Лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия — это самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, которое характеризуется повышенным кровяным давлением выше нормы: систолическое или «верхнее» давление более 140 мм рт. ст., диастолическое или «нижнее» — более 90 мм рт. ст. Гипертония опасна для жизни такими серьезными осложнениями, как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Заболевание делится на первичную (эссенциальную) гипертензию, причину которой установить сложно, и вторичную, возникающую вследствие других болезней внутренних органов (например, патология щитовидной железы, сахарный диабет, болезни почек).

В статье рассмотрим гипотензивные препараты, которые применяются современной медицины для контроля высокого артериального давления.

К сожалению, вылечить гипертензию нельзя, но зато можно с помощью лекарств поддерживать нормальный уровень давления. Именно поэтому гипотензивные препараты назначаются, как правило, пожизненно.

Чтобы контролировать повышенное давление и предотвратить развитие опасных последствий, пациентам рекомендуется комплексное лечение, включающее коррекцию образа жизни (нормализация массы тела, отказ от курения, ограничение потребления соли и алкоголя, регулярные физические нагрузки) и медикаментозную терапию.

Основная цель лечения — снизить давление до целевых значений (120/80), поддерживать на этом уровне и предотвратить поражение органов-мишеней (сердца, почек, мозга). Врачи назначают препараты разных групп, учитывая механизм действия и возможные противопоказания:

• Бета-адреноблокаторы — снижают нагрузку на сердце путем снижения частоты сердечных ударов. Помогают нормализовать показатели и удерживать их на необходимом уровне.
• Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) — в некоторых случаях организм синтезирует большое количество вещества, сужающего сосуды. Действие этой группы средств направлено на уменьшение его выработки. В результате происходит расширение сосудов и снижение давления.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны) — блокируют рецепторы сосудов и почек, с которыми связывается гормон ангиотензин II, сужая их и повышая давление. Препараты «закрывают» рецепторы от ангиотензина II, тем самым снижают тонус сосудов и нормализуют АД.
• Антагонисты кальция (БМКК — блокаторы медленных кальциевых каналов) — препятствуют проникновению кальция в сосуды и в сердечную мышцу, предотвращая механизм сокращения. Это снижает тонус и увеличивает просвет сосудов и уменьшает показатели.
• Диуретики — обладают мочегонным действием. Понижают давление за счет вывода из организма излишней жидкости.
• Гипотензивные средства центрального действия — снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление за счет блокирования сигналов от мозга к нервной системе о сужении сосудов и учащении сердцебиения. Используются редко.

Современный подход к лечению гипертонии включает многокомпонентность, то есть использование нескольких лекарств из разных групп одновременно. За счет разных механизмов действия и снижения доз лучше контролируется давление и снижается риск побочных эффектов. Правильно подобрать лекарства и постоянно следить за состоянием пациента должен лечащий врач. Категорически запрещается самостоятельно «назначать» себе лекарства от давления по советам интернета или друзей!

Как правило, препараты для повседневного применения пациентами выпускаются в виде таблеток. Наименьшим числом побочных явлений и удобством приема обладают гипотензивные средства последних поколений. При их применении существует очень низкая вероятность развития негативных симптомов. К тому же, они обладают пролонгированным действием, поэтому их принимают один раз в сутки.

• бета-адреноблокаторы:
  • бисопролол (Конкор);
  • метопролол (Беталок ЗОК, Эгилок);
  • небиволол (Небилет).
• антагонисты кальция (БМКК):
  • амлодипин (Норваск, Амлорус, Нормодипин);
  • фелодипин (Плендил, Фелодип).
• ингибиторы АПФ:
  • эналаприл (Энап);
  • лизиноприл (Диротон, Лизинотон);
  • периндоприл (Престариум А, Перинева);
  • фозиноприл (Моноприл, Фозикард).
• антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны):
  • лозартан (Лориста, Лозап);
  • валсартан (Диован, Вальсакор);
  • кандесартан (Атаканд, Гипосарт);
  • телмисартан (Микардис, Телпрес, Телзап).
• диуретики:
  • индапамид (Арифон, Индап);
  • гидрохлортиазид (Гипотиазид);
  • хлорталидон (Дикардплюс);
  • спиронолактон (Верошпирон).
• центрального действия:
  • моксонидин (Физиотенз, Моксарел, Моксонитекс).

При необходимости врач может назначить комбинированные препараты, содержащие сразу несколько активных веществ для более эффективного контроля давления, например,

• Диротон плюс (МНН: Индапамид + Лизиноприл);
• Ко-Диротон (МНН: Гидрохлоротиазид + Лизиноприл);
• Нолипрел А (МНН: Индапамид + Периндоприл);
• Апроваск (МНН: Амлодипин + Ирбесартан);
• Эдарби Кло (МНН: Азилсартан + Хлорталидон).

Настойки — это лекарственные средства на основе растительных компонентов или экстрактов, которые можно принимать внутрь в виде раствора или капель. При гипертонии настойки могут использоваться как вспомогательное средство, но они не заменяют основные препараты.

Как правило, такие средства обладают успокаивающим (седативным) эффектом:

• Боярышника настойка — укрепляет сердечно-сосудистую систему;
• Валерианы настойка — помогает снизить стрессовое напряжение, которое может повышать давление;
• Пустырника настойка — способствует расслаблению сосудов и снижению давления;
• Пиона настойка — успокоительное средство при бессоннице, нервном возбуждении и вегетососудистой дистонии.

«Любимый» россиянами Корвалол (раствор) содержит фенобарбитал, этилбромизовалерианат и мятное масло и применяется как спазмолитик и седативное средство. В аптечке гипертоника с ИБС и стенокардией должен быть Нитроглицерин (спрей или таблетки), который используется при приступах стенокардии.

Правильное питание и дефицит витаминов также играют роль в развитии артериальной гипертензии. Ряд витаминов и микроэлементов особенно важен для нормализации давления и укрепления сосудов:

• магний (Магне В6, Панангин) — улучшает работу сердца и расслабляет сосуды;
• калий (Аспаркам, Панангин) — регулирует сердечный ритм, расслабляет сосуды и снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
• омега-3 жирные кислоты (Омакор) — снижают уровень триглицеридов и повышают эластичность сосудов;
• витамин D (Вигантол) — важен для регуляции артериального давления и работы сердца;
• витамин С (Аскорбиновая кислота) — укрепляет сосудистую стенку;
• коэнзим Q10 (Кудесан) — улучшает энергообмен в клетках сердца.

Стойкое изменение артериальных показателей — повод посетить врача и пройти необходимые обследования. Подход к выбору эффективного лекарства от артериальной гипертензии индивидуален и осуществляется врачом. Следует помнить, что правильный подбор препаратов возможен только после полного медицинского обследования. Правильное питание, умеренная физическая активность и нормализация режима сна играют важную роль в поддержании стабильного артериального давления наряду с приемом соответствующих лекарственных средств.

Самолечение в таких случаях недопустимо. Назначение индивидуально подобранных препаратов предотвратит развитие серьезных осложнений и поможет сохранить здоровье.