Что делать при вывихе?

К сожалению, вывихи суставов конечностей, челюсти и позвоночника, а также растяжения мышц и связок встречаются довольно часто. По данным статистики, такие травмы занимают четвертое место и долю 12% среди случаев в травматологии. В статье рассмотрим, чем отличается вывих при травме от подвывиха и растяжения, можно ли вправлять вывих самостоятельно, как оказать первую помощь и что делать при вывихе ноги, стопы, плеча и подвывихе плечевого сустава.

Вывих — это полное и стойкое смещение концов костей в суставах относительно друг друга. Полный вывих возникает, когда суставные поверхности двух соединяющихся костей разъединяются и одна из костей, прорывая суставную сумку и связки, выходит за пределы сустава. Вывихнутой частью конечности считается область, которая расположена дальше от тела. Например, при травме колена будет считаться вывихнутой голень, а при вывихе тазобедренного сустава — бедро. Исключение составляют позвонки: вывихнутым считается тот, который находится выше.

Неполный вывих, или подвывих, характеризуется тем, что между суставными поверхностями остается частичный контакт, но положение их изменено.

Растяжение связок рассматривают как «незавершенный» вывих. В этом случае сустав выходит за свои обычные границы движения, вызывая надрывы или неполные разрывы капсулы и связок, но остается внутри суставной капсулы в нормальном анатомическом положении.

Какие признаки характерны для вывиха и растяжения:

Сразу после травмы следует обратиться к врачу! Лечение осуществляется в травмпункте или травматологическом отделении. При осложненном вывихе пациента могут даже госпитализировать.

Ни в коем случае не следует пытаться вправить вывих самостоятельно! Это должен делать только врач-травматолог или хирург и как можно скорее. Если не вправить вывих и не обратиться за помощью в течение одного-двух дней, отек может значительно усложнить процесс вправления, а в некоторых случаях потребовать хирургической операции.

Первая помощь включает иммобилизацию, то есть обеспечение покоя и неподвижности поврежденного сустава. При возможности следует наложить шину или хотя бы неподвижно зафиксировать конечность любым куском ткани. Полезным будет применение холодного компресса, чтобы снизить отек и облегчить боль. Для этого можно использовать лед из холодильника, замороженные продукты или даже бутылку с холодной водой. Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется принять обезболивающее средство.

Диагностика осуществляется на основе осмотра пострадавшего, наличия клинических симптомов и рентгенографии. При вывихе со смещением на рентгене отчетливо видно, что кость вышла из сустава. Иногда при наличии осложнений (переломов или повреждений нервов и сосудов) может потребоваться проведение МРТ или КТ сустава и консультация сосудистого хирурга или нейрохирурга.

Лечение обычно включает фиксацию сустава, применение холода для уменьшения отека и, в некоторых случаях, физиотерапию для восстановления подвижности. Важно также провести реабилитацию, чтобы предотвратить повторные травмы. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, и большинство пациентов восстанавливаются полностью.

Частота травмирования плечевого сустава объясняется его анатомическими особенностями:

Опасность такого вывиха заключается в том, что со временем часто формируется привычный вывих плечевого сустава. Повреждение сопровождается острой болью и ощущением смещения: после вывиха плеча рука не поднимается вверх, само плечо опускается, а пациент прижимает руку к туловищу.

После вправления руку фиксируют на три недели, проводят процедуры УВЧ и лечебную физкультуру для кисти и лучезапястного сустава. Постепенно добавляются упражнения для локтя и плеча. Ранняя самостоятельная отмена иммобилизации также может привести к привычному вывиху.

При вывихе бедра происходит смещение головки бедренной кости, что приводит к сильной боли и невозможности двигать ногой. Вывих колена часто сопровождается повреждением связок и может возникнуть при резком повороте или ударе. В наиболее сложных ситуациях возможно развитие гемартроза — скопления крови в полости сустава, что требует проведения пункции коленного сустава для восстановления подвижности. Лодыжка часто подвержена вывихам при неосторожной ходьбе или прыжках, когда стопа оказывается в неправильном положении.

Лечение вывихов нижней конечности включает вправление и фиксацию поврежденного сустава, иногда — хирургическое вмешательство для восстановления анатомического положения суставов и связок. Обращаем внимание, что нельзя снимать фиксирующую повязку и нагружать движением сустав раньше установленного врачом срока. Иначе может сформироваться привычный вывих.

После снятия повязки пациенту назначаются ЛФК, физиопроцедуры и массаж для реабилитации сустава. В дальнейшем рекомендуется соблюдать осторожность при спортивных и физических нагрузках, а также избегать травм.

Наружный вывих происходит при повороте стопы наружу и часто сопровождается переломом наружной лодыжки. Внутренний — при повороте стопы внутрь и может быть связан с переломом внутренней лодыжки. Задний вывих обычно вызывается резким сгибанием стопы или ударом по голени спереди, а передний — сильным ударом сзади или сгибанием в тыльную сторону. Вывих вверх встречается редко и чаще всего происходит при падении с высоты.

В результате травмы голеностопного сустава очень часто кости повреждает связки, укрепляющие сустав, что может их разрывом и переломом лодыжки. Такие вывих относят к наиболее тяжелым, так как полное восстановление функции сустава возможно только при точном расположении и успешном сращении отломков кости.

После вправления сустав фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольный рентген. Гипсовую повязку накладывают после уменьшения отека, в среднем через 5 дней. Наступать на поврежденную ногу нельзя, так как это может привести к повторному смещению и развитию посттравматического артроза. Период иммобилизации зависит от серьезности повреждений и составляет 8–12 недель. После снятия повязки назначают лечебные процедуры и гимнастику.