Чем лечить лающий кашель у ребенка?

Кашель — это не болезнь, а лишь симптом, сопровождающий другие заболевания. Сухой лающий кашель — это разновидность непродуктивного кашля без мокроты, который похож по звучанию на лай собак и обусловлен воспалением и отеком голосовых связок и сужением дыхательных путей.

У детей до 5 лет любой кашель требует большего внимания из-за анатомических особенностей дыхательных путей, которые у малышей более короткие, узкие и чувствительные. Вместе с незрелым детским иммунитетом это приводит к тому, что даже незначительное воспаление может вызвать серьезные затруднения дыхания. Кроме того, ограничения в лечении, связанные с возрастными противопоказаниями лекарств, психологическими сложностями, неспособностью самостоятельно контролировать кашель, усугубляют состояние ребенка и повышают риск осложнений.

В статье рассмотрим возможные причины сухого кашля у детей, как остановить и чем лечить лающий кашель у ребенка. Представленная информации носит ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением врача. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Можно выделить несколько групп причин, которые могут привести к появлению сухого лающего кашля у ребенка даже без температуры:

• Инфекционные заболевания дыхательных путей. Как правило, это ОРВИ или бактериальные инфекции (ларингит, бактериальный трахеит, коклюш), которые могут протекать как с нормальной температурой, так и с повышенной.
• Аллергия. Чаще всего именно аллергены (пыльца, пыль, шерсть животных, лекарства) вызывают воспаление и раздражение дыхательных путей, которые вызывают постоянный сухой кашель без температуры.
• Бронхиальная астма. Во время приступа астмы нарушается нормальное дыхание и возникает удушающий лающий кашель.
• Плохая экология и факторы окружающей среды. Сухой воздух, загрязненная атмосфера, промышленные выбросы, пассивное курение раздражают дыхательные пути.
• Поведение ребенка. Иногда действия самого ребенка могут способствовать возникновению или усугублению кашля — это привычка кричать, дышать через рот, грызть ногти, мало пить, брать в рот посторонние предметы (игрушки, ручки).
• Психологические причины. Стресс, эмоциональное напряжение или повышенная тревожность часто провоцируют психогенный кашель.
• Физические причины. Интенсивные физические упражнения, вдыхание холодного воздуха.
• Травмы. Повреждения горла или дыхательных путей, возникшие в результате несчастного случая или попадания инородных тел. Родители должны знать и всегда помнить, что при первых признаках затрудненного дыхания у ребенка необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
  

Лающий кашель у детей с температурой — тревожный и опасный симптом. Его характерный звук, напоминающий лай собаки, возникает из-за воспаления и сужения гортани и трахеи, часто вызванного вирусной или бактериальной инфекцией. В этом случае повышение температуры часто становится сопутствующим признаком.

Симптомы, сопровождающие лающий кашель, такие как осиплость голоса, затрудненное дыхание, втягивание межреберных промежутков при дыхании и цианоз (посинение кожи), требуют немедленной медицинской помощи. В таких случаях необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Наибольшая опасность лающего кашля заключается в риске развития стеноза гортани — сужения дыхательных путей, которое затрудняет дыхание и даже может привести к удушью. Стеноз развивается при истинном (дифтерии) и ложном (стенозирующем ларинготрахеите) крупе. И если, благодаря вакцинации, дифтерия встречается редко, то ложный круп — повседневное явление.

Ларинготрахеит представляет собой воспаление гортани и трахеи с сильным отеком, что сужает дыхательные пути и может вызвать асфиксию, угрожающую жизни. В отличие от истинного крупа, при которой удушье возникает из-за перекрытия фибринозными пленками, при ложном крупе таких пленок не образуется.

Лающий кашель ночью особо опасен, так как в лежачем положении отек дыхательных путей усиливается и еще более затрудняет дыхание. Ночные обострения характерны для ларингита или крупа, а также возникают из-за назального затека, например, при ОРВИ с насморком, когда слизь из носа стекает и скапливается в дыхательных путях.

Как успокоить лающий кашель ночью:

• успокоить ребенка, так как плач усиливает отек гортани; обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, если на улице прохладно и влажно);
• увлажнить воздух в комнате — при лающем кашле требуется влажный воздух в помещении (40–60%), тогда приступы будут реже, для этого можно включить увлажнитель, распылить воду, повесить влажные полотенца на батареи;
• напоить ребенка — при сухом кашле требуется обильное теплое питье для восполнения жидкости в организме, а также чтобы успокоить раздражение в горле и уменьшить приступы кашля;
• сделать ингаляцию с помощью небулайзера — ингаляции с 0,9% раствором хлорида натрия или назначенными врачом лекарствами увлажняют, уменьшают отечность и воспаление;
• сделать отвлекающую процедуру — если НЕТ температуры, то можно погреть ноги ребенка в теплой воде или поставить горчичники, чтобы усилить отток крови от гортани.

Если кашель сильный и сопровождается затрудненным дыханием, немедленно вызвать скорую помощь. Нельзя давать ребенку лекарственные средства от кашля без назначения врача. Лающий кашель у детей всегда требует консультации специалиста.

Лечение и лекарственные средства, которые может назначить врач ребенку при лающем кашле, зависят от причины кашля и сопутствующего заболевания. Диагностика причин и выбор препаратов для терапии — это прерогатива врача. Самостоятельно давать ребенку, особенно если ему не исполнилось 3 года, запрещено.

Лечение лающего кашля направлено на устранение причины воспаления, снятие отека гортани и облегчение состояния ребенка. Для этого назначают лекарства в различных лекарственных формах (таблетки, сиропы, растворы для ингаляций и для инъекций) из следующих групп:

1. Противовоспалительные и противоотечные средства. Для уменьшения отека слизистой гортани и облегчения дыхания часто используют растворы для ингаляций для небулайзера (глюкокортикостероиды, бронхолитики). Препараты быстро снимают воспаление и предотвращают дальнейшее сужение дыхательных путей.
2. Антигистаминные препараты. Если кашель аллергический или сопровождается выраженным отеком, могут быть назначены антигистаминные средства (например, супрастин, цетиризин). Они помогают уменьшить отек и облегчить симптомы.
3. Жаропонижающие средства, деконгестанты. Если лающий кашель сопровождается повышением температуры, применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Они не только снижают температуру, но и оказывают противовоспалительное действие. При насморке используют сосудосуживающие капли или назальные спреи (на основе оксиметазолина или фенилэфрина) не более 5 дней.
4. Препараты для увлажнения слизистых. Ингаляции с физиологическим раствором помогают увлажнить слизистую дыхательных путей, уменьшить раздражение и облегчить кашель.
5. Противокашлевые средства. В редких случаях, при изнуряющем лающем кашле, врач может назначить препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Однако их применение должно быть строго обосновано, так как они могут затруднять отхождение мокроты, если кашель станет влажным. Как правило, это средства, на основе бутамирата.
6. Антибиотики. Назначаются при подтвержденной бактериальной инфекции (коклюше, бактериальных пневмонии, бронхите, ларингите).

Первая помощь, которую родители сами могут оказать ребенку, чтобы снять приступ кашля, заключается в немедикаментозных мерах:

• увлажнение воздуха в помещении;
• обильное теплое питье (вода, компоты, травяные чаи) для успокоения раздражения предотвращения пересыхания слизистых;
• создание спокойной обстановки, так как плач и беспокойство усиливают отек и затрудняют дыхание.

Лающий кашель может быть признаком серьезного состояния, особенно если сопровождается затрудненным дыханием, посинением губ или выраженной слабостью. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачам! Лечение также должно проводиться под врачебным наблюдением, а лающий кашель у детей до 1 года лечат в стационаре.