есть ли отклонение. А терапевтическая цель — это уровень давления, к которому стремятся при лечении гипертензии, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и общее состояние пациента.

Например, у пожилых людей, особенно старше 75–80 лет, слишком резкое снижение давления может вызвать головокружение, падения или нарушение кровоснабжения мозга. Поэтому врач может установить более мягкие целевые значения. Не для того, чтобы «поднять норму», а чтобы лечение было безопасным и комфортным для конкретного человека.

Категория артериального давления	Систолическое (верхнее) АД, мм рт. ст.	Диастолическое (нижнее) АД, мм рт. ст.
Низкое артериальное давление (гипотония)	ниже 90	ниже 60
Оптимальное давление	120 и ниже	80 и ниже
Нормальное	120–129	80–84
Высокое нормальное	130–139	85–89
Артериальная гипертензия первой степени	140–159	90–99
Артериальная гипертензия второй степени	160–179	100–109
Артериальная гипертензия третьей степени	выше 180	выше 110
Изолированная систолическая гипертензия	выше 140	ниже 90
Изолированная диастолическая гипертензия	ниже 140	более или равно 90

Нормы артериального давления у детей — это отдельная и более сложная тема. В отличие от взрослых, единой цифры нормы для детей и подростков не существует. Нормальное давление у ребенка зависит от пола, возраста и, что особенно важно, роста. Для его расчета педиатры используют специальные перцентильные таблицы.

• Принцип оценки. Давление считается повышенным, если его значение находится в пределах ≥ 95 перцентиля для данного ребенка. Проще говоря, если давление выше, чем у 95% его здоровых сверстников того же пола, возраста и роста.
• Общая тенденция. Давление постепенно повышается от рождения к подростковому возрасту. Например, усредненная норма для новорожденного составляет около 70/45 мм рт. ст., для годовалого ребенка — примерно 90/55, а к 15–16 годам цифры приближаются к взрослым нормам.

Важно! Измерение давления у детей должно проводиться специальной детской манжетой, подобранной по размеру. Оценку результатов всегда осуществляет педиатр.

Артериальная гипертензия редко появляется внезапно. Чаще всего это результат длительного взаимодействия генетической предрасположенности и внешних факторов. В медицине выделяют две основные формы, которые кардинально различаются по причинам и подходам к лечению.

Первичная артериальная гипертензия (синонимы: гипертоническая болезнь и эссенциальная гипертензия) — это форма заболевания, при которой стойкое повышение давления происходит без какой-либо явной и устранимой причины. На долю данной формы приходится 90–95% всех случаев, а развивается нарушение на фоне сочетания нескольких факторов риска:

• наследственная предрасположенность (наличие гипертонии у близких родственников);
• избыточное потребление поваренной соли;
• избыточная масса тела и ожирение;
• хронический психоэмоциональный стресс;
• низкая физическая активность;
• возрастные изменения сосудистой стенки;
• нарушение жирового обмена (повышение уровня «плохого» холестерина и триглицеридов);
• повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
• нарушение усвояемости глюкозы организмом (предиабет);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• ранняя менопауза.

Вторичная артериальная гипертензия (синонимы: симптоматическая гипертензия). В оставшихся 5–10% случаев повышенное давление является не самостоятельным заболеванием, а следствием другого, конкретного нарушения в работе внутренних органов. В таких случаях устранение первопричины может привести к полной нормализации давления. К основным причинам вторичной гипертензии относятся:

• заболевания почек и почечных артерий (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек, сужение почечной артерии);
• эндокринные нарушения (патологии щитовидной железы, такие как тиреотоксикоз и гипотиреоз, нарушения со стороны надпочечников);
• синдром обструктивного апноэ сна (кратковременные остановки дыхания во сне вызывают кислородное голодание и активацию симпатической нервной системы, что ведет к стойкому повышению давления, особенно в ночные и утренние часы);
• прием некоторых лекарственных средств (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, сосудосуживающие капли для носа при длительном применении).

Особняком стоит гипертонический криз — состояние острого, внезапного и значительного повышения артериального давления (обычно выше 180/120 мм рт. ст.), которое может сопровождаться нарушением работы сердца, мозга или почек. Криз требует неотложной медицинской помощи, даже если симптомы выражены неярко.

Коварство артериальной гипертензии заключается в том, что в течение длительного времени она может протекать абсолютно бессимптомно. Человек годами живет с высокими цифрами давления, не подозревая о болезни и разрушительных процессах, происходящих в сосудах. Именно поэтому гипертонию часто называют «тихим убийцей».

Когда же симптомы появляются, они, как правило, неспецифичны и часто списываются пациентами на усталость или перемену погоды:

• головная боль, чаще в затылочной области;
• головокружение;
• ощущение «пульсации» в висках;
• мелькание «мушек» перед глазами, пелена или ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца;
• покраснение лица;
• повышенная утомляемость, слабость;
• носовые кровотечения (нередко являются первым «звоночком» значительного подъема давления).

Важно понимать! Ориентироваться только на самочувствие при оценке уровня давления нельзя. Единственным достоверным методом является его регулярное измерение тонометром. Появление выраженных симптомов часто свидетельствует о том, что уже происходит поражение органов-мишеней или развивается гипертонический криз.

Важно различать степень артериальной гипертензии и стадию заболевания. Степень определяется исключительно цифрами на тонометре. Стадия же отражает, насколько глубоко повышенное давление успело повлиять на организм, иными словами — наличие или отсутствие поражения органов-мишеней (сердца, почек, сосудов, мозга).

Классификация по стадиям помогает врачу оценить долгосрочный риск инфаркта и инсульта, даже если прямо сейчас пациента ничего не беспокоит.

• Первая стадия артериальной гипертензии. На этом этапе изменения в сосудах и органах-мишенях (сердце, почки, головной мозг) обычно минимальны или полностью обратимы. Многие пациенты чувствуют себя хорошо, что создает иллюзию безопасности, однако именно сейчас организм наиболее восприимчив к коррекции. При своевременном выявлении и внимании к образу жизни можно не только стабилизировать давление, но и предотвратить прогрессирование заболевания.
• Вторая стадия артериальной гипертензии. Эта стадия означает, что заболевание уже перешло в фазу, когда повышенное давление либо вызвало скрытые структурные изменения в органах-мишенях, либо сочетается с сахарным диабетом или умеренным снижением функции почек. При этом явных сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности с симптомами) у пациента еще не произошло. Именно на второй стадии крайне важно строго контролировать давление и регулярно наблюдаться у врача.
• Третья стадия артериальной гипертензии. На этой стадии высокое давление создает критическую нагрузку на сердечно-сосудистую систему и другие органы. Как правило, у пациентов с третьей стадией уже имеются клинически выраженные заболевания, ассоциированные с гипертензией:

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• сердечная недостаточность;
• хроническая болезнь почек со значительным снижением функции фильтрации;
• выраженные изменения сосудов сетчатки с риском кровоизлияний и потери зрения (гипертоническая ретинопатия);
• перенесенные ранее инфаркты или инсульты.

Опасность гипертонической болезни заключается в осложнениях, которые значительно ухудшают качество жизни человека, а также являются причинами высокой смертности в мире. Существуют так называемые органы-мишени, которые «страдают» от повышенного давления, вследствие чего в них запускается патологический процесс.

• Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг). Такой тип инсульта случается в результате постепенного истончения стенки сосуда в головном мозге и образования «выпячивания» — аневризмы. При резком скачке давления стенка сосуда не выдерживает и лопается, а кровь попадает в ткани мозга, повреждая их.
• Ишемический инсульт. Такой тип инсульта возникает, когда прекращается приток насыщенной кислородом крови к головному мозгу из-за уменьшения просвета (сужения) сосудов. Усугубляет ситуацию атеросклероз и наличие тромбов, когда атеросклеротическая бляшка или сгусток крови закупоривает сосуд, препятствуя нормальному току крови. В результате участок мозга, который кровоснабжался таким сосудом, начинает отмирать из-за отсутствия кислорода и питательных веществ.
• Гипертоническая ретинопатия. Вследствие повышенного давления возникают изменения сосудов глазного дна, происходит сужение артерий сетчатки, ухудшается зрение.
• Сердечная недостаточность. Повышенное давление провоцирует усиление работы сердца: органу нужно активнее работать, чтобы прокачивать кровь по сосудам. Повышается нагрузка на левый желудочек сердца, так как ему приходится сильнее выталкивать кровь в сосуды. Это приводит к снижению работоспособности сердца: орган в полной мере не справляется со своими функциями, что называют сердечной недостаточностью. Это состояние неблагоприятно сказывается на работе всех органов и систем и приводит к дальнейшим осложнениям.
• Ишемическая болезнь сердца. Повышенное давление повреждает внутреннюю выстилку сосудов, создавая благоприятные условия для отложения холестерина и формирования атеросклеротических бляшек. Этот процесс ускоряется, и со временем коронарные артерии, питающие само сердце, сужаются. В результате развивается ишемическая болезнь сердца: сердечная мышца получает меньше кислорода, чем ей требуется, что проявляется приступами стенокардии («грудной жабы»). Если бляшка разрушается и на ней образуется тромб, перекрывающий кровоток полностью, возникает инфаркт миокарда — гибель участка сердечной ткани.
• Заболевания почек. Гипертоническая болезнь провоцирует возникновение заболеваний почек вследствие тех же изменений в сосудах. Ухудшается кровоснабжение органов и нарушается их нормальное функционирование.

Осложнения гипертонии не просто существуют параллельно, но и активно ухудшают контроль над давлением. Например, поврежденные почки хуже выводят натрий и воду, а также выделяют вещества, сужающие сосуды. В результате давление становится еще выше, что сильнее повреждает и почки, и сердце. Формируется замкнутый «порочный круг», который без лечения разорвать крайне сложно.

Большинство ситуаций с повышенным давлением требует планового обращения к врачу. Однако существует ряд симптомов, указывающих на развитие гипертонического криза и угрожающих жизни состояний, при которых необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь (103):

• внезапная и интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой;
• внезапное нарушение зрения (двоение в глазах, выпадение полей зрения, «пелена»);
• интенсивная давящая или жгучая боль за грудиной, не проходящая в покое;
• интенсивная боль в животе или между лопатками, сопровождающаяся холодным потом и резкой слабостью;
• выраженная одышка в покое, нехватка воздуха, клокочущее дыхание;
• нарушение речи, слабость или онемение в руке/ноге с одной стороны, асимметрия лица;
• появление судорог или нарушение сознания (спутанность, потеря сознания).

Не пытайтесь самостоятельно резко снизить давление «подручными» таблетками или настойками до приезда специалистов, если препарат не был рекомендован вашим лечащим врачом именно для экстренной ситуации. Это может усугубить ишемию жизненно важных органов.

Для постановки диагноза, выявления возможной причины гипертензии и оценки состояния органов-мишеней врач назначает комплексное обследование. Оно включает несколько последовательных этапов.

Основные методы обследования:

• повторное измерение артериального давления на обеих руках в спокойной обстановке;
• сбор анамнеза (опрос о жалобах, образе жизни, наследственности, принимаемых препаратах);
• физикальный осмотр (выслушивание сердца и крупных сосудов с помощью стетоскопа, выявление отеков, ощупывание щитовидной железы);
• общий анализ крови и общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (липидный профиль, глюкоза, креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации, мочевая кислота, калий, натрий);
• электрокардиография (ЭКГ) для выявления признаков гипертрофии левого желудочка и нарушений ритма;
• эхокардиография (УЗИ сердца) для детальной оценки структуры и функции сердечной мышцы;
• УЗИ почек и надпочечников для исключения почечной патологии;
• суточное мониторирование артериального давления (СМАД) для оценки колебаний давления в течение дня и ночи;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия) для оценки состояния сосудов сетчатки.

Существует множество методов определения показателей артериального давления, применяемых как в профессиональной практике врача, так и в жизни далеких от медицины людей.

Давление можно измерять на пальце, запястье, бедре и так далее, но самым распространенным местом измерения является плечо, а именно плечевая артерия. Этому способствует как доступность и распространенность аппаратов для измерения давления именно в этом месте, так и возможность правильно проводить исследование самостоятельно.

В современном ассортименте имеются:

• механические аппараты;
• полумеханические аппараты;
• автоматические аппараты.

Для проведения измерения артериального давления механическим тонометром требуется обладать специализированным врачебным навыком по правильной работе с устройством данного типа. Для проведения измерения полуавтоматическим и автоматическими тонометрами никаких особых умений не требуется.

Как правило, измерение проводят в положении сидя, но допускается также лежачее и стоячее положение, в зависимости от состояния человека, условий и цели исследования. Далее речь пойдет про «стандартный способ»: пациент сидит, манжетка находится на плече, определяем показатель артериального давления за счет плечевой артерии.

Для получения наиболее точного и достоверного результата при измерении давления нужно следовать определенным правилам:

• перед измерением необходим физический и эмоциональный покой, не менее 5 минут;
• исключить курение, а также употребление тонизирующих напитков (крепкий чай, кофе, энергетики) и алкоголя за 20–30 минут до исследования;
• измерять артериальное давление в положении сидя с опорой для спины, предплечье должно лежать на столе;
• запрещается скрещивать ноги, отклоняться вперед, находиться в неудобной позе;
• во время исследования не двигаться, не разговаривать, расслабиться;
• убедиться в правильном положении манжеты: нижний край манжетки должен быть немного выше локтевого сгиба (2–3 см), между манжеткой и плечом проходит один палец;
• через несколько минут необходимо повторить измерение с учетом всех вышеперечисленных условий.

Лечение артериальной гипертензии — это комплексный и, как правило, пожизненный процесс, направленный на снижение давления до целевых уровней и предотвращение поражения органов-мишеней. Современный подход базируется на двух ключевых составляющих: немедикаментозной (изменение образа жизни) и лекарственной терапии.

Изменение образа жизни является обязательным фоном для любого лечения, а на начальных стадиях гипертонии может быть и единственным методом коррекции.

• Диета с ограничением соли. Потребление поваренной соли должно быть снижено до менее чем 5 граммов в сутки (примерно одна чайная ложка без верха). Важно помнить, что много «скрытой» соли содержится в колбасах, консервах, полуфабрикатах и хлебе.
• Нормализация веса. Снижение массы тела на 5–10% от исходной при избыточном весе или ожирении дает ощутимый положительный эффект.
• Регулярная аэробная физическая активность. Рекомендованы регулярные динамические нагрузки умеренной интенсивности: ходьба, плавание, езда на велосипеде. Суммарная продолжительность: не менее 150 минут в неделю.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.

Если изменение образа жизни не позволяет достичь целевых цифр давления или степень гипертензии изначально высока, врач назначает медикаментозную терапию. Цель приема препаратов — не просто «сбить» давление здесь и сейчас, а удерживать его на безопасном уровне 24 часа в сутки, защищая сердце, мозг и почки от разрушительного воздействия гипертензии.

К сожалению, вылечить гипертоническую болезнь навсегда нельзя, но с помощью лекарств можно надежно контролировать уровень давления и жить полноценной жизнью. Именно поэтому гипотензивные препараты назначаются, как правило, пожизненно.

Основная цель лечения: снизить давление до целевых значений, поддерживать на этом уровне и предотвратить поражение органов-мишеней (сердца, почек, мозга). Врачи назначают препараты разных групп, учитывая особенности пациента, механизм действия и возможные противопоказания препаратов.

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). В некоторых случаях организм синтезирует большое количество вещества, сужающего сосуды. Действие этой группы средств направлено на уменьшение его выработки. В результате происходит расширение сосудов и снижение давления. Примеры:

• эналаприл (Энап);
• лизиноприл (Диротон, Лизинотон);
• периндоприл (Престариум А, Перинева);
• фозиноприл (Моноприл, Фозикард).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны). Блокируют рецепторы сосудов и почек, с которыми связывается гормон ангиотензин II, сужая их и повышая давление. Препараты «закрывают» рецепторы от ангиотензина II, тем самым снижают тонус сосудов и нормализуют артериальное давление. Примеры:

• лозартан (Лориста, Лозап);
• валсартан (Диован, Вальсакор);
• кандесартан (Атаканд, Гипосарт);
• телмисартан (Микардис, Телпрес, Телзап).

Антагонисты кальция (БМКК — блокаторы медленных кальциевых каналов). Препятствуют проникновению кальция в сосуды и в сердечную мышцу, предотвращая механизм сокращения. Это снижает тонус, увеличивает просвет сосудов и уменьшает показатели. Примеры:

• амлодипин (Норваск, Амлорус, Нормодипин);
• фелодипин (Плендил, Фелодип).

Бета-адреноблокаторы. Снижают нагрузку на сердце путем снижения частоты сердечных ударов. Помогают нормализовать показатели и удерживать их на необходимом уровне. Примеры:

• бисопролол (Конкор);
• метопролол (Беталок ЗОК, Эгилок);
• небиволол (Небилет).

Диуретики. Обладают мочегонным действием. Понижают давление за счет вывода из организма излишней жидкости. Примеры:

• индапамид (Арифон, Индап);
• гидрохлортиазид (Гипотиазид);
• хлорталидон (Дикардплюс);
• спиронолактон (Верошпирон).

Гипотензивные средства центрального действия. Снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление за счет блокирования сигналов от мозга к нервной системе о сужении сосудов и учащении сердцебиения. Используются редко. Примеры:

• моксонидин (Физиотенз, Моксарел, Моксонитекс).

Комбинированные препараты. Содержат сразу несколько активных веществ для более эффективного контроля давления. Примеры:

• Диротон плюс (МНН: индапамид + лизиноприл);
• Ко-Диротон (МНН: гидрохлоротиазид + лизиноприл);
• Нолипрел А (МНН: индапамид + периндоприл);
• Апроваск (МНН: амлодипин + ирбесартан);
• Эдарби Кло (МНН: азилсартан + хлорталидон).

Современный подход к лечению гипертонии включает многокомпонентность, то есть использование нескольких лекарств из разных групп одновременно. За счет разных механизмов действия и снижения доз лучше контролируется давление, и снижается риск побочных эффектов.

Важно! Правильно подобрать лекарства и постоянно следить за состоянием пациента должен лечащий врач. Категорически запрещается самостоятельно «назначать» себе препараты от давления по советам интернета или друзей!

Настойки — это лекарственные средства на основе растительных компонентов или экстрактов, которые можно принимать внутрь в виде раствора или капель. При гипертонии настойки могут использоваться исключительно как вспомогательное средство, если врач разрешил, но они не заменяют основные препараты.

Как правило, такие средства обладают успокаивающим (седативным) эффектом:

• боярышника настойка (расширяет сосуды и немного успокаивает нервную систему);
• валерианы настойка (помогает снизить стрессовое напряжение, которое может повышать давление);
• пустырника настойка (способствует расслаблению сосудов и снижению давления);
• пиона настойка (успокоительное средство при бессоннице, нервном возбуждении и вегетососудистой дистонии).

«Любимый» россиянами Корвалол содержит фенобарбитал, этилбромизовалерианат и мятное масло и применяется как спазмолитик и седативное средство. Однако фенобарбитал может вызывать зависимость и вступать во взаимодействие с другими препаратами. Его рутинный прием для контроля давления не рекомендуется.

Для купирования же приступа стенокардии (боли за грудиной) на фоне ишемической болезни сердца в аптечке должен быть Нитроглицерин (спрей или таблетки), назначенный врачом. Применение настоек в данном случае неэффективно.

Неправильное питание и дефицит витаминов также играют роль в развитии артериальной гипертензии. Ряд витаминов и микроэлементов особенно важен для нормализации давления и укрепления сосудов.

В составе комплексной терапии (в дополнение к основным гипотензивным препаратам, но не вместо них) по назначению врача могут применяться:

• магний (Магне В6, Панангин) — способствует расслаблению сосудистой стенки и улучшению работы сердечной мышцы;
• калий (Аспаркам, Панангин) — регулирует сердечный ритм и снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
• омега-3 жирные кислоты (Омакор) — снижают уровень триглицеридов и повышают эластичность сосудов;
• витамин D (Вигантол, Аквадетрим) — важен для регуляции артериального давления и работы сердца;
• витамин С (Аскорбиновая кислота) — укрепляет сосудистую стенку;
• коэнзим Q10 (Кудесан) — улучшает энергообмен в клетках сердца.

Помните, что самолечение повышенного артериального давления недопустимо. Назначение индивидуально подобранных препаратов предотвратит развитие серьезных осложнений и поможет сохранить здоровье.

• Систолическое давление: это верхнее или нижнее? Измерение артериального давления проводят при помощи тонометра. Прибор регистрирует два числовых значения, одно из которых располагается выше другого. Например, 120/80 мм рт. ст. Так вот, верхнее (SYS) — это значение систолического, а нижнее (DIA) — диастолического давления.
• Бывает ли высокое систолическое давление при нормальном диастолическом? Если систолическое давление превышает норму (более 140 мм рт. ст.), а диастолическое поддерживается в оптимальных рамках (до 90 мм рт. ст.), говорят об изолированной систолической артериальной гипертензии. Такой вариант болезни распространен у пожилых людей (до 29,4%) и часто объясняется возрастными изменениями. Например, причины могут быть связаны со склерозом артерий — утолщением стенок сосудов. В результате патологического процесса артерии теряют эластичность, а их просвет сужается. Следствием является нарушение кровообращения.
• Как снизить артериальное давление? Лечение артериальной гипертензии подбирается лечащим врачом после прохождения обследования. Профессионал учитывает исходные показатели, уровень сердечно-сосудистого риска и индивидуальные особенности пациента. Например, методы терапии могут отличаться у взрослого и ребенка.
• От чего зависит артериальное давление? Его уровень напрямую зависит от трех основных факторов: объема циркулирующей в организме крови, силы сокращений левого желудочка сердца и тонуса (степени сопротивления) периферических кровеносных сосудов. Систолическое давление в большей степени отражает работу сердца и состояние крупных артерий, диастолическое — тонус мелких сосудов и объем циркулирующей жидкости.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.